Questões de Medicina

Considere as opções de tratamento para correção de fraturas na mandíbula para responder às questões de números 49, 50 e 51.

Analise os itens a seguir.

I. Redução aberta compromete o suprimento sanguíneo dos fragmentos ósseos e levar a uma probabilidade de aumento de infecção.

II. Fraturas em crianças envolvendo a dentição em desenvolvimento são difíceis de serem tratadas pela redução fechada, pois possibilitam dano aos capuzes dentários ou parcialmente irrompidos.

III. A redução aberta é necessária para remover o tecido mole entre os fragmentos, formado durante a espera prolongada no tratamento da mandíbula fraturado.

Está correto o contido em

• A.

  I, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  II, apenas.

• E.

  III, apenas.

Um paciente, 52 anos, portador de coronariopatia biarterial, realizou um ecocardiograma transtorácico que indicou os seguintes dados de função diastólica: relação E/A = 1.6; tempo de desaceleração da onda E = 188 ms; tempo de relaxamento isovolumétrico = 83 ms; relação sístole/diástole do fluxo venoso pulmonar = 0.72; fluxo reverso em veia pulmonar = 37 cm/s; velocidade de propagação do fluxo mitral ao modo M colorido = 40 cm/s; velocidade E’ ao Doppler tecidual = 6 cm/s e volume indexado do átrio esquerdo = 30 ml/m2. Esses dados são compatíveis com:

• A.

  Função diastólica normal.

• B.

  Função diastólica com padrão restritivo.

• C.

  Função diastólica com padrão restritivo irreversível.

• D.

  Função diastólica pseudonormal.

• E.

  Função diastólica indeterminada.

“A palavra bioética designa um conjunto de pesquisas, de discursos e práticas, via de regra pluridisciplinares, que têm por objeto esclarecer e resolver questões éticas suscitadas pelos avanços e a aplicação das tecnociências biomédicas. (...) A rigor, a bioética não é nem uma disciplina, nem uma ciência, nem uma nova ética, pois sua prática e seu discurso se situam na interseção entre várias tecnociências (em particular, a medicina e a biologia, com suas múltiplas especializações); ciências humanas (sociologia, psicologia, politologia, psicanálise (...) e disciplinas que não são propriamente ciências: a ética, para começar; o direito e, de maneira geral, a filosofia e a teologia. (...) A complexidade da bioética é, de fato, tríplice. Em primeiro lugar, está na encruzilhada entre um grande número de disciplinas. Em segundo lugar, o espaço de encontro, mais ou menos conflitivo, de ideologias, morais, religiões, filosofias. Por fim, ela é um lugar de importantes embates (enjeux) para uma multidão de grupos de interesses e de poderes constitutivos da sociedade civil: associação de pacientes; corpo médico; defensores dos animais; associações paramédicas; grupos ecologistas; agrobusiness; indústrias farmacêuticas e de tecnologias médicas; bioindústria em geral.”

Fonte: HOTTOIS, G. Nouvelle encyclopédie de bioéthique. Bruxelles : De Boeck, 2001, pp. 124-126.

Desse modo, entende-se que:

• A.

  A bioética restringe-se às pesquisas científicas.

• B.

  A bioética é de atenção exclusiva de outros profissionais da saúde, com exceção do médico.

• C.

  A bioética é uma linha de pensamento que surge para justificar os deslizes éticos do profissional médico.

• D.

  A bioética é parte obrigatória do pensamento reflexivo do profissional médico em suas atividades diárias.

• E.

  A bioética nada tem a ver com o exercício da profissão do médico no seu dia a dia.

Hemotórax traumático de volume moderado deve ser tratado inicialmente por meio de

• A. toracotomia aberta.
• B. cirurgia torácica videoassitida (CTVA).
• C. transfusão de concentrado de hemácias.
• D. conduta expectante.
• E. pleurotomia mínima.

Todas as alternativas sobre duplicidade pielo-ureteral estão corretas, exceto:

• A.

  o ureter da unidade inferior possui trajeto intramural curto, aumentando a incidência de refluxo vesico-ureteral.

• B.

  na duplicidade pielo-ureteral completa, o ureter que drena a unidade superior insere-se mais inferiormente na bexiga.

• C. na duplicidade pielo-ureteral completa, o ureter que drena a unidade superior insere-se mais superiormente na bexiga.
• D.

  a duplicidade pielo-ureteral completa, o ureter que drena a unidade superior insere-se mais superiormente na bexiga.

A. N., 50 anos, sexo masculino, apresenta um quadro de tosse seca, dor e dispneia. Ele foi ao médico que, no exame clínico, detectou no paciente redução do frêmito toracovocal e do murmúrio vesicular. O profissional suspeita de derrame pleural. Para confirmar o diagnóstico, ele encaminha o paciente para uma radiografia de tórax nas incidências póstero-anterior (PA) e perfil. Em relação às características e ao que poderá ser apresentado pela radiografia, analise as assertivas abaixo.

I. O exame radiográfico de tórax irá confirmar a presença e a extensão do derrame pleural, informar sobre a sua natureza livre na cavidade pleural ou loculado, bem como sobre a ocorrência ou não de outros envolvimentos torácicos (pulmonar, cardíaco ou mediastinal) associados.

II. A radiografia em PA, no derrame pleural livre, caracteriza-se pela presença de um velamento heterogêneo, com densidade de partes endurecidas, localizado, inferiormente, no hemitórax, obliterando o ângulo do seio costofrênico e desenhando uma curva de convexidade para baixo, chamada curva de Damoiseau ou sinal do menisco (oposta ao ângulo do seio costofrênico)

III. Poderá ser evidenciado um desvio do mediastino (ou a sua ausência) para o lado oposto, que também é proporcional ao volume do derrame, bem como à ocorrência simultânea de atelectasia homolateral.

IV. Uma radiografia, em decúbito lateral, com raios horizontais (ou incidência de Hjelm-Laurell), auxilia a evidenciar líquido livre na cavidade pleural, nos casos duvidosos.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II e III, apenas.

• B.

  III e IV, apenas.

• C.

  I, III e IV, apenas.

• D.

  I e II, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.

São causas externas, ou adquiridas de Retardo Mental, exceto:

• A.

  Herpes simples.

• B.

  hepatite tóxica com icterícia grave.

• C.

  infecção por citomegalovírus.

• D.

  toxoplasmose.

No pronto-atendimento apresentou-se um caso clínico de um paciente com as seguintes características: criança com 6 meses de idade, sexo feminino, há 4 dias iniciou com resfriado caracterizado por coriza clara, sem febre e tosse constante que evoluiu com esforço respiratório significativo. A criança apresentou estado geral regular, subfebril (37.9º C), com frequência respiratória de 50 MR/min, tiragem intercostal baixa, sibilos inspiratórios e expiratórios, hiporexia e irritabilidade e sem estridor. Suspeita-se como diagnóstico para esse caso:

• A.

  Bronquiolite aguda

• B.

  Laringite estridulosa

• C.

  Pneumotórax espontâneo

• D.

  Aspiração de corpo estranho

• E.

  Hérnia de hiato

Cláudia, secretária executiva, com trinta anos de idade, foi atendida em assistência médica de emergência apresentando dor torácica súbita localizada na região axilar esquerda associada a dispneia. A paciente informou que, havia um dia, sentia esses sintomas e que a busca imediata por atendimento médico foi motivada pelo fato de, logo ao acordar, ter apresentado hemoptise. A paciente informou, ainda, praticar atividade física três vezes por semana e usar contraceptivo oral havia dez anos. Ao ser indagada, Cláudia negou ter realizado cirurgia previamente ou ter sofrido algum traumatismo, assim como ter feito viagens recentemente. Ao exame clínico, a paciente apresentou taquicardia, taquipneia e ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído em região axilar e infraescapular esquerda. Não foram verificadas alterações no exame do aparelho cardiovascular, exceto pela presença de bulhas taquicárdicas.

Com relação ao caso clínico hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.

Até se obter o diagnóstico adequado, é recomendável, como medida profilática, prescrever à paciente cumarínico em baixas doses, a fim de manter o INR entre 2 e 3.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere aos princípios de tratamento dos pacientes politraumatizados, julgue os itens subsequentes.

Uma das causas da hipovolemia é a hemorragia decorrente de fratura dos ossos longos ou da pelve.

• C. Certo
• E. Errado