Questões de Medicina

Com o objetivo de reduzir a transmissão de infecção por citomegalovírus em recém-nascidos, deve-se utilizar o concentrado de hemácias:

• A.

  lavadas com salina.

• B.

  pobre em leucócitos.

• C.

  irradiado.

• D.

  não modificado.

• E.

  desleucocitado.

Há dificuldade em se determinar, de maneira precisa, o exato momento da morte, pois a cessação dos fenômenos vitais não ocorre de uma vez. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.

O processo do dinamoscópio de Collongues é utilizado na pesquisa da abolição da motilidade e do tônus muscular.

• C. Certo
• E. Errado

A enterite aguda causada por Giardia lamblia em adultos pode, segundo o Ministério da Saúde, ser tratada adequadamente utilizando-se o:

• A.

  secnidazol, 2 gramas, via oral, de 12 em 12 horas, durante 7dias.

• B.

  secnidazol, 2 gramas, via oral, dose única.

• C.

  tinidazol , 500 miligramas , v ia oral , de 6 em 6 horas, durante 7 dias

• D.

  tinidazol, 2 gramas, via oral, de 12 em 12 horas, durante 5 dias.

• E.

  metronizol, 500 miligramas, IV, de 8 em 8 horas, durante 7dias.

Com referência às manifestações clínicas da Dengue, marque a alternativa INCORRETA:

• A.

  A infecção pelo vírus da dengue causa uma doença de amplo espectro clínico, incluindo desde formas inaparentes até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. Entre estes, destaca-se a ocorrência de hepatite, insuficiência hepática, manifestações do sistema nervoso, miocardite, hemorragias graves e choque.

• B.

  A dengue na criança apresenta-se como uma síndrome febril bem característica com apatia, sonolência, recusa da alimentação, vômitos, diarreia, manifestações respiratórias, hemorragia retiniana e exantema nódulo-eritematoso. O agravamento geralmente é insidioso, diferente do adulto, no qual os sinais de alarme de gravidade são mais dificilmente detectados.

• C.

  No adulto acometido de dengue, na maioria dos casos, a primeira manifestação é a febre, geralmente alta (39ºC a 40ºC) de início abrupto, associada à cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias, dor retro-orbitária, com presença ou não de exantema e/ou prurido. Anorexia, náuseas, vômitos e diarreia podem ser observados por 2 a 6 dias.

• D.

  As manifestações hemorrágicas, como epistaxe, petéquias, gengivorragia, metrorragia, hematêmese, melena, hematúria e outros, bem como a plaquetopenia, podem ser observadas em todas as apresentações clínicas de dengue. É importante ressaltar que o fator determinante na febre hemorrágica da dengue é o extravasamento plasmático, que pode ser expresso por meio da hemoconcentração, hipoalbuminemia e ou derrames cavitários.

Texto para as questões 59 e 60

Um paciente de sessenta e sete anos de idade foi atendido em emergência hospitalar apresentando diminuição da força dos membros superior e inferior esquerdo, cefaleia intensa, vômitos e redução do nível de consciência, sintomas que se manifestavam havia duas horas. Segundo familiares, o paciente foi diagnosticado como portador de hipertensão arterial, mas realizava o tratamento irregularmente. Ao exame físico, apresentou-se torporoso, com pressão arterial de 212 mmHg × 124 mmHg e com frequência cardíaca de 78 bpm, apresentando, ainda, hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular. Não foram observadas alterações significativas nos demais resultados dos exames físico e neurológico. O paciente apresentou saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 94% e glicemia capilar de 114. O resultado da tomografia de crânio revelou imagem hiperatenuante na região parietal à direita.

Assinale a opção em que é apresentada a escolha terapêutica mais adequada para o controle da pressão arterial do paciente em tela.

• A.

  furosemida

• B.

  fentolamina

• C.

  nitroprussiato de sódio

• D.

  nitroglicerina

• E.

  hidralazina

Com referência à propedêutica das afecções cirúrgicas do tórax, julgue os itens que se seguem.

A radiografia é fundamental para a avaliação das doenças do tórax, em especial para o diagnóstico do pneumotórax hipertensivo, razão por que deve sempre ser solicitada antes do início do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Todas as afirmações abaixo sobre pulso paradoxal estão corretas, com EXCEÇÃO de:

• A.

  Uma redução na pressão arterial sistólica de até 8mmHg durante a inspiração está dentro dos limites normais e reflete a diminuição discreta no volume de ejeção do VE e a transmissão da pressão intratorácica negativa para a aorta.

• B.

  O pulso paradoxal é encontrado frequentemente no tamponamento cardíaco.

• C.

  O pulso paradoxal é observado nos pacientes com doença pulmonar associada a grandes variações na pressão intratorácica.

• D.

  Em presença da regurgitação aórtica, o pulso paradoxal tem menor probabilidade de ocorrer, apesar da existência de tamponamento.

• E.

  O pulso paradoxal pode ocorrer na Cadiomiopatia hipertrófica.

São causas endocrinológicas de hipertensão arterial secundária, EXCETO

• A.

  acromegalia.

• B.

  doença de Addison.

• C.

  hiperparatireoidismo.

• D.

  hipotireoidismo.

• E.

  hipertireoidismo.

Assinale a alternativa correta em relação à oximetria de pulso.

• A.

  Em pacientes com SO² de 95% está indicado oxigenoterapia.

• B.

  Anemia e temperatura baixa não interferem nos resultados obtidos.

• C.

  Episódios de hiperoxemia não devem ser analisados pela oximetria.

• D.

  alores abaixo de 90% estão associados a PaO² acima de 60 mmHg.

• E.

  Variações de PaO² entre 100 e 80 mmHg podem ser verificados pela oximetria.

A grande mobilidade da pálpebra superior e sua função de proteção do globo ocular tornam sua reconstrução muito complexa. Assinale a alternativa incorreta a respeito das reconstruções de pálpebra superior.

• A. Podem-se utilizar enxertos compostos de grande dimensão, obtidos da pálpebra inferior ou da superior contralateral.
• B. Pode-se utilizar retalho de Fricke da região frontal.
• C. Pode-se utilizar a reconstrução de Mustardé com retalho de pálpebra inferior em toda sua espessura em dobradiça.
• D. Tenzel utiliza-se de retalhos semicirculares laterais semelhantes aos descritos para reconstrução de pálpebra inferior.
• E. Cutler-Beard preconiza o uso de um retalho de toda a espessura da pálpebra inferior desenhado abaixo da borda palpebral.