Questões de Medicina

Uma criança de dois anos de idade foi atendida no pronto socorro, após acidente de submersão em piscina. Os familiares informaram que não sabiam quanto tempo a criança ficou submersa e que, logo após o resgate da criança, um vizinho iniciara manobras de reanimação. O exame constatou cianose generalizada e FC de 80 bpm, sem movimentos respiratórios espontâneos. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Tanto a aspiração pulmonar de água doce quanto de água salgada ocasionam, igualmente, hipoxemia e insuficiência pulmonar, resultantes do desequilíbrio de ventilação — perfusão, aumento do shunt intrapulmonar, diminuição da complacência pulmonar e aumento da resistência das pequenas vias aéreas.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 76 a 78

A principal função da glândula tireoide é a síntese da triiodotironina e da tiroxina, hormônios indispensáveis à normalidade de funcionamento do organismo humano em todas as faixas etárias. A síntese desses hormônios é o único papel reconhecidamente fisiológico do iodo. Para assegurar essa síntese indispensável ao organismo humano, o tecido tireoidiano tem a capacidade de captar, transportar e concentrar o iodo no lúmen do folículo tireoidiano.

Tendo como base o texto apresentado, assinale a opção correta no que concerne às doenças provocadas pelo mau funcionamento da tireoide.

• A.

  O retardo no desenvolvimento ósseo é radiograficamente detectável logo após o nascimento, em 60% das crianças com hipotireoidismo congênito.

• B.

  Em imagem radiológica, a sela túrcica de lactentes com hipotireoidismo congênito se mostra geralmente reduzida em diâmetro e com formato achatado.

• C.

  O tratamento a ser recomendado para o hipotireoidismo na criança é a ministração endovenosa semanal de levotiroxina.

• D.

  Os níveis de colesterol sérico geralmente estão abaixo do normal em crianças com mais de dois anos de idade que tenham hipotireoidismo congênito.

• E.

  A variedade mais comum de hipotireoidismo hereditário é a ectopia tireoidiana.

O sistema nervoso expressa sinais e sintomas que refletem desequilíbrios metabólicos e da temperatura corporal. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

Estados de hipotermia podem incluir características como rabdomiólise, coagualação intravascular disseminada, falência renal aguda e acidente vascular encefálico isquêmico ou hemorrágico.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta, considerando a suspeita de enterocolite neonatal (ECN).

• A.

  Os recém-nascidos de mães diabéticas são os mais susceptíveis de desenvolver essa doença.

• B.

  Os nascidos prematuramente podem ser acometidos por essa doença, mas trata-se de uma enfermidade com nítida predominância no recém-nascido de termo.

• C.

  Deve-se suspender imediatamente a nutrição por via enteral, realizar sondagem orogástrica e manter a sonda em drenagem para aliviar a distensão abdominal.

• D.

  A nutrição parenteral não está indicada, em virtude da pequena gravidade do quadro e do acréscimo de riscos metabólicos e infecciosos.

• E.

  É importante realizar exame radiológico do abdome, que pode, no entanto, ser substituído por uma avaliação clínica acurada.

Uma paciente, com vinte e quatro anos de idade, 60 kg, com diagnóstico recente de púrpura trombocitopênica imune (PTI), com contagem de plaquetas atuais de 10.000 e HIV negativo, sem uso de medicações, procurou atendimento médico no ambulatório de hematologia com queixas de petéquias em membros inferiores, epistaxe e gengivorragia.

Acerca de PTI, o manejo correto para essa paciente é

• A.

  indicação de corticoterapia e orientação para descontinuar os medicamentos que diminuem a contagem de plaquetas.

• B.

  transfusão de concentrado de plaquetas, 6 unidades, para diminuir o aparecimento de petéquias e prevenir sangramentos agudos.

• C.

  indicação de esplenectomia de urgência para evitar redução da contagem de plaquetas.

• D.

  indicação, como tratamento de primeira linha, de imunossupressores como azatioprina e ciclosporina.

• E.

  indicação de eltrombopag (REVOLADE) como tratamento de primeira linha e, caso haja refratariedade, indicar rituximab prévio à esplenectomia.

Acerca das aplicações clínicas da estática no equilíbrio e na estabilidade do corpo, assinale a opção correta.

• A.

  No equilíbrio estável, o centro de gravidade do corpo é deslocado, mas permanece no mesmo nível.

• B.

  No equilíbrio, para o corpo ter a estabilidade aumentada, necessita-se um centro de gravidade alto e da linha de gravidade anterior ao apoio.

• C.

  No equilíbrio neutro, o centro de gravidade do corpo é deslocado ligeiramente e tende a retornar à sua posição anterior.

• D.

  No equilíbrio instável, o centro do corpo é deslocado, e o corpo não tende a retornar à posição inicial, mas a procurar uma nova posição.

• E.

  No equilíbrio, para o corpo ter a estabilidade aumentada, é necessária uma base de sustentação pequena, além de um pequeno peso.

Com relação à endocardite infecciosa, julgue os itens que se seguem.

Na literatura médica, tem-se demonstrado o incremento das infecções causadas pela bactéria Staphylococcus aureus e a redução das infecções causadas pela bactéria Streptococcus viridans.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anafilaxia, julgue os itens a seguir.

Os critérios diagnósticos da anafilaxia são: envolvimento de pele-mucosas, acometimento respiratório, redução da PA, sintomas gastrointestinais persistentes.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do gênero feminino, sessenta e quatro anos de idade, reside sozinha, com história de queda da própria altura há vinte dias, na sala de casa, após sensação de tontura, resultando em fratura do fêmur direito. Na véspera de ocorrência, utilizou, por sugestão de uma vizinha, clonazepan 0,5 mg à noite para corrigir quadro de insônia. Relata que, na ocasião, estava muito entristecida.

Em relação ao caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

As queixas de tontura, insônia e humor rebaixado, nessa faixa etária, devem ser investigadas inclusive com a dosagem dos hormônios tireoidianos.

• C. Certo
• E. Errado

São causas de neutrofilia EXCETO:

• A.

  hemólise.

• B.

  cetoacidose diabética.

• C.

  hemorragia aguda.

• D.

  asplenia.

• E.

  doença de Addison.