Questões de Medicina

Um paciente foi atendido em caráter emergencial com as seguintes manifestações clínicas: bradipneia, hipoatividade, rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória, hipercapnia e aspiração.

A respeito dessa situação, e considerando que a intoxicação exógena pode ser confundida com um grande número de doenças ou com elas coexistir, julgue os itens que se seguem.

No caso de ingestão de substâncias corrosivas em tempo menor que uma hora, deve-se proceder à lavagem gástrica de imediato.

• C. Certo
• E. Errado

As complicações crônicas do diabetes, tanto do tipo 1 quanto do tipo 2, estão associadas a elevados custos e aumento da morbimortalidade. Acerca da prevenção e manejo dessas complicações, julgue os itens subsecutivos.

O tratamento da polineuropatia diabética é sintomático para aliviar a dor. Sua prevenção está relacionada não somente ao controle glicêmico, mas principalmente ao controle do colesterol e melhoria do desempenho muscular, por meio de exercícios físicos supervisionados.

• C. Certo
• E. Errado

O apêndice cecal ou vermiforme é uma formação diverticular, cilíndrica e de provável função imunológica que pode medir entre 5 e 7 cm. O tumor mais comum do apêndice é

• A. linfoma.
• B. carcinoide.
• C. coriocarcinoma.
• D. cistoadenocarcinoma.
• E. adenocarcinoma mucinoso.

O abscesso retroperitonial é classificado como primário (infecção resultante de disseminação hematogênica) ou secundário (relacionado à infecção de órgão adjacente). Com base nessa informação, assinale a opção que apresenta a causa mais frequente de abscesso retroperitoneal.

• A.

  osteomielites

• B.

  neoplasias

• C.

  doenças renais

• D.

  doenças gastrointestinais, como diverticulite, apendicite e doença de Crohn

• E.

  trauma

Assinale a opção que apresenta critério de indicação da cirurgia de Fontan.

• A.

  fração de ejeção menor que 0,40

• B.

  iâmetro Ep/ao menor que 0,50

• C.

  idade superior a seis anos

• D.

  índice de resistência vascular pulmonar menor que 4 U/mL

• E.

  pressão da artéria pulmonar média maior que 15 mmHg

Texto para as questões de 45 a 49

Uma jovem com dezesseis anos de idade procurou assistência médica apresentando dor, edema, calor e limitação de movimentos nas grandes articulações (joelho e cotovelo), de forma assimétrica e migratória. A paciente relatou também que teve, durante três dias, febre de 38 ºC. No primeiro dia, informou dispneia aos médios esforços. O exame clínico da paciente mostrou: pressão arterial de 115 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm, afebril (36,8 ºC), com palidez cutânea, mucosas normocoradas, exame cardiovascular: ictus cordis localizado no 6º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, ritmo cardíaco regular taquicárdico, em três tempos com galope protodiastólico, bulhas hipofonéticas, sopro holossistólico, grau IV de Levine, mais bem audível em foco mitral, irradiado para linha axilar média esquerda, sem modificação com a manobra de Rivero- Carvallo, presença de atrito pericárdico mais bem audível na região paraesternal esquerda baixa, presença de discretos estertores inspiratórios em terços inferiores de ambos hemitórax, dor, edema, rubor e restrição de movimento da articulação do cotovelo direito, sem outras alterações clínicas. O eletrocardiograma (ECG) de doze derivações mostrou taquicardia sinusal, frequência ventricular média de 118 bpm, SÂQRS = +10º, baixa voltagem periférica, intervalo PR prolongado, extrassístoles ventriculares isoladas e monomórficas, alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular. O radiograma torácico (projeções póstero-anterior [PA] e perfil, com o esôfago constratado) mostrou: índice cardiotorácico igual a 0,58, sendo que na projeção PA havia deslocamento para baixo e para fora do terceiro arco, que era longo e único, ápex cardíaco mergulhando no diafragma; e no perfil observou-se convexidade posterior proeminente e bordo ventricular esquerdo situado a mais de 2 cm para trás da veia cava inferior e sinais de con

De acordo com os dados acima apresentados, no laudo do ECG, assinale a opção que apresenta corretamente os distúrbios nas propriedades elementares do coração.

• A.

  batmotrópica, inotrópica e lusitrópica

• B.

  cronotrópica, lusitrópica e batmotrópica

• C.

  inotrópica, dromotrópica e batmotrópica

• D.

  cronotrópica, dromotrópica e batmotrópica

• E.

  lusitrópica, cronotrópica e dromotrópica

Segundo as orientações técnicas sobre a aplicação e o motivo de glosas em auditoria do SUS, assinale V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, nos parênteses abaixo.

( ) Cobrança de parto com assistência ao recémnato, sem a presença do pediatra na sala de parto constitui caso de glosa parcial.

( ) Internação desnecessária em Unidade de Tratamento Intensivo constitui caso de glosa total.

( ) Ausência de prontuário constitui caso de glosa parcial.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

• A.

  V – V – V.

• B.

  V – F – F.

• C.

  F – V – V.

• D.

  F – V – F.

• E.

  F – F – F.

Sobre colecistite, tem-se o seguinte:

• A. na colecistite aguda o estudo de ultrassom identifica distenção da vesícula biliar (maior que 3cm) e espessamento da parede da vesícula (menor que 1mm).
• B. o sinal de Murphy ecográfico positivo tem boa correlação clínica.
• C. a maioria dos casos de colecistite aguda são secundários à isquemia e aos processos inflamatórios infecciosos.
• D. o melhor método diagnóstico na investigação de colecistite aguda é a tomografia computadorizada.

São sinais mais frequentes encontrados na necrose retiniana aguda:

• A. edema macular e vitreite
• B. uveite granulomatosa anterior e vitreite
• C. uveite posterior e descolamento de retina
• D. edema macular e descolamento de retina

A doença inflamatória pélvica é responsável por inúmeras sequelas para a saúde da mulher, como por exemplo, infertilidade e dor pélvica crônica. Dessa forma, é importante realizar diagnóstico e tratamento precocemente. Dentre os regimes antimicrobianos para o tratamento ambulatorial da doença inflamatória pélvica, pode-se citar:

• A. penicilina benzatina associada a metronidazol
• B. azitromicina associado a ciprofloxacina
• C. norfloxacina associado a secnidazol
• D. ceftriaxone associado a doxiciclina