Questões de Medicina

Determinada paciente, de trinta e dois anos de idade, com doze semanas de gestação, apresenta história obstétrica de perdas conceptuais com idades gestacionais de dezenove, dezessete e dezesseis semanas e antecedente de conização de colo uterino por lesão intraepitelial cervical de alto grau (LIEAG) associada ao vírus do papiloma humano (HPV).

A partir do quadro clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

Nessa paciente, a retirada do(s) ponto(s) da cerclagem deve ser feita entre a vigésima e a vigésima segunda semana de gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 72 anos está em acompanhamento devido à hepatite B crônica. Na consulta, trouxe o perfil sorológico de seu esposo (João) e de suas duas filhas (Maria e Ana). Esses exames, cujos os resultados estão na tabela a seguir, foram repetidos e confirmados com intervalo de 6 meses entre as coletas.

Com relação a esses perfis sorológicos, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  João teve contato com a hepatite B, mas está curado.

• B.

  Maria possui hepatite B crônica.

• C.

  Ana teve hepatite B, mas está curada.

• D.

  Ana foi apenas vacinada contra a hepatite B.

• E.

  Maria foi apenas vacinada contra a hepatite B.

Em relação à situação clínica da questão 22, caso a paciente não apresente contraindicações à TH e deseje voltar a menstruar, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para ela.

• A.

  Estradiol 1mg/dia contínuo e Acetato de Medroxiprogesterona 5mg/dia do 1º ao 12º dia do mês.

• B.

  Valerato de Estradiol 2mg/dia por 11 dias e Valerato de Estradiol 2mg associado ao Levonorgestrel 250mg/dia por 10 dias (Cicloprimogyna).

• C.

  Valerato de Estradiol 2 mg associado ao Acetato de Noretisterona 0,5mg/dia de uso contínuo.

• D.

  Estradiol 1mg/dia por 14 dias e Estradiol 2mg/dia + Acetato de Medroxiprogesterona 5mg/dia por 14 dias.

• E.

  Estrogênio 1mg contínuo.

A mesma paciente da questão anterior (questão 35) evolui com dificuldade de desmame da ventilação mecânica, febre persistente no 3º PO, secreção purulenta no tubo orotraqueal, infiltrado pulmonar difuso bilateral e relação PaO₂/FiO₂ de 136. Dado esse quadro, qual a estratégia protetora de ventilação mecânica sugerida no momento?

• A.

  Volume corrente ≤ 10 mL/Kg, mantendo a pressão de platô ≤ 30 cmH₂0.

• B.

  Volume corrente ≤ 6 mL/Kg, mantendo a pressão de platô ≤ 30 cmH₂0.

• C.

  Volume corrente ≤ 8 mL/Kg, mantendo a pressão de platô ≤ 35 cmH₂0.

• D.

  Volume corrente ≤ 12 mL/Kg, mantendo a pressão de platô ≤ 30 cmH₂0.

• E.

  Volume corrente ≤ 6 mL/Kg, mantendo a pressão de platô ≤ 35 cmH₂0.

A colecistite aguda acalculosa geralmente ocorre como complicação de outra situação clínica. Mais frequentemente com as citadas abaixo, EXCETO

• A.

  úlcera péptica não hemorrágica.

• B.

  sepse.

• C.

  diabetes mellitus.

• D.

  nutrição parenteral total.

• E.

  vasculites.

Homem de 30 anos apresenta quadro de priapismo e necrose asséptica de cabeça de fêmur. Dos dados abaixo, aquele que será encontrado com maior probabilidade neste paciente é

• A.

  osteomielite por Salmonella.

• B.

  teste de Coombs positivo.

• C.

  hipergamaglobulinemia monoclonal.

• D.

  anticoagulante lúpico positivo.

• E.

  esplenomegalia.

Sobre lesões traumáticas de intestino delgado e cólon, é CORRETO afirmar que:

• A.

  todos os hematomas de mesentário devem ser explorados.

• B.

  quando o tratamento da lesão for realizado em 4 horas, com fezes na cavidade, é indicado o reparo primário apenas.

• C.

  no trauma de intestino delgado, o pneumoperitônio é achado frequente.

• D.

  as lesões de cólon com 2 horas de evolução e sem choque devem ser tratadas com reparo primário e colostomia.

• E.

  quando a lesão de cólon for do lado esquerdo deve ser realizada colostomia e quando do lado direito está indicado o reparo primário.

A mediastinite é infecção pós-operatória mais temerária, em razão de sua alta mortalidade, aparecendo em 0,4 a 4,5 % em cirurgia cardíaca convencional, e seu principal agente etiológico é:

• A.

  Enterococcus fecalis.

• B.

  Staphyilococcus epidermidis.

• C.

  Staphylococcus aureus.

• D.

  Klebsiella sp.

• E.

  Pseudomonas aeruginosa.

Depressão da consciência, induzida por drogas, em que o paciente responde aos comandos verbais, sozinho ou após estimulação tátil leve, bem como ventilação espontânea adequada e função cardiovascular frequentemente mantida são características de:

• A.

  Sedação mínima.

• B.

  Sedação moderada.

• C.

  Ansiólise.

• D.

  Sedação profunda.

• E.

  Anestesia geral.

Paciente com história de tuberculose pulmonar há dois anos tratada adequadamente dá entrada no pronto-socorro com episódio de hemoptise maciça e severa hipotensão arterial. A hemorragia é controlada, em um primeiro momento, por meio de broncoscopia rígida, que identifica a origem do sangramento no lobo superior direito. O paciente melhora e solicita sua alta para resolver problemas particulares. Nesse caso, a conduta correta é

• A. reinstituir tuberculostáticos pela provável recidiva da doença.
• B. indicar lobectomia superior direita videoassistida na mesma internação.
• C. indicar lobectomia superior direita por via aberta na mesma internação.
• D. indicar nova broncoscopia para certificar-se da parada do sangramento antes da alta.
• E. dar alta com indicação de reinternação para embolização da artéria do segmento pulmonar comprometido.