Questões de Medicina

Durante uma operação policial, o comandante é atingido por um projétil de arma de fogo na coxa direita. Chega ao hospital queixando-se de dor no membro e parestesia no pé direito Ao examiná-lo, você constata um grande hematoma na coxa direita, um pulso fraco distal à lesão e ausente na perna e pé. Além disso, o comandante não consegue mexer o pé esquerdo. Qual a conduta adequada frente o caso:

• A.

  exploração do local de penetração do projétil.

• B.

  arteriografia.

• C.

  fasciotomia do compartimento anterior.

• D.

  exploração cirúrgica imediata e reparo da artéria.

Com relação à cardiopatia chagásica crônica (CCC), marque a alternativa CORRETA:

• A.

  O diagnóstico da CCC baseia-se na epidemiologia positiva, anamnese e nos exames físico, eletrocardiográfico, radiológico e sorológico específicos.

• B.

  Devido à alta parasitemia na fase crônica da doença de Chagas, os testes parasitológicos são utilizados e testes sorológicos baseados na detecção do T. cruzi devem ser rotineiramente empregados para o estabelecimento da etiologia da cardiopatia.

• C.

  O diagnóstico sorológico da infecção pelo T. cruzi é confirmado (ou excluído) pelo emprego de apenas um teste sorológico que comprove a existência de anticorpos anti-T. cruzi, sendo os testes sorológicos mais empregados e de maior utilidade: o ensaio imunoenzimático (ELISA), a imunofluorescência indireta (IFI) e a hemaglutinação indireta (HAI).

• D.

  As alterações eletrocardiográficas constituem, habitualmente, o primeiro indicador da CCC, inicialmente caracterizadas por retardos transitórios ou fixos da condução atrioventricular, da condução no ramo direito e que na evolução, com o aparecimento de distúrbios de contratilidade, global ou segmentar leva a alterações no ECG que podem ter implicações prognósticas relevantes.

Aveia safena externa desemboca na veia:

• A.

  poplítea.

• B.

  tibioperoneira.

• C.

  femoral comum.

• D.

  femoral superficial.

• E.

  femoral profunda.

Uma das complicações temidas durante a nutrição parenteral é a síndrome de realimentação. Considerando sua fisiopatologia, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o mecanismo hormonal que está implicado, o eletrólito em particular que está envolvido e como prevenir sua ocorrência.

• A. secreção de insulina; fosfato; oferta inicial de 50% do que é planejado e controle dos níveis séricos de eletrólitos; e reposição precoce, se indicado
• B. secreção de glicocorticoides; cálcio; reposição de cálcio venoso
• C. secreção de tiroxina; magnésio; reposição de levotiroxina para manter TSH em níveis normais
• D. secreção de trombomodulina; selênio; avaliação diária do perfil iridológico
• E. secreção de tiroxina; selênio; reposição de cálcio venoso

Lactente de três meses de idade, que foi um recém-nascido de termo, AIG, Apgar 9 no primeiro e quinto minutos, apresentou um teste do pezinho sem alterações e agora encontra-se com constipação intestinal com leite materno exclusivo, dificuldade para sugar, hipocorado ++/4, não apresenta sorriso social e é hipotônico. Tireoide não palpável.

• A. O teste do pezinho sem alteração descarta hipotiroidismo congênito.
• B. A ausência de tireoide palpável descarta hipotiroidismo congênito.
• C. Deve-se iniciar imediatamente a reposição hormonal, sem novas investigações, pelo risco de retardo do desenvolvimento psicomotor.
• D. Síndrome de Down deve ser considerada no diagnóstico diferencial.
• E. A ausência de sinais de hipotiroidismo congênito ao nascimento descarta essa doença.

A técnica da banda de tensão, quando utilizada nas fraturas do olécrano, caracteriza-se por compressão

• A. estática pela ação do material de síntese e dinâmica pela força de extensão do tríceps.
• B. estática pelo material de síntese e estática pela força de flexão do tríceps.
• C. dinâmica do material de síntese e estática pela força de isometria do tríceps.
• D. dinâmica do material de síntese e dinâmica pela força de flexão tríceps.
• E. dinâmica pela síntese e distração isométrica pela ação muscular.

Recém-nascido do gênero feminino, portador de malformação anorretal, apresenta ainda um tumor palpável no abdome inferior. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

• A. fístula retovestibular com hidrocolpos.
• B. ânus imperfurado com atresia vaginal.
• C. ânus imperfurado com obstrução uretral.
• D. fístula retovaginal.
• E. persistência de cloaca.

A causa mais comum de incontinência urinária contínua é:

• A.

  fístula vesicovaginal.

• B.

  ureter ectópico.

• C.

  cistite.

• D.

  hiperplasia prostática benigna

• E.

  câncer da próstata.

Uma paciente de sessenta anos de idade, com histórico de problemas na tireoide, ao ser submetida a uma tomografia de tórax com contraste iodado, afirmou nunca antes ter realizado um exame contrastado, não possuir alergias conhecidas e ser diabética, além de ter afirmado fazer uso regular de medicações, sem interrupção, inclusive nos dias do exame. Três dias após o procedimento, a paciente foi socorrida com falta de ar, taquipneia e síncope.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Esses sintomas são característicos de crise tireotóxica induzida por contraste e ocorrem, usualmente, de 1 a 3 dias após a administração do contraste iodado.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo a concepção psicopatológica, com base na patologia geral e na escola jasperiana, os cursos crônicos dos transtornos mentais podem ser de dois tipos: processo e desenvolvimento. O que vai diferenciá-los é a ruptura ou não na linha vital, ou seja, o fato de ser psicologicamente compreensível ou não. O mesmo ocorre com os fenômenos agudos ou subagudos, que classificam- se em crises ou ataques, episódios, reações vivenciais, fases e surtos, também diferenciados pela compreensão psicológica. Dos tipos de evolução dos quadros psiquiátricos, os psicologicamente compreensíveis (mantendo conexão de sentido) são:

• A.

  Processo (crônico) / Fase (agudo).

• B.

  Processo (crônico) / Reação vivencial (agudo).

• C.

  Desenvolvimento (crônico) / Reação vivencial (agudo).

• D.

  Desenvolvimento (crônico) / Surto (agudo).