Questões de Medicina

Com relação à etiologia, ao diagnóstico e ao tratamento das doenças osteometabólicas, julgue os itens subsecutivos.

A osteomalacia é caracterizada pela alteração de mineralização da matriz osteoide do osso cortical e trabecular.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente do sexo feminino, 67 anos, ativa, sofre queda de mesmo nível com trauma direto em quadril D. Ao exame físico: dor e limitação de mobilidade em quadril, e discreta atitude em rotação externa e flexão. A radiografia aponta fratura de colo femoral basocervical. Não há artrose acetabular importante.

Neste caso, assinale a alternativa que apresenta o melhor método de tratamento:

• A.

  Tratamento conservador se o desvio for pequeno;

• B.

  Redução incruenta e fixação com parafusos canulados;

• C.

  Redução e fixação com DHS;

• D.

  Artroplastia parcial;

• E.

  Artroplastia total.

o-se de dor nas articulações, foi internado com suspeita de febre reumática. A mãe, que o acompanhava, relatou que havia duas semanas que o filho apresentava diariamente quadro de febre, sem horário preferencial, com temperaturas que variavam de 38 ºC a 39 ºC. Associados à febre surgiram episódios de dores articulares, com rubor e edema nos locais das articulações do joelho, cotovelo e tornozelo esquerdos, de caráter migratório. A mãe relatou, ainda, que o filho apresentara quadro semelhante havia alguns meses (mas não soube precisar a data), e, mais recentemente (havia cerca de trinta dias), ocorrera um episódio de amidalite. No exame físico, foram identificadas manifestações inflamatórias, edema e artralgia em tornozelo direito, eritema marginado no tronco, abafamento de bulhas cardíacas e sopro. Constatou-se, ainda, infecção estreptocócica recente, aferida pelo teste de anticorpo antiestreptocócico. A função cardíaca avaliada indicou cardite leve.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

Nesse caso, espera-se encontrar dosagem de antiestreptolisina O (ASLO) superior a 333 UI Tood, uma vez que o teste realizado indicou aumento dos títulos de anticorpos antiestreptocócicos.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a realidade socioeconômica brasileira, os colírios mais indicados como drogas de primeira escolha para o tratamento inicial do paciente com glaucoma primário de ângulo aberto são os:

• A.

  betabloqueadores.

• B.

  alfa 2 agonistas adrenérgicos.

• C.

  análogos das prostaglandinas.

• D.

  inibidores da anidrase carbônica.

• E.

  parassimpaticomiméticos.

Com relação às fibras na alimentação humana, existem dois tipos com papéis fisiológicos diferentes classificados de acordo com sua solubilidade em água. As fibras dietéticas podem participar do controle da motilidade gastrintestinal, interferem no metabolismo da glucose e dos lipídios e mantêm o equilíbrio do ecossistema do intestino grosso e da integridade da mucosa intestinal. Contribuir para o equilíbrio da mucosa intestinal é um papel importante das fibras solúveis, mais conhecidas como prebióticos. Entre as alternativas abaixo, qual apresenta CORRETAMENTE exemplos de fibras solúveis?

• A.

  Celulose e hemiceluloses.

• B.

  Goma guar e metilcelulose.

• C.

  Sorbitol e inositol.

• D.

  Maltodextrina e pectina.

• E.

  Betaglucanas e inulina.

Um menino de 2 anos chega ao pronto-socorro para atendimento. Sua mãe relata que o paciente, desde hoje, não está conseguindo ficar de pé, cai com facilidade e está sentindo fortes dores, pois chora quando fica de pé. Ao ser perguntado, informa que a criança estava com quadro gripal há cerca de uma semana. Seu exame clínico foi normal e o exame neurológico evidencia: redução distal da força em membros inferiores com hiporreflexia bilateral do reflexo Aquileu; sensibilidade e pares cranianos sem alterações. Considerando sua principal hipótese diagnóstica, qual seria o achado laboratorial que você esperaria encontrar?

• A.

  Elevação da bilirrubina indireta.

• B.

  Elevação da celularidade no liquor.

• C.

  Elevação da celularidade no liquor.

• D.

  Elevação da proteína no liquor.

• E.

  CPKsuperior a 5.000 U/mL.

A miopatia que, com frequência, cursa com alterações cardíacas é a:

• A.

  distrofia miotônica

• B.

  distrofia fascioescapuloumeral.

• C.

  de corpo de inclusão.

• D.

  polimiosite.

• E.

  inflamatória.

Lesões periungueais, ulcerações em áreas previamente lesadas no tegumento, ulceração e perfuração do septo nasal, coloração marrom na língua e nos dentes, rinites e crises asmáticas. Essas características estão relacionadas à exposição a:

• A.

  Níquel em galvânicas.

• B.

  Cimento na construção civil.

• C.

  Hidrocarboneto aromático em posto de gasolina.

• D.

  Mercúrio em garimpo.

• E.

  Cromo em galvânicas.

Representante comercial, de 45 anos, acabou de fazer check-up com seu médico assistente, não acusando qualquer problema de saúde. Em uma visita de rotina a um cliente de sua empresa, sofre um acidente automobilístico grave, com traumatismo craneoencefálico, parada cardiorespiratória e óbito. O profissional que deve atestar esse óbito é o:

• A.

  médico do trabalho, por se tratar de acidente do trabalho;

• B.

  médico assistente, por ter acabado de fazer um check-up;

• C.

  médico do SAMU, por ter sido o primeiro a ter contato com a vítima;

• D.

  Instituto Médico Legal (IML) por se tratar de morte violenta;

• E.

  cartório de registro civil, já que nenhum médico presenciou sua morte.

De acordo com a Instrução Normativa INSS/DC no 98, de 05 de dezembro de 2003, a correta relação entre o trabalho (causa ocupacional) e entidade nosológica (lesão) é:

• A.

  Compressão do cotovelo contra superfícies duras/ Bursite olecraniana.

• B.

  Flexão extrema do cotovelo com ombro abduzido/ Tenossinovite de De Quervain.

• C.

  Esforço manual do antebraço em pronação/Síndrome do Canal Cubital.

• D.

  Manutenção do antebraço supinado e fletido sobre o braço/Tendinite do Supra-espinhoso.

• E.

  Compressão palmar associada à vibração/Síndrome do Interósseo Anterior.