Questões de Medicina

Senhor de 76 anos foi submetido a angioplastia coronariana via femoral esquerda. Evolui com dor e abaulamento no local da punção, recebendo o diagnóstico de pseudoaneurisma de artéria femoral. Sobre esta entidade nosológica, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  No caso em questão, a conduta correta seria cirurgia de urgência.

• B.

  É muito comum a associação do pseudoaneurisma com fístula artério-venosa, sendo sempre indicado estudo com angiorresonância.

• C.

  São fatores predisponentes: compressão inadequada do sítio de punção e estresse da linha de sutura.

• D.

  Outra opção terapêutica seria a colocação de stents revestidos no local.

Com relação à investigação diagnóstica e etiológica da insuficiência cardíaca (IC) no Idoso, marque a alternativa CORRETA:

• A.

  A radiografia do tórax apresenta grande sensibilidade e especificidade em idosos, pois pode identificar sinais sugestivos de edema intersticial relacionado à hipertensão venosa pulmonar, além de permitir o diagnóstico de doenças pulmonares crônicas, neoplasias pulmonares, infecções pulmonares, etc.

• B.

  O Eletrocardiograma, embora inespecífico no diagnóstico da IC, raramente se apresenta dentro dos limites da normalidade e tem grande valor preditivo negativo, sendo, portanto, a presença de um traçado eletrocardiográfico normal indicativo de ausência da patologia.

• C.

  O ecodopplercardiograma transtorácico bidimensional permite avaliar a função e as estruturas cardíacas. Por ser um método não invasivo com ótima relação custo/efetividade parece ser o método ideal, principalmente para identificar o tipo de disfunção cardíaca e orientar a melhor terapêutica.

• D.

  O Peptídeo natriurético tipo B, hormônio produzido principalmente por cardiomiócitos ventriculares, cuja secreção está associada à sobrecargas cardíacas, é um método de aplicação fácil, porém demorado, embora com boa relação de custo/efetividade, e está particularmente indicado no diagnóstico diferencial da sobrecarga de volume e pressão.

O principal fator implicado na gênese da trombose arterial aguda é:

• A.

  necrose cística da média.

• B.

  policitemia

• C.

  traumatismo.

• D.

  aterosclerose.

• E.

  displasia perimedial.

Com base nos parâmetros do cateter de artéria pulmonar, o tipo de choque que está presente quando a PVC está baixa, a pressão de oclusão da artéria pulmonar é baixa, a saturação venosa central é baixa, o débito cardíaco é baixo e a resistência vascular sistêmica é elevada é o

• A. séptico.
• B. cardiogênico.
• C. distributivo após a ressuscitação inicial.
• D. elétrico.
• E. hipovolêmico.

Com relação à criança febril, assinale a alternativa correta.

• A. Crise convulsiva generalizada em criança de dez anos de idade, febril, sem outros sinais e sintomas sugere crise convulsiva febril.
• B. A maioria dos casos de febre sem foco aparente desaparece até 96 h.
• C. Febre de duas semanas em lactente de dois anos de idade que apresenta broncoespasmo e PPP forte reator faz o diagnóstico de tuberculose.
• D. Febre de origem indeterminada, por definição, é febre por mais de 15 dias.
• E. As infecções são causa de febre de origem indeterminada em mais de 80% dos casos.

No tratamento das fraturas em ossos longos por metástases,

• A. o melhor tratamento é o conservador em virtude do risco de disseminação de trombos metastáticos.
• B. o tratamento de escolha é o cirúrgico, com placa e cimento, para preenchimento tendo em vista o baixo aporte ósseo.
• C. com as sínteses intramedulares, não há um risco maior de disseminação de células tumorais deslocadas pela haste.
• D. evita-se o uso de placa em ponte por causa do alto risco de falência cortical.
• E. o uso de placas bloqueadas deve ser o de primeira escolha em função da baixa densidade mineral óssea.

Menino com sete anos de idade foi operado, aos oito meses, por anomalia anorretal com fístula retouretral. Queixa-se de perdas urinárias durante o dia, apresenta episódios de micção normais e nega enurese noturna. O exame físico revela sacro normal e bom períneo. Para o reparo da sua anomalia, foi submetido à abordagem abdominoperineal.

Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que a causa mais provável para a perda urinária é

• A. divertículo uretral posterior.
• B. estenose uretral.
• C. dissinergia vesical associada à anomalia anorretal.
• D. infecção do trato urinário.
• E. fístula retouretral.

O melhor indicador de lesão traumática do sistema urinário é:

• A.

  dor.

• B.

  piúria.

• C.

  leucocitúria.

• D.

  hematúria.

• E.

  hipotensão arterial.

Os índices biológicos de exposição (sigla em inglês BEI) são importantes para o controle de exposição a substâncias tóxicas.

Qual substância pode ser monitorizada através dos BEI ácido mandélico e ácido fenilglioxílico urinários?

• A. Xileno
• B. Tolueno
• C. Metanol
• D. Estireno
• E. Benzeno

Uma paciente de sessenta anos de idade, com histórico de problemas na tireoide, ao ser submetida a uma tomografia de tórax com contraste iodado, afirmou nunca antes ter realizado um exame contrastado, não possuir alergias conhecidas e ser diabética, além de ter afirmado fazer uso regular de medicações, sem interrupção, inclusive nos dias do exame. Três dias após o procedimento, a paciente foi socorrida com falta de ar, taquipneia e síncope.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O quadro e os sintomas são característicos de reação alérgica tardia ao contraste iodado, que ocorre até três dias após a administração dessa substância.

• C. Certo
• E. Errado