Questões de Medicina

As hérnias inguinais podem ser classificadas em indiretas (que descem ao longo do canal inguinal) e diretas (que fazem protrusão através do triângulo de Hesselbach). A primeira, de caráter congênito, ocorre pela persistência do conduto peritônio-vaginal. A segunda é adquirida como resultado de uma fraqueza na fáscia transversal, que tem demonstrado estar relacionada a defeitos hereditários na síntese ou renovação do colágeno. O triângulo de Hesselbach é uma região limitada por

• A. linha semilunar, ligamento inguinal e ligamento de Cooper.
• B. trato ileopúbico, ligamento inguinal e ligamento de Cooper.
• C. trato iliopúbico, ligamento arqueado e vasos epigástricos inferiores.
• D. ligamento de Thompson, ligamento de Cooper e ligamento inguinal.
• E. vasos epigástricos inferiores, borda do reto abdominal e ligamento inguinal.

No tratamento de um câncer gástrico, o tipo de gastrectomia (total ou subtotal) e a extensão da linfadenectomia dependerão principalmente

• A.

  do acometimento ganglionar.

• B.

  da localização do tumor.

• C.

  da idade do paciente.

• D.

  do tamanho do tumor.

• E.

  do grau de diferenciação do tumor.

Com relação à transposição das grandes artérias (TGA), assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento cirúrgico de escolha para a TGA é a operação de Jatene, com correção da anatomia dos vasos e mantendo-se as coronárias sem translocação.

• B.

  A TGA com comunicação interventricular é o subtipo mais comum.

• C.

  A evolução natural da TGA é bastante desfavorável, principalmente no subtipo com septo íntegro, com apenas 4% de sobrevida em um ano.

• D.

  Quando existe obstrução da via de saída do ventrículo direito associada, o quadro clínico da TGA é idêntico ao da tetralogia de Fallot.

• E.

  No tratamento clínico, logo após o parto, o uso de prostaglandina E1 não traz benefícios.

Texto para as questões de 45 a 49

Uma jovem com dezesseis anos de idade procurou assistência médica apresentando dor, edema, calor e limitação de movimentos nas grandes articulações (joelho e cotovelo), de forma assimétrica e migratória. A paciente relatou também que teve, durante três dias, febre de 38 ºC. No primeiro dia, informou dispneia aos médios esforços. O exame clínico da paciente mostrou: pressão arterial de 115 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm, afebril (36,8 ºC), com palidez cutânea, mucosas normocoradas, exame cardiovascular: ictus cordis localizado no 6º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, ritmo cardíaco regular taquicárdico, em três tempos com galope protodiastólico, bulhas hipofonéticas, sopro holossistólico, grau IV de Levine, mais bem audível em foco mitral, irradiado para linha axilar média esquerda, sem modificação com a manobra de Rivero- Carvallo, presença de atrito pericárdico mais bem audível na região paraesternal esquerda baixa, presença de discretos estertores inspiratórios em terços inferiores de ambos hemitórax, dor, edema, rubor e restrição de movimento da articulação do cotovelo direito, sem outras alterações clínicas. O eletrocardiograma (ECG) de doze derivações mostrou taquicardia sinusal, frequência ventricular média de 118 bpm, SÂQRS = +10º, baixa voltagem periférica, intervalo PR prolongado, extrassístoles ventriculares isoladas e monomórficas, alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular. O radiograma torácico (projeções póstero-anterior [PA] e perfil, com o esôfago constratado) mostrou: índice cardiotorácico igual a 0,58, sendo que na projeção PA havia deslocamento para baixo e para fora do terceiro arco, que era longo e único, ápex cardíaco mergulhando no diafragma; e no perfil observou-se convexidade posterior proeminente e bordo ventricular esquerdo situado a mais de 2 cm para trás da veia cava inferior e sinais de con

Com relação ao caso clínico anteriormente apresentado, os dados informados no laudo da radiografia de tórax permitem concluir que a paciente apresenta aumento do(a)

• A.

  átrio esquerdo, da artéria pulmonar e do ventrículo direito.

• B.

  ventrículo direito, de forma isolada.

• C.

  aorta e do ventrículo esquerdo.

• D.

  ventrículo esquerdo, de forma isolada.

• E.

  artéria pulmonar e do ventrículo direito.

Analise as afirmações abaixo com base no Código de Ética Médica e as normas que devem ser seguidas pelos médicos no exercício de sua profissão.

I. Suspender suas atividades, individualmente ou coletivamente, quando a instituição pública ou privada para a qual trabalhe não oferecer condições adequadas para o exercício profissional ou não o remunerar digna e justamente, ressalvadas as situações de urgência e emergência, devendo comunicar imediatamente sua decisão ao Conselho Regional de Medicina é norma diceológica.

II. Internar e assistir seus pacientes em hospitais privados e públicos com caráter filantrópico ou não, ainda que não faça parte do seu corpo clínico, respeitadas as normas técnicas aprovadas pelo Conselho Regional de Medicina da pertinente jurisdição é norma diceológica.

 III. Delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivos da profissão médica é norma diceológica.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas II.

• C.

  Apenas III.

• D.

  Apenas I e II.

• E.

  I, II e III.

Em relação à pancreatite aguda, verifica-se que

• A. radiografia de tórax pode identificar derrame pleural, atelectasias nas bases pulmonares e pneumotórax.
• B. elevação de enzimas séricas como amilase e lipase tem menor sensibilidade que a tomografia no diagnóstico de pancreatite aguda.
• C. calcificações pancreáticas são comuns na fase aguda da pancreatite.
• D. aumento do volume do pâncreas, coleções intraperitoniais e apagamento de planos gordurosos são achados de imagem que justificam a hipótese de pancreatite aguda.

O achado de melanócitos fusiformes na histopatologia da coroide, poupando os coriocapilares, é caracterizado de:

• A. naevus de coroide
• B. tumor metastático
• C. meduloepitelioma
• D. melanoma

Paciente de 24 anos, GIIPIIA0, é atendida com laudo de citologia cervical de lesão intra-epitelial de baixo grau (L-SIL). Foi submetida a colposcopia com biopsia que confirmou os achados. A conduta inicial proposta para essa paciente é:

• A. realizar excisão da zona de transformação cervical
• B. repetir a colpocitologia oncótica em seis meses
• C. repetir a colposcopia semestralmente
• D. aplicar ácido tricloroacético na lesão

Durante o trabalho de parto de uma paciente, é iniciada monitorização fetal com cardiotocograia. Após 30 minutos é analisado o traçado, sendo evidenciada frequência cardíaca fetal de 170bpm durante todo o exame. A gestante encontra-se com 4cm de dilatação cervical e tem atividade uterina regular de 6 contrações a cada dez minutos. Pode-se airmar sobre o caso que:

• A. a frequência cardíaca fetal não tem relação com a temperatura materna.
• B. o diagnóstico de taquicardia fetal só pode ser feito após 40 minutos.
• C. deve ser iniciada ocitocina venosa para acelerar o parto.
• D. já pode ser interpretado como sofrimento fetal.
• E. deve ser realizada a amniotomia.

Segundo a OMS, a cada ano nascem no Brasil cerca de 2500 crianças portadoras de Doença Falciforme. Em relação a esta doença, pode-se afirmar que:

• A. o AVC é a causa mais comum de morte nos primeiros cinco anos
• B. a febre e a dor abdominal são sintomas que requerem avaliação imediata
• C. a dor articular com edema é evento comum e não requer tratamento específico
• D. a crise álgica indica o uso de anti-inflamatório não esteroidal e analgésico SOS