Questões de Medicina

Uma mulher com 53 anos de idade encontra-se internada há dois dias em uma unidade de tratamento intensivo após infarto agudo do miocárdio. Subitamente, inicia quadro de dor precordial, ansiedade, tosse e taquipneia. Inicialmente a tosse apresenta-se seca e persistente, depois vem acompanhada de secreção espumosa rósea. Estão presentes, também, taquicardia, palidez cutânea, sudorese fria e viscosa. São instituídas várias medidas farmacológicas e não farmacológicas e o curso clínico da paciente deteriora-se, sendo necessário administrar-lhe altas doses de agentes vasoativos.

Considerando o quadro clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

Entre as medidas não farmacológicas recomendadas para o caso em apreço, inclui-se a diminuição do retorno venoso dos membros inferiores, com consequente redução da pré-carga.

• C. Certo
• E. Errado

O teto ou parede superior da órbita humana é formado pelos ossos:

• A.

  frontal e asa menor do esfenoide.

• B.

  frontal e asa maior do esfenoide.

• C.

  frontal e zigomático.

• D.

  maxilar e asa menor do esfenoide.

• E.

  zigomático e asa maior do esfenoide.

Aprincipal etiologia de polineuropatia sensitiva é:

• A.

  síndrome de Guillain-Barré.

• B.

  diabetes.

• C.

  intoxicação farmacológica.

• D.

  hanseníase.

• E.

  dermatomiosite.

Muitos critérios de classificação da patologia do trabalho têm sido utilizados, até pela necessidade de separar o que é diferente e, se possível, juntar o que é semelhante. O professor Richard Schilling, da Inglaterra, desenvolveu uma classificação própria, que agrupa as doenças relacionadas com o trabalho em três categorias. Indique a alternativa que contemple (i) conceito e (ii) exemplo de enquadramento no Grupo II da Classificação de Schilling:

• A.

  (i) Tecnopatias; (ii) câncer brônquico em exposição ao níquel.

• B.

  (i) Doenças em que o trabalho é considerado como causa necessária; (ii) asbestose.

• C.

  (i) Doenças em que o trabalho é considerado um fator de risco contributivo ou adicional; (ii) câncer de pulmão em exposição ao cromo.

• D.

  (i) Doença em que o trabalho é um provocador de um distúrbio latente; (ii) episódio depressivo.

• E.

  (i) Doença diretamente causada pela nocividade da matéria manipulada; (ii) asma brônquica.

São critérios para nefropatia crônica causada pelo chumbo, EXCETO:

• A.

  ausência de história pregressa de nefropatia de outra origem;

• B.

  história de exposição prolongada ao chumbo no ambiente de trabalho ou fora dele;

• C.

  dosagens de chumbo no sangue e de ácido aminolevulínico elevados;

• D.

  demonstração de um estado de intoxicação atual ou pregresso;

• E.

  presença de quadro clínico de nefropatia.

Sobre as vias de entrada no organismo de agentes químicos ocupacionais, como por exemplo as poeiras, a via mais importante é a

• A.

  respiratória (nasal).

• B.

  pele intacta.

• C.

  digestiva.

• D.

  pele doente (com eczemas e fissuras, por exemplo).

• E.

  respiratória (oral).

A respeito de uma paciente de trinta e dois anos de idade com quadro de amenorreia há um ano, julgue os itens a seguir.

Se a prolactina dessa paciente estiver elevada, a amenorreia pode ser consequência do seu efeito antigonadotrófico. Nesse caso, o teste da progesterona deve ser negativo e o tratamento pode ser feito à base de um fármaco agonista dopaminérgico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 60 anos, menopausada desde os 50 anos, assintomática vem em consulta para consulta ginecológica de rotina. Quais procedimentos devem ser realizados nessa faixa etária para fins de rastreamento ginecológico?

• A.

  Exame físico ginecológico completo, citologia de colo uterino e mamografia;

• B.

  Exame físico ginecológico completo, ultrassonografia pélvica e cintilografia óssea;

• C.

  Exame físico ginecológico completo, citologia de colo uterino e dosagem de FSH;

• D.

  Exame físico ginecológico completo, mamografia e dosagem de FSH;

• E.

  Exame físico ginecológico completo, ultrassonografia transvaginal e dosagem de FSH.

Paciente de 29 anos, sexo feminino, relata tumoração na mama direita, não dolorosa, que percebeu há 2 (dois) dias durante banho. Menarca aos 12 anos, ciclos menstruais regulares, faz uso de DIU há 3 meses, G1P1A0, 1 parto cesárea, amamentou por 1 ano. Exame físico: Nódulo localizado em QSE de mama direita, com 2,4cm de diâmetro, móvel, contorno regular. A expressão mamilar evidenciou secreção acinzentada bilateral (presente desde o término da amamentação); mama direita sem alterações, axilas livres. Com base nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada.

• A.

  Colher citologia do derrame mamilar.

• B.

  Solicitar punção biopsia com agulha fina.

• C.

  Solicitar biopsia incisional.

• D.

  Solicitar mamografia.

• E.

  Acalmar a paciente, assegurando que se trata de um achado benigno.

Considerando o caso de um paciente com síndrome de abstinência alcoólica com hipertensão, febre, diaforese, tremores e agitação, responda: qual a melhor opção terapêutica inicial?

• A.

  Carbamazepina.

• B.

  Barbitúrico.

• C.

  Disulfiran.

• D.

  Metoprolol.

• E.

  Benzodiazepínico.