Questões de Medicina

Analise as seguintes afirmativas sobre os princípios básicos do diagnóstico ou do tratamento da estenose aórtica.

I. As causas abrangem válvula aórtica bicúspide congênita e calcificação progressiva por envelhecimento de uma válvula normal com três folhetos.

II. A doença coronariana aterosclerótica concomitante está presente em noventa por cento dos casos.

III. A cirurgia está indicada para os pacientes com estenose aórtica grave, com gradiente médio da válvula aórtica igual ou superior a 20 milímetros ou área valvar igual ou menor que dois centímetros quadrados.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas II.

• C.

  Apenas III.

• D.

  Apenas II e III.

• E.

  I, II e III.

Sobre o carcinoma hepatocelular, verifica-se o seguinte:

• A. é um raro tumor maligno em fígado cirrótico.
• B. estudo com ultrassom colorido (Doppler) evidencia massa hipovascular sem fístulas intratumorais.
• C. por imagem apresenta-se como massa hipervascular heterogênea associada a invasão portal.
• D. todos os casos são solitários, não foi identificada a forma multifocal.

A conjuntivite hemorrágica aguda é causada principalmente por:

• A. adenoviros e enterovirus
• B. enterovirus e parainfluenza
• C. adenovírus e coxsackievirus
• D. enterovirus e coxsackievirus

A distocia de ombros é uma verdadeira emergência obstétrica, sendo importante o conhecimento das manobras para sua correção. A primeira manobra a ser realizada nessa situação é:

• A. liberação do antebraço fetal em movimento de varredura pela parede anterior do tórax com consequente diminuição do diâmetro biacromial
• B. flexão e abdução das coxas em direção ao ventre materno com pressão suprapúbica
• C. inserção dos dedos atrás do ombro anterior com sua rotação em direção ao tórax
• D. colocação da mão atrás do ombro posterior com sua posterior rotação em 180⁰

Durante o pré-natal, uma gestante realiza ultrassonograia que evidencia sinais de hidropsia fetal. Seu tipo sanguíneo é A(+) e o teste de Coombs indireto foi negativo. Sobre esse quadro, é correto dizer que:

• A. por se tratar de hidropsia não imune, o prognóstico é bom.
• B. a transfusão intravascular fetal pode ser feita em caso de alfatalassemia.
• C. a toxoplasmose e a síilis não são possíveis causas deste achado.
• D. o derrame pleural no feto é mais comum antes de 15 semanas.
• E. esse quadro não é encontrado em gestação gemelar.

Menino de quatro anos apresenta dificuldade de aprendizado e agitação incompatível com a idade. O prénatal foi incompleto. Ao nascimento: IG 37 semanas, Apgar 8/9 e Peso 2590g. Não descreve adequadamente o desenvolvimento neuromotor. Ao exame, nota-se dentição superior deformada, rágades periorais e mandíbula curta. A principal hipótese diagnóstica será:

• A. rubéola congênita
• B. síndrome de X Frágil
• C. sífilis congênita tardia
• D. síndrome álcool-fetal

A tricotilomania

• A. iniciada antes dos 6 anos de idade está relacionada a maior cronicidade.
• B. não é desencadeada por situações estressantes.
• C. afeta apenas o couro cabeludo.
• D. é o ato de arrancar cabelos precedido por pensamentos obsessivos.
• E. é caracterizada por uma tensão crescente que se alivia após arrancar os cabelos.

Um paciente, com cinco anos de idade, foi levado ao pronto atendimento em decorrência de dispneia progressiva havia três dias, associada à fadiga, desconforto em flanco esquerdo e palidez cutaneomucosa. Ao exame físico, apresentou esplenomegalia volumosa, saturação de O2 de 80%. O hemograma evidenciou 300.000 leucócitos, 90% de células blásticas com características linfoides e 50.000 plaquetas. Ao RX de tórax, o paciente apresentou infiltrado pulmonar bilateral.

Considerando as informações no caso acima descrito, assinale a opção que contém a terapêutica imediata mais indicada a ser instituída para controle da insuficiência respiratória aguda.

• A.

  leucoaferese para tratamento da síndrome de hiperviscosidade secundária a leucemia linfoide aguda

• B.

  prescrição de rituximab para controle dos blastos CD20 positivo

• C.

  esplenectomia de urgência devido à síndrome compartimental abdominal

• D.

  início imediato de daunorrubicina e citarabina para controle da leucemia linfoide aguda

• E.

  radioterapia esplênica para controle do hiperesplenismo

As doenças respiratórias constituem uma das causas mais frequente de admissão hospitalar, tanto do recém-nascido a termo quanto do prematuro. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

A primeira respiração do recém-nascido necessita de pressões elevadas, geralmente de 10 cmH2O a 20 cmH2O, para sobrepor as forças de oposição representadas pela tensão superficial diminuída.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de diabetes, seus sintomas, diagnósticos, tratamentos e da expectativa de vida, assinale a opção correta.

• A.

  Apesar de o déficit de insulina não ser absoluto em pacientes com diabetes melito do tipo 2, eles necessitam de ministração de insulina para sobreviver.

• B.

  O início do diabetes melito do tipo 1 ocorre geralmente após os 15 anos de idade.

• C.

  Poliúria e polidipsia são manifestações clínicas comuns em pacientes com diabetes melito do tipo 2.

• D.

  Crianças portadoras de diabetes melito do tipo 2 desenvolvem frequentes episódios de cetoacidose.

• E.

  As crianças não diabéticas têm esperança de vida dez anos maior que aquelas com diabetes melito do tipo 1.