Questões de Medicina

Criança com freqüente desatenção a detalhes, cometendo erros por omissão em atividades escolares, frequentemente não mantém a atenção em atividades lúdicas, não termina seus deveres escolares com freqüência, nem suas tarefas domésticas, muito desorganizado com suas coisas, objetos, e tarefas, detesta raciocinar, detesta participar de coisas que exijam raciocínio ou ter que responder este tipo de perguntas, se distrai facilmente com estímulos alheios, e esquece tudo,desde onde colocou as coisas até seus compromissos do dia. Não apresenta outros sintomas. E estes sintomas estão presentes e perceptíveis há cerca de 6 meses. Trata-se de:

• A.

  TDAH predominantemente desatento.

• B.

  TDAH tipo combinado.

• C.

  TDAH tipo predominantemente hiperativo.

• D.

  TDAH tipo predominantemente impulsivo.

Uma criança apresenta antecedentes de impetigo que, após aproximadamente 2 semanas, evolui com edema periocular e segue com edema ascendente de MMII com cacifo positivo e urina escura (semelhante a coca-cola ou chá forte). No exame físico apresenta níveis tensionais elevados. Para esse quadro clínico, o diagnóstico provável é:

• A.

  Glomerulo nefrite difusa aguda.

• B.

  Síndrome nefrótica.

• C.

  Síndrome hemolítica.

• D.

  Cistite hemorrágica.

• E.

  Hepatite aguda tipo A.

O Ministério da Saúde tem salientado rotineiramente a importância de os médicos realizarem sistematicamente a investigação diagnóstica das hepatites B e C, em virtude da grande incidência de morbimortalidade em pessoas portadoras de hepatite viral. Considerando-se essas informações, é correto afirmar que deve ser realizada esta investigação diagnóstica em

doador de sangue com sorologia anti-HBs reagente, anti-HBc IgG não reagente e HBsAg não reagente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos à etiologia, ao diagnóstico e ao tratamento das alterações degenerativas osteoarticulares.

O desvio em valgo é a deformidade mais comumemente verificada em pacientes que apresentam quadro grave de artrose do joelho.

• C. Certo
• E. Errado

Criança de 2 anos é levada a um serviço de emergência com quadro de dor e limitação funcional em quadril, não deambula há 1 dia. A mãe refere que a criança não se alimenta, está irritada e apresentou febre de 38,5º. História de vacinação com todas as vacinas em dia. Há duas semanas apresentou quadro de catapora que foi tratada com antibióticos.

Com relação a este caso, pode-se afirmar:

I. Trata-se provavelmente de um quadro de artrite séptica de quadril, sendo que a possível via de contaminação é a hematogênica e o germe mais comum neste caso é o Haemophilus influenzae (muito relacionado aos casos secundários à catapora).

II. A febre é um acompanhamento frequente nesta patologia, sendo encontrada em mais de 90% dos pacientes.

III. Com relação ao diagnóstico diferencial desta patologia, sabe-se que a artrite séptica é 2X mais frequente que a osteomielite na infância, porém a artrite tem seu pico de incidência nos últimos anos da primeira década.

IV. Diferente da osteomielite, em que é comum que a punção óssea com menos de 3 dias de evolução não apresente pus, na artrite séptica o achado de pus no fluido articular é comumente encontrado nas primeiras 24 horas dos sintomas.

Assinale a alternativa correta:

• A.

  Apenas I está correta.

• B.

  Apenas III está correta.

• C.

  Apenas IV está correta.

• D.

  Apenas I e II estão corretas.

• E.

  Apenas III e IV estão corretas.

Uma mulher com 53 anos de idade encontra-se internada há dois dias em uma unidade de tratamento intensivo após infarto agudo do miocárdio. Subitamente, inicia quadro de dor precordial, ansiedade, tosse e taquipneia. Inicialmente a tosse apresenta-se seca e persistente, depois vem acompanhada de secreção espumosa rósea. Estão presentes, também, taquicardia, palidez cutânea, sudorese fria e viscosa. São instituídas várias medidas farmacológicas e não farmacológicas e o curso clínico da paciente deteriora-se, sendo necessário administrar-lhe altas doses de agentes vasoativos.

Considerando o quadro clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

A monitorização hemodinâmica invasiva com uso do cateter de Swan-Ganz está indicada para o caso em pauta, sendo esperados valores inferiores a 10 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

O sinal de Shaffer ou “poeira de tabaco” no vítreo anterior deve-nos fazer pensar imediatamente na presença de:

• A.

  pars planite.

• B.

  endoftalmite

• C.

  rotura retiniana.

• D.

  hemorragia vítrea.

• E.

  descolamento do vítreo posterior.

Em um paciente jovem com história clínica de crises convulsivas, angiomatose facial, quadro de hipertensão intracraniana e que a tomografia mostrou obstrução ventricular na altura no forame interventricular, por massa captante de contraste, com áreas de calcificação intratumoral, a combinação que contempla o diagnóstico presuntivo e a conduta a ser adotada é:

• A.

  medulo blastoma e derivação ventrículoperitoneal

• B.

  astrocitoma Grau II e biópsia estereotáxica seguida de radioterapia.

• C.

  oligodendroglioma e biópsia e terceiro ventriculocisternostomia endoscópica.

• D.

  astrocitoma de células gigantes subependimárias e ressecção microcirúrgica tota

• E.

  astrocitoma anaplásico e ressecção microcirúrgica seguida de radiocirurgia.

“(...) o médico que vai atender a um paciente operário não deve se limitar a pôr a mão no pulso, com pressa, assim que chegar, sem informar-se de suas condições. Não delibere de pé sobre o que convém ou não convém fazer, como se não jogasse com a vida humana; deve sentar-se, com a dignidade de um juiz, ainda que não seja em cadeira dourada, como em casa de magnatas; sente-se mesmo num banco, examine o paciente com fisionomia alegre e observe detidamente o que ele necessita dos seus conselhos médicos e dos seus cuidados preciosos.” “(...) até agora falei daqueles artífices que contraem doenças em virtude da nocividade da matéria manipulada; agrada-me, aqui, tratar de outros operários que por outras causas, como sejam a posição dos membros, dos movimentos corporais inadequados, que, enquanto trabalham, apresentam distúrbios mórbidos, tais como os operários que passam o dia de pé, sentados, inclinados, encurvados, correndo, andando a cavalo ou fatigando seu corpo por qualquer outra forma.” Esse trecho foi extraído de um dos livros mais famosos de um dos autores de maior referência em Medicina do Trabalho e Saúde do Trabalhador. O nome do livro e o do autor são, respectivamente:

• A.

  Os Riscos no Trabalho, de Ivar Oddone.

• B.

  A República, de Platão.

• C.

  De Morbis Artificum Diatriba, de Bernadino Ramazzini

• D.

  De Re Metallica, de Geogius Agrícola.

• E.

  A Doença, de Giovanni Berlinguer.

Associe as profissões a seguir com os equipamentos de proteção individual correspondentes: 

Profissões: 

I - Operário construção civil

II - Técnico de radiologia

III - Técnico de enfermagem

EPI:

A – Capacete

B – Luva de látex

C – Avental de chumbo

A associação correta é:

• A.

  I A / II C / III B

• B.

  I B / II A / III C

• C.

  I C / II A / III B

• D.

  I A / II B / III C

• E.

  I B / II C / III A