Questões de Medicina

Em relação ao rebaixamento do nível de consciência pode-se afirmar que

• A. no estupor, o paciente não apresenta reações de defesa.
• B. na obnubilação, há lentidão da compreensão e dificuldade de concentração.
• C. no estupor, não há alterações do traçado eletroencefalográfico.
• D. na obnubilação, o paciente está claramente sonolento.
• E. no coma, o paciente pode apenas ser despertado por estímulo doloroso.

Texto para as questões de 31 a 33

Um homem com cinquenta e cinco anos de idade, procedente do estado do Tocantins, onde trabalhava como agricultor, relatou dispneia progressiva, iniciada havia cinco meses, associada à tosse pouco produtiva, com escarro amarelado, cerca de 50 ml ao dia. O paciente relatou tabagismo de 35 maços/ano. Além da dispneia, o exame físico evidenciou emagrecimento, leve cianose, crepitações bilaterais e sibilância discreta, sem outros achados. A radiografia do tórax mostrou opacidades peri-hilares bilaterais com certa simetria, tipo retículo-nodular, que ocupavam campos pulmonares médios e inferiores, além de uma pequena lesão cavitária. A biópsia revelou inflamação e fibrose, formação de granulomas e elementos ovalados tipo Mickey Mouse.

Ainda com relação ao quadro clínico apresentado, é correto afirmar que a conduta mais adequada a esse caso é

• A.

  administrar rifampicina, etambutol, isoniazida e pirazinamida.

• B.

  administrar itraconazol 100 mg, duas vezes ao dia, por, no mínimo, seis meses.

• C.

  coletar lavado bronco-alveolar para culturas de micobactérias e fungos.

• D.

  repetir a biópsia, separando-se fragmento para culturas.

• E.

  iniciar a corticoterapia imediatamente com prednisona 60 mg, associada à profilaxia com isoniazida.

A síndrome ATRA, que ocorre durante o tratamento da leucemia mieloide aguda M3 com ácido all transretinoico, é caracterizada por

• A.

  insuficiência renal e hepática, alcalose metabólica e leucostase.

• B.

  insuficiência respiratória, derrames serosos, infiltrado pulmonar, hipoxemia.

• C.

  leucostase, insuficiência hepática e hipercapnia.

• D.

  hemorragia cerebral, hipercalemia e hipoxemia.

• E.

  leucostase, insuficiência renal e anemia hemolítica.

As doenças respiratórias constituem uma das causas mais frequente de admissão hospitalar, tanto do recém-nascido a termo quanto do prematuro. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

A radiografia de tórax relativa à síndrome da aspiração de mecônio apresenta, geralmente, os seguintes achados: acentuação proeminente da vascularização pulmonar, linha de líquido nas fissuras, aumento da aeração, retificação do diafragma e, ocasionalmente, líquido pleural.

• C. Certo
• E. Errado

As neuroviroses são etiologias importantes que devem ser sempre consideradas em diagnósticos diferenciais. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Um dos principais diagnósticos diferenciais da síndrome de Guillain-Barré é quadro clínico que pode ser causado pelo vírus do Oeste do Nilo.

• C. Certo
• E. Errado

No que tange à reabilitação nas doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT), assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Repouso de sete a dez dias é útil para o tratamento das tendinites.

• B.

  O tratamento da síndrome do túnel do carpo na vigência de comprometimento de fibras motoras é preferencialmente conservador, com o uso de talas gessadas de imobilização.

• C.

  A hidrocortisona e a metilpredinisolona são corticorsteroides que apresentam bons resultados quando utilizados como injeção local em doenças inflamatórias dos tecidos moles.

• D.

  Cistos sinoviais são tratados com anti-inflamatórios não hormonais, podendo ser realizadas aspiração e infiltração desses cistos e, mais raramente, a extirpação cirúrgica deles.

• E.

  A eletroterapia e cinesioterapia podem ser úteis no tratamento das tendinites.

Recém-nascido de termo permaneceu bem até o terceiro dia de vida, quando iniciou quadro de desconforto respiratório, palidez e dificuldade de sucção. Foi encaminhado à UTI e colocado em ventilação mecânica. O exame de raios X de tórax foi inespecífico, o hemograma era normal e o PCR estava aumentado. O ecocardiograma revelou hipoplasia do coração esquerdo.

Acerca desse caso clínico, assinale a opção em que se apresenta o tratamento mais adequado para a imediata estabilização do paciente.

• A.

  uso de expansores cristaloides

• B.

  administração de adrenalina contínua

• C.

  administração de prostavasin ou alprostadil na dose de 0,05 mcg/kg/min

• D.

  administração de dobutamina

• E.

  uso de diuréticos

Assinale a opção correta no que se refere aos achados nos pacientes com leucemia linfoide aguda.

• A.

  A leucemia linfoblástica aguda de células T frequentemente cursa com pancitopenia, sem infiltração extra medular ou massa mediastinal.

• B.

  A presença de hiperdiploidia confere prognóstico desfavorável.

• C.

  A distinção entre os fenótipos B e T não tem importância prognóstica e implicações terapêuticas.

• D.

  A presença de t(9;22) (cromossoma Philadelphia), confere prognóstico favorável.

• E.

  A presença da leucocitose severa, acima de 100.000 leucócitos, não apresenta fator de risco para infiltração do sistema nervoso central.

Assinale a opção em que se apresenta a descrição correta do conceito de eletroneuromiografia utilizado na fase de input ou na fase de processamento.

• A.

  O amplificador é composto por uma superfície detectora metálica que entra em contato com um eletrólito.

• B.

  O ruído é um transdutor, um dispositivo para a conversão de uma forma de energia em outra.

• C.

  O eletrodo converte o potencial elétrico captado em um sinal de voltagem maior para ser percebido no monitor.

• D.

  A impedância refere-se a uma propriedade de resistência, ou a uma oposição ao fluxo de corrente, que ocorre nos circuitos de corrente alternada.

• E.

  O eletrodo é definido como qualquer sinal detectado juntamente com o sinal desejado.

Um paciente, de quarenta e cinco anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg. O exame parcial de urina revelou proteína 2+, hemoglobina 3+ e hemácias e cilindros eritrocitários. Os antecedentes mórbidos pessoais revelaram indivíduo saudável, mas com tratamento recente de infecção em orofaringe com cefalexina e naproxeno por dez dias. O nível sérico de creatinina é de 3,0 mg/dL. O ultrassom renal revelou rins de tamanho normal.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Espera-se encontrar nesse paciente os níveis séricos de complemento total e de C3 diminuídos, caso o comprometimento renal se deva a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica.

• C. Certo
• E. Errado