Questões de Medicina

Um paciente idoso com queixa de lombociatalgia necessita ser encaminhado ao serviço de fisioterapia, porém nunca realizou nenhum exame complementar. Com base no texto, assinale a opção em que se relaciona o exame à sua especificidade correta.

• A.

  A cintilografia óssea com tecnécio marcado serve para investigar a compressão dos nervos periféricos, como na síndrome do piriforme.

• B.

  A eletroneuromiografia é fundamental para o mapeamento das metástases no estadiamento das lesões.

• C.

  A tomografia axial computadorizada é o exame inicial utilizado em lombalgia e lombociatalgia.

• D.

  A radiografia simples em anterossuperior (AP) e perfil é o exame ideal para a estenose do canal vertebral.

• E.

  A ressonância magnética é o exame ideal para a hérnia discal, servindo também para o diagnóstico precoce dos tumores, metástases e discites.

A insuficiência adrenal é um distúrbio desencadeado por alteração da função adrenocortical, caracterizado pela deficiência de glicocorticoides, mineralocorticoides e andrógenos renais. Como a doença apresenta sinais e sintomas bastante inespecíficos, o médico dispõe de um baixo limiar para o diagnóstico. De acordo com essas informações, julgue os próximos itens.

A insuficiência adrenal primária ou doença de Addison é causada, principalmente, pela adrenalite autoimune, que causa atrofia das adrenais, desencadeando a perda da maior parte das células corticais e da camada medular.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente foi atendido em caráter emergencial com as seguintes manifestações clínicas: bradipneia, hipoatividade, rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória, hipercapnia e aspiração.

A respeito dessa situação, e considerando que a intoxicação exógena pode ser confundida com um grande número de doenças ou com elas coexistir, julgue os itens que se seguem.

No diagnóstico diferencial da intoxicação exógena, pode-se considerar: trauma crânio-encefálico, acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico, hiperglicemia, cetoacidose diabética, uremia, doença coronariana isquêmica, arritmias.

• C. Certo
• E. Errado

As complicações crônicas do diabetes, tanto do tipo 1 quanto do tipo 2, estão associadas a elevados custos e aumento da morbimortalidade. Acerca da prevenção e manejo dessas complicações, julgue os itens subsecutivos.

A metformina como monoterapia, pelo menos para pacientes diabéticos com sobrepeso, tem efeito comprovado na prevenção cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

A colangite esclerosante primária é uma doença colestática crônica de etiologia desconhecida, caracterizada por inflamação, esclerose e obliteração progressiva das vias biliares extrahepáticas e/ou intrahepáticas. Habitualmente, é uma patologia silenciosa, progredindo para cirrose, hipertensão portal e insuficiência hepática e está frequentemente associada com

• A. hepatite B.
• B. retocolite ulcerativa.
• C. carcinoma hepatocelular.
• D. carcinoma das vias biliares.
• E. síndrome da imunodeficiência adquirida.

A respeito da antibioticoterapia profilática recomendada ao paciente que deve ser submetido a procedimento cirúrgico, assinale a opção correta.

• A.

  Sua aplicação deve ser realizada, no mínimo, pelo período de quarenta e oito horas após a operação.

• B.

  A provisão de cobertura para microbiota polimicrobiana é necessária, independentemente do local de operação.

• C.

  É necessário o provimento de níveis antibióticos adequados durante o período operatório.

• D.

  O procedimento de aplicação deve ser iniciado por via parenteral e depois modificado para via oral.

• E.

  A antibioticoterapia profilática não é recomendada para operações com índices esperados de infecção de sítio cirúrgico inferiores a 10%.

No tocante à tetralogia de Fallot, assinale a opção correta.

• A.

  Nos casos de tetralogia de Fallot com anatomia desfavorável, como a presença de atresia pulmonar, indica-se a cirurgia de Blalock-Taussig modificada.

• B.

  As crises hipoxêmicas na tetralogia de Fallot são caracterizadas por obstrução grave do fluxo pulmonar, com inversão do desvio de sangue da esquerda para a direita.

• C.

  O uso de beta-agonistas nas crises hipoxêmicas da tetralogia de Fallot aumenta a resistência vascular sistêmica e ajuda na melhora clínica.

• D.

  A radiografia de tórax apresenta classicamente a forma de “coração em boneco de neve”.

• E.

  O tratamento clínico da tetralogia de Fallot tem por objetivo diminuir a hipoxemia e prevenir as crises hipoxêmicas com o uso de vasodilatadores.

Texto para as questões de 45 a 49

Uma jovem com dezesseis anos de idade procurou assistência médica apresentando dor, edema, calor e limitação de movimentos nas grandes articulações (joelho e cotovelo), de forma assimétrica e migratória. A paciente relatou também que teve, durante três dias, febre de 38 ºC. No primeiro dia, informou dispneia aos médios esforços. O exame clínico da paciente mostrou: pressão arterial de 115 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm, afebril (36,8 ºC), com palidez cutânea, mucosas normocoradas, exame cardiovascular: ictus cordis localizado no 6º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, ritmo cardíaco regular taquicárdico, em três tempos com galope protodiastólico, bulhas hipofonéticas, sopro holossistólico, grau IV de Levine, mais bem audível em foco mitral, irradiado para linha axilar média esquerda, sem modificação com a manobra de Rivero- Carvallo, presença de atrito pericárdico mais bem audível na região paraesternal esquerda baixa, presença de discretos estertores inspiratórios em terços inferiores de ambos hemitórax, dor, edema, rubor e restrição de movimento da articulação do cotovelo direito, sem outras alterações clínicas. O eletrocardiograma (ECG) de doze derivações mostrou taquicardia sinusal, frequência ventricular média de 118 bpm, SÂQRS = +10º, baixa voltagem periférica, intervalo PR prolongado, extrassístoles ventriculares isoladas e monomórficas, alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular. O radiograma torácico (projeções póstero-anterior [PA] e perfil, com o esôfago constratado) mostrou: índice cardiotorácico igual a 0,58, sendo que na projeção PA havia deslocamento para baixo e para fora do terceiro arco, que era longo e único, ápex cardíaco mergulhando no diafragma; e no perfil observou-se convexidade posterior proeminente e bordo ventricular esquerdo situado a mais de 2 cm para trás da veia cava inferior e sinais de con

Com base nas manifestações clínicas cardíacas, do ponto de vista de acometimento dos folhetos anatômicos que compõem o coração, é correto afirmar que há acometimento do(s) folheto(s)

• A.

  endocárdico, miocárdico e pericárdico, de forma associada.

• B.

  endocárdico, de forma isolada.

• C.

  miocárdico, de forma isolada.

• D.

  pericárdico, de forma isolada.

• E.

  endocárdico e pericárdio, de forma associada.

O indicador mais apropriado para avaliar a exposição ocupacional ao chumbo em trabalhadores de reformas de baterias é a dosagem de chumbo

• A.

  na urina.

• B.

  no sangue.

• C.

  no cabelo.

• D.

  na saliva.

• E.

  nos ossos.

Sobre a coledocolitíase, constata-se que

• A. a calangiorressonância demonstra defeito de enchimento nos ductos biliares por focos de baixo sinal.
• B. sua ocorrência é mais comum em homens que em mulheres.
• C. a ultrassonografia evidencia, na maioria dos casos, foco hipoecoide com sombra acústica posterior.
• D. a maioria dos cálculos são primários dos ductos biliares.