Questões de Medicina

Com relação às alterações do estado mental causadas por drogas frequentemente utilizadas na neurologia, julgue os itens que se seguem.

Contraceptivos orais, simpaticomiméticos, como as anfetaminas, cocaína, pseudoefedrina, triptanos e ergotamina podem induzir acidentes vasculares encefálicos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino, 45 anos, chega ao serviço médico de sua empresa, com a suspeita de estar acometido por uma dermatose ocupacional. Se a suspeita se confirmar, o diagnóstico menos provável é

• A.

  pênfigo vulgar induzido por mercúrio.

• B.

  eczema de contato causado por cimento da construção civil.

• C.

  úlcera de pele provocada pelo cromo.

• D.

  fotodermatose causada por essência de bergamota.

• E.

  linfoma secundário a micose fungoide ocupacional.

Ainda considerando a hemorragia peri-intraventricular (HPIV), assinale a opção correta.

• A.

  A ecografia cerebral é a melhor ferramenta para o diagnóstico e deve ser repetida em uma semana e com um mês de vida, no caso de não haver alterações. Nos casos com HPIV, deve ser repetida semanalmente, devido à possibilidade de hidrocefalia pós-hemorrágica.

• B.

  O uso do corticoide pré-natal foi muito efetivo na redução da membrana hialina, mas não mostrou capacidade de reduzir a HPIV.

• C.

  A corioamnionite e a sepse neonatal têm sido consideradas como fatores protetores no desenvolvimento de HPIV e leucomalácia periventricular.

• D.

  A hipoxemia moderada provoca dilatação dos vasos sanguíneos cerebrais e aumenta consideravelmente o fluxo sanguíneo cerebral.

• E.

  A HPIV é classificada em graus, de acordo com sua distribuição, sendo a hemorragia intraventricular com dilatação ventricular considerada hemorragia de Grau IV.

Um paciente, com dezoito anos de idade, apresentou quadro de gengivorragia, epistaxe, hipermenorreia e equimoses aos traumas desde a infância. Nos exames de laboratório apresentou tempo de protrombina (TAP) normal, tempo de trombina (TT) normal, fibrinogênio normal, tempo de tromboplastina parcialmente ativada (TTPA) normal, contagem de plaquetas 80.000 com presença acentuada de macroplaquetas, sem demais achados patológicos nas outras séries hematopoéticas.

Considerando os distúrbios plaquetários congênitos, o provável diagnóstico desse paciente é

• A.

  trombastenia de Glanzman confirmada pela agregação plaquetária com hipoagregação com ristocetina e demais agonistas mantendo agregação normais.

• B.

  deficiência de fator XI, já que essa doença se manifesta em uma idade adulta e cursa com plaquetopenia.

• C.

  síndrome de Bernard Soulier, confirmada pela agregação plaquetária com hipoagregação com ristocetina e demais agonistas mantendo agregação normal ou pelo método de citometria de fluxo.

• D.

  doença de Von Willebrand tipo III, pois este subtipo cursa com plaquetopenia e hiperagregacão plaquetária com ristocetina.

• E.

  púrpura trombocitopênica imune, sendo indicado início do tratamento com corticoide.

Considerando-se a descrição das equipes de saúde que atuam com foco nas doenças crônicas e sua organização, é correto afirmar que

• A.

  a base de opinião reflete afirmações de crença e fé no enfoque da equipe, no que diz respeito às doenças crônicas.

• B.

  o modelo multidisciplinar é teoricamente mais adequado às equipes de reabilitação, por ter sido desenvolvido para facilitar a comunicação lateral.

• C.

  a base descritiva inclui uma série de experimentos que investigam a eficácia do enfoque da equipe de saúde em várias situações.

• D.

  a base de estudo contém detalhes e testemunhos pessoais de programas que utilizam conceitos de equipe.

• E.

  o modelo interdisciplinar é análogo ao modelo de gerência em forma de pirâmide com comunicação vertical entre supervisor e subordinado.

A insuficiência adrenal é um distúrbio desencadeado por alteração da função adrenocortical, caracterizado pela deficiência de glicocorticoides, mineralocorticoides e andrógenos renais. Como a doença apresenta sinais e sintomas bastante inespecíficos, o médico dispõe de um baixo limiar para o diagnóstico. De acordo com essas informações, julgue os próximos itens.

As principais neoplasias que acometem as glândulas adrenais são as neoplasias metastáticas de pulmão, mamas, linfomas e sarcomas.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente foi atendido em caráter emergencial com as seguintes manifestações clínicas: bradipneia, hipoatividade, rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória, hipercapnia e aspiração.

A respeito dessa situação, e considerando que a intoxicação exógena pode ser confundida com um grande número de doenças ou com elas coexistir, julgue os itens que se seguem.

No tratamento da intoxicação exógena, a lavagem gástrica não deve ser uma indicação de rotina.

• C. Certo
• E. Errado

As complicações crônicas do diabetes, tanto do tipo 1 quanto do tipo 2, estão associadas a elevados custos e aumento da morbimortalidade. Acerca da prevenção e manejo dessas complicações, julgue os itens subsecutivos.

A duração do diabetes é um fator de risco importante, mas outros fatores como hipertensão arterial, tabagismo e hipercolesterolemia determinam a evolução da micro e macroangiopatia.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta uma alteração fisiológica comum a gestantes vítimas de politraumatismo.

• A.

  aumento de frequência e débito cardíaco

• B.

  diminuição do tempo de esvaziamento gástrico

• C.

  diminuição do ritmo de filtração glomerular

• D.

  aumento do hematócrito

• E.

  diminuição do volume sanguíneo

Acerca da profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa em crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos, assinale a opção correta.

• A.

  Em procedimentos dentários, o antibiótico mais recomendado para a profilaxia da endocardite infecciosa é a amoxicilina, na dose de 100 mg/kg via oral.

• B.

  A antibioticoprofilaxia recomendada deve ser realizada entre trinta e sessenta minutos antes do procedimento cirúrgico e repetida uma hora depois do término da intervenção.

• C.

  A valva aórtica bicúspide e a comunicação interventricular não têm mais recomendação de profilaxia antibiótica para a endocardite infecciosa.

• D.

  Atualmente não há mais indicação absoluta de profilaxia da endocardite infecciosa para portadores de próteses valvares.

• E.

  Procedimentos dentários, genitourinários e gastrintestinais representam situações que exigem profilaxia antibiótica da encocardite infecciosa.