Questões de Medicina

Sobre “luxações do carpo”, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A luxação peri-semilunar volar ou luxação dorsal do semilunar é a luxação mais comum, enquanto a luxação peri-lunar dorsal ou luxação volar do semilunar é a mais rara.

• B.

  A redução incruenta da luxação volar do semilunar mesmo quando feita na fase aguda é difícil e frequentemente requer redução aberta.

• C.

  Na fratura-luxação trans-escafo-peri-semilunar, o fragmento proximal do escafoide fraturado se desloca e o distal permanece em seu lugar.

• D.

  A maioria das luxações do carpo ocorre devido a uma queda que força exageradamente a hiperextensão do punho além do limite de elasticidade dos ligamentos.

• E.

  A redução da luxação volar do semilunar é fácil na fase aguda, não ensejando outras medidas, uma vez que nunca ocorre instabilidade pós-traumática.

Paciente com diagnóstico de fratura de costelas não complicada após acidente de motocicleta. A conduta mais indicada neste caso é:

• A.

  imobilização dos arcos costais com enfaixamento e antitussígenos.

• B.

  estabilização externa.

• C.

  osteossíntese das fraturas.

• D.

  bloqueio anestésico dos intercostais e analgesia.

• E.

  repouso e bloqueadores do reflexo da tosse.

A Síndrome da Compressão da Veia Cava Superior (SCVCS) tem como principal causa tumores primários intratorácicos. Acerca dessa doença, analise as assertivas abaixo.

I. O carcinoma broncogênico e os linfomas são as principais causas da SCVCS.

II. Corticosteroides são utilizados no tratamento da SCVCS quando é causada por câncer de pulmão, sendo pouco eficazes em linfomas.

III. Em tumores reincidentes não passíveis de tratamento com braquiterapia, o retratamento poderá ser feito com radioterapia externa e deverá ter planejamento técnico altamente cuidadoso, restringindo o campo de tratamento à lesão recidivada.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  I e II, apenas.

• D.

  I e III, apenas.

• E.

  I, II e III

Com relação à orbitopatia de graves é correto afirmar que:

• A.

  Trata-se de uma afecção autoimune que pode estar acompanhada ou não do quadro clássico de hipertireoidismo

• B.

  Os homens são mais acometidos que as mulheres.

• C.

  Não existe correlação entre o grau de alargamento dos músculos extraoculares e o grau de proptose.

• D.

  Os corticoides estão contraindicados no tratamento desta doença.

• E.

  A radioterapia não deve ser empregada nestes pacientes.

Marque a alternativa correta com relação à doença trofoblástica gestacional.

• A.

  A mola completa, mola parcial e coriocarcinoma compõem as formas clínicas malignas da doença trofoblástica gestacional

• B.

  Amola completa decorre de uma anomalia do ovo, em que o “óvulo” materno perde seu DNA, sendo fertilizado por dois espermatozoides (dispermia) ou por apenas um espermatozoide que duplica seuDNA(duplicação).

• C.

  O método preferente para realizar-se o esvaziamento uterino é a curetagem uterina.

• D.

  A histerectomia é técnica importante para efetuar-se o diagnóstico de doença trofoblástica gestacional.

• E.

  A histerectomia é o tratamento preferencial para as pacientes com neoplasia trofoblástica gestacional.

A denominação distúrbios do movimento engloba um grupo heterogêneo de afecções neurológicas que apresentam em comum um ou mais tipos de movimentos involuntários. Normalmente, são lesões ou disfunções que afetam componentes dos gânglios da base, mas lesões em outros locais do sistema nervoso central ou periférico, e até mesmo doenças sistêmicas, também podem assim manifestar-se. Nas síndromes hipercinéticas, estão presentes tremores, distonia, coreia, atetose, balismo, mioclonias e tiques ou combinações entre eles. A síndrome hipocinética, também conhecida como síndrome parkinsoniana, é outro componente desses distúrbios. O parkinsonismo primário ou idiopático corresponde à própria doença de Parkinson e é responsável por praticamente 80% de todas as síndromes parkinsonianas. A partir dessas informações, julgue os itens que se seguem.

A acinesia, presente na síndrome hipercinética, é caracterizada pela rapidez da iniciação de movimentos voluntários e pela dificuldade na mudança de um padrão motor para outro, na ausência de paralisia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 24 a 29, relativos à legislação aplicável aos transplantes no Brasil.

Em caso de mortes não violentas ou por causas desconhecidas, a declaração de óbito deve ser assinada pelo médico que for realizar a captação de órgãos no momento do início do procedimento cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

A reconstrução da mama vem evoluindo ano a ano. O uso crescente da radiação nas pacientes em que a cirurgia de conservação da mama fracassou ou em pacientes pós-mastectomizadas vem criando novos desafios para a reconstrução. Em relação à reconstrução da mama, analise as assertivas abaixo.

I. O método utilizado por meio da expansão do tecido seguido da remoção do expansor e da colocação de um implante permanente é um dos mais frequentes. A razão para a sua popularidade é que fornece uma reconstrução adequada para a maioria das mulheres, a despeito da cirurgia inicial ser complexa.

II. A técnica de reconstrução com retalho miocutâneo do músculo latissimus dorsi tem evoluído. Para a reconstrução imediata, um retalho de pele é destacado nas costas, correspondendo à pele tirada na hora da mastectomia.

III. A técnica de reconstrução com retalho miocutâneo com músculo retoabdominal transverso (TRAM) usa pele e tecido adiposo do abdome inferior para substituir a pele (mamilo - aréola - local da biopsia) e o tecido mamário removido pela mastectomia.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II e III.

• B. I e III, apenas.
• C.

  I e II, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  I, apenas.

Uma paciente de 24 anos queixa de disúria de dor lombar esquerda há 3 dias, associado a febre não aferida. Nega comorbidades. Ao exame físico de entrada encontra-se em regular estado geral, hidratada, febril (40ºC), PA = 90 x 60 mmHg, FC = 110 bpm e FR = 25 bpm. O sinal de Giordano é positivo à esquerda. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta:

• A.

  Devido ao quadro de sepse, a antibioticoterapía parenteral e hidratação venosa devem ser iniciados imediatamente com a paciente internada, enquanto os exames laboratoriais estão em andamento.

• B.

  A paciente deve ser encaminhada para avaliação ginecológica, pois o quadro é muito sugestivo de Doença Inflamatória Pélvica.

• C.

  Para evitar o aparecimento de cepas bacterianas resistentes, a antibioticoterapia somente deve ser iniciada após o resultado da urocultura, sendo direcionada para o germe específico.

• D.

  Trata-se de caso de infeccção do trato urinário, muito comum em mulheres. Não é necessário nenhum exame complementar e o tratamento deve ser iniciado com Norfloxacino via ambulatorial durante 3 a 5 dias.

Assinale a alternativa que apresenta interpretação do seguinte quadro sorológico para hepatite B, nível de transaminase hepática (ALT) e resultado de carga viral para hepatite B (HBV-DNA): HBsAg positivo (permanecendo por mais de 6 meses positiva), anti-HBs negativo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBc IgM negativo, HbeAg negativo, ALT normal, HBV-DNA quantitativo (PCR) < 20UI/mL.

• A.

  Hepatite B aguda.

• B.

  Hepatite B fulminante.

• C.

  Imune para hepatite B secundário a vacinação.

• D.

  Imune para hepatite B secundário a cura espontânea.

• E.

  Estado de portador assintomático.