Questões de Medicina

Texto para as questões de 76 a 78

A principal função da glândula tireoide é a síntese da triiodotironina e da tiroxina, hormônios indispensáveis à normalidade de funcionamento do organismo humano em todas as faixas etárias. A síntese desses hormônios é o único papel reconhecidamente fisiológico do iodo. Para assegurar essa síntese indispensável ao organismo humano, o tecido tireoidiano tem a capacidade de captar, transportar e concentrar o iodo no lúmen do folículo tireoidiano.

Ainda em relação ao assunto de que trata o texto, assinale a opção correta.

• A.

  Em crianças, o bócio adquirido tem, na maioria dos casos, origem no hipotireodismo, embora alguns tenham origem hipertireoidismo.

• B.

  O hipertireoidismo é bem mais frequente em meninas que em meninos.

• C.

  A doença de Graves, comumente associada ao hipertireoidismo na criança, é de causa viral.

• D.

  Contrariamente a crianças com hipotireoidismo, as que têm hipertireoidismo têm ótimo desempenho escolar.

• E.

  Os sinais clínicos mais precoces de hipertireoidismo na criança podem ser distúrbios emocionais acompanhados por hiperatividade motora.

Com relação às alterações do estado mental causadas por drogas frequentemente utilizadas na neurologia, julgue os itens que se seguem.

A bupropriona, os antipsicóticos (típicos e atípicos), a meperidina e anestésicos locais podem induzir crises focais ou generalizadas e status epileticus.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  Prova de Lasègue é parâmetro para avaliação de coluna lombossacra, que é avaliado com o paciente em decúbito dorsal e os membros inferiores estendidos.

• B.

  Prova de Kernig é utilizada para o diagnóstico de meningite, hemorragia subaracnóidea e da radiculopatia ciática.

• C.

  Na paralisia facial unilateral, ocorre desvio da boca para o lado normal e toda a hemiface-homolateral é atingida.

• D.

  Na paralisia central, somente a metade inferior da face homolateral se mostra alterada.

• E.

  O paciente com marcha claudicante "manca" para um dos lados e esse tipo de marcha ocorre na insuficiência arterial periférica e em lesões do aparelho oculomotor.

Considerando a etiologia e os fatores de risco para hemorragia peri-intraventricular (HPIV), assinale a opção correta.

• A.

  O controle do fluxo sanguíneo cerebral envolve mecanismos metabólicos, químicos e neuronais complexos, os quais nos RNs de termo são mais falhos que em RNs pré-termo.

• B.

  O local mais comum de origem do sangramento cerebral no RN pré-termo é o plexo coroide.

• C.

  A matriz germinativa localiza-se na região periventricular, que é o sítio de proliferação neuronal e de origem do tecido de sustentação cerebral, sendo o local mais comum de origem de sangramento no RN pré-termo.

• D.

  Várias alterações no plexo coroide, especialmente aquelas ligadas ao fluxo sanguíneo cerebral, podem determinar sangramento nesse local.

• E.

  A patogênese da HPIV não está relacionada à disfunção plaquetária e de coagulação.

Uma mulher procurou atendimento médico para o filho de 1 ano de idade que apresentou equimoses espontâneas e hematomas após quedas durante o aprendizado de caminhar. Referiu sangramento intenso do coto umbilical, com necessidade de transfusão de plasma para conter hemorragia. Relatou história de falecimento de dois primos por motivo de hemorragia cerebral na primeira infância, sem confirmação diagnóstica da coagulopatia. A criança apresentou exames laboratoriais normais quanto ao tempo de protrombina (TAP), tempo de tromboplastina parcialmente ativada (TTPA), tempo de trombina (TT), fibrinogênio, contagem e morfologia de plaquetas.

Com base no quadro clinico e em exames laboratoriais, o provável diagnóstico desse paciente é

• A.

  deficiência de fator XIII.

• B.

  síndrome de Bernard Souleir.

• C.

  intoxicação exógena por cumarínicos.

• D.

  hemofilia A, mesmo com TTPA normal, já que possui história familiar positiva de primos falecidos.

• E.

  afibrinogenemia, já que esse distúrbio pode apresentar coagulograma e níveis de fibrinogênio normais.

As definições que englobam deficiência, incapacidade e desvantagem são importantes para a classificação funcional de uma pessoa. Nesse sentido, assinale a opção correta.

• A.

  Uma deficiência, como a inabilidade para caminhar, pode levar a incapacidade, como a fraqueza muscular e a contratura.

• B.

  A deficiência é definida como qualquer perda ou anormalidade na estrutura ou na função psicológica, fisiológica ou anatômica.

• C.

  A incapacidade significativa relaciona-se apenas às exigências funcionais e desconsidera a capacidade real.

• D.

  A incapacidade é definida como dificuldade imposta a um indivíduo que limita ou impede o desempenho de um papel normal.

• E.

  A desvantagem é definida como qualquer restrição ou perda resultante de deficiência de habilidade para desenvolver uma atividade.

Com relação à endocardite infecciosa, julgue os itens que se seguem.

Em casos de pacientes que apresentam febre associada a evento embólico de origem desconhecida, a hematúria, a leucocitose e a fator reumatoide elevado deve ser levantada a hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à Lei no 8.112/1990, julgue o item abaixo.

Sempre que necessário, a inspeção médica será realizada na residência do servidor ou no estabelecimento hospitalar onde se encontrar internado.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do gênero feminino, sessenta e quatro anos de idade, reside sozinha, com história de queda da própria altura há vinte dias, na sala de casa, após sensação de tontura, resultando em fratura do fêmur direito. Na véspera de ocorrência, utilizou, por sugestão de uma vizinha, clonazepan 0,5 mg à noite para corrigir quadro de insônia. Relata que, na ocasião, estava muito entristecida.

Em relação ao caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

A suplementação de cálcio está indicada para essa paciente, independente da quantidade de cálcio presente na sua dieta usual. Apesar disso, não há evidência de que essa suplementação reduza a frequência de fraturas em mulheres idosas.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta a região com maior risco de desenvolvimento de síndrome de compartimento em uma fratura.

• A.

  mão

• B.

  pelve

• C.

  antebraço

• D.

  coxa

• E.

  costelas