Questões de Medicina

Em relação às vacinas de rotina indicadas por faixa etária no PNI, assinale a alternativa correta.

• A.

  Febre Amarela: 1 dose a cada 10 anos.

• B. Tríplice Viral: 2ª dose aos 10 anos.
• C.

  Tríplice Viral: 1ª dose aos 4 anos.

• D.

  Vacina Oral Poliomielite: 1ª dose aos 4 meses.

• E.

  BCG: 2ª dose aos 4 meses.

Um senhor de 50 anos, hipertenso e com dislipidemia, foi para consulta de risco cirúrgico para colecistectomia, devido à litíase biliar. É assintomático, tem boa capacidade funcional e está em uso de anlodipino 5 mg/dia e benazepril 20 mg/dia.Oexame físico é normal, a pressão arterial está em 124 x 78 mmHg e a frequência cardíaca em 72 bpm. Trouxe hemograma, bioquímica, hepatograma, radiografia de tórax, EAS urinário e eletrocardiograma, todos normais. Utilizando o algoritmo de Lee, baseado no “índice de risco cardíaco modificado”, proposto na II Diretriz de Avaliação Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia, entre as opções abaixo a conduta mais apropriada é:

• A.

  iniciar clonidina e atenolol com o objetivo de atingir frequência cardíaca entre 50 a 60 bpm e pressão arterial sistólica < 120 mmHg, e só então liberar o paciente para o procedimento.

• B.

  iniciar atenolol com o objetivo de atingir frequência cardíaca entre 50 a 60 bpm e só então liberar o paciente para o procedimento.

• C.

  liberar o paciente para o procedimento cirúrgico.

• D.

  solicitar teste ergométrico para estratificação de risco cardiovascular.

• E.

  iniciar atenolol 50 mg/dia e solicitar teste ergométrico, em uso da medicação, para estratificação de risco cardiovascular.

Texto para responder às questões de 27 a 30.

Uma paciente com 46 anos de idade, sem queixas clínicas, vai ao ginecologista para exame preventivo de rotina. O especialista, ao examinar o pescoço da paciente, detecta, na topografia da tireoide, uma nodulação com 3 cm de diâmetro, que se movimenta com a deglutição. Então, encaminha a referida paciente ao cirurgião de cabeça e pescoço, para avaliação e conduta. Ao examinar a paciente, os achados do exame clínico da ginecologista são confirmados. Em termos de exames laboratoriais para uma propedêutica de estadiamento e diagnóstico da patologia, assinale a alternativa correta.

• A. Devem ser solicitados ultrassom cervical e da tireoide com doppler colorido, mais a punção por agulha fina dirigida por ultrassom do nódulo da tireoide.
• B. Devem-se realizar exames pré-operatórios de rotina e rX de tórax.
• C. Deve-se proceder à avaliação cardiológica de rotina.
• D. Há necessidade de T3, T4, TSH e T4Livre.
• E. Não há necessidade de nenhum exame de laboratório, somente exame clínico.

Com relação aos quadros fóbico-ansiosos, assinale a alternativa correta.

• A. A modalidade terapêutica mais efetiva é a psicanálise.
• B. Os quadros fóbicos são, entre os transtornos ansiosos, os menos prevalentes na população geral.
• C. A psicoterapia comportamental-cognitiva é considerada a melhor alternativa psicoterápica para esses pacientes.
• D. Esse é um transtorno psiquiátrico mais prevalente nas mulheres que nos homens, na proporção de 5:1.
• E. Atualmente, a estimulação magnética transcraniana vem apresentando resultados consistentemente positivos no tratamento de pacientes fóbicos.

A Neurofibromatose tipo 1(NF1) é uma doença autossômica dominante que afeta pele, esqueleto e sistema nervoso. Mutações no gene NF1 causam a doença. Assinale a alternativa correta acerca dessa doença.

• A. Neurofibromas são comuns no primeiro ano de vida.
• B. Nódulos de Lisch são hamartomas característicos da doença encontrados na retina.
• C. A penetrância do gene é reduzida.
• D. Mutações novas são raras na neurofibromatose tipo 1.
• E. A neurofibromatose tipo 1 é caracterizada por expressividade variável, tanto interfamilial quanto intrafamilial.

Sabendo-se que a artéria axilar, que se inicia justamente ao penetrar na região axilar, termina no limite inferior dessa região, é correto afirmar que esse vaso é continuação da artéria

• A. umeral.
• B. braquial.
• C. ulnar.
• D. subclávia.
• E. torácica superior.

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade, que, há quatro semanas, recebeu um rim de doador falecido, apresenta dispneia progressiva aos esforços. Ele está em uso de sirolimo, MMF e prednisona e sua função renal está estável em 1,0 mg/dL. Os principais dados de seus exames físico e laboratoriais são: PA = 130 mmHg × 80 mmHg, pulso = 100 bpm, temperatura = 37 oC, SatO2 = 90%; taquipneia, sem cianose e sem estase jugular; aparelho cardiorrespiratório sem alterações, exceto raros estertores nas bases; HB = 11,2 mg/dL, 5.600 leucócitos (sem desvio), 183.000/mm3 plaquetas; sódio, potássio e exames de função hepática normais. Radiografia e tomografia computadorizada de tórax mostram infiltrado pulmonar bilateral difuso.

Julgue os próximos itens, referentes ao quadro clínico acima descrito.

Os dados descritos são sugestivos da necessidade de realização de diagnóstico diferencial com pneumonia por Pneumocystis carinii.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 20 anos com fraqueza muscular proximal, astenia e mialgia profundas. Apresenta biópsia muscular com infiltrado linfomonocitário endomisial e necrose de fibras musculares. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Dermatopolimiosite

• B.

  Polimiosite

• C.

  Lupus eritemaotoso sistêmico.

• D.

  Fibromialgia.

Paciente do sexo feminino, 68 anos, obesa. Tem diagnóstico de osteoartrose de joelhos, em uso de analgésicos. Há um dia, artrite aguda em joelho esquerdo. Bom estado geral, afebril. Ao RX de joelhos, além da osteofitose, apresentava depósitos radiopacos lineares em interlinha articular. O diagnóstico mais provável para o quadro é

• A.

  gota.

• B.

  condrocalcinose.

• C.

  artrite viral.

• D.

  artrite infecciosa.

• E.

  artrite reativa.

Um pré-escolar de quatro anos de idade, com quadro de edema bipalpebral bilateral, mole, frio, indolor, taquipneico, com protusão abdominal havia cerca de dez dias, foi atendido em unidade hospitalar. A mãe relatou que a urina da criança apresentava um depósito branco.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Ausência de remissão clínica e laboratorial entre quatro a oito semanas, se o paciente não estiver infectado, será indicativo de biópsia renal.

• C. Certo
• E. Errado