Questões de Medicina

Uma empreiteira iniciará, simultaneamente, duas obras, uma com 80 e outra com 120 trabalhadores em uma mesma cidade do interior do Estado de Pernambuco. A previsão de término das obras é de 250 e 200 dias, respectivamente. Sobre a Comissão Interna de Prevenção de Acidentes − CIPA a ser constituída, é correto afirmar que

• A.

  é permitida a criação de uma CIPA centralizada, por se tratar de dois canteiros de obra na mesma cidade.

• B.

  é obrigatória a constituição de uma CIPA para cada uma das obras.

• C.

  ficam desobrigados dessa criação os canteiros de obra cuja construção não exceda 360 dias, devendo ser constituída comissão provisória de prevenção de acidentes centralizada.

• D.

  é necessária a constituição de CIPA na indústria da construção somente quando a obra envolver 150 ou mais trabalhadores.

• E.

  é possível a criação da comissão provisória de prevenção de acidentes para a obra de 80 trabalhadores, no entanto, para a outra obra é obrigatória a constituição de CIPA.

Paciente do sexo masculino, 54 anos, é atacado por cão na rua, sem um motivo aparente. Houve grave laceração de braço esquerdo. É levado ao prontosocorro. Ao exame, o médico assistente classificou a ferida como profunda e observou grande quantidade de terra na lesão. O cão fugiu. O paciente informou que o esquema vacinal da infância estava completo. Em relação à profilaxia da raiva, indique a resposta CORRETA:

• A.

  Procurar o animal agressor por 20 dias e avaliar sua condição de saúde. Apenas após encontrar o animal agressor, indicar esquema profilático para raiva humana.

• B.

  Como o animal agressor desapareceu (sem condições de observação), fazer somente esquema completo da vacina de cultivo celular, cinco doses, dias 0, 3, 7, 14 e 28.

• C.

  Se o local onde ocorreu o acidente não é área endêmica para raiva humana, não existe necessidade de observação do animal e indicação de vacina.

• D.

  O ferimento, embora em membro superior, é classificado como grave. Como o animal agressor não foi observado, deverá ser aplicado soro antirrábico perifocal à lesão. Se necessário, aplicar restante IM na região glútea, sempre em local diferente da aplicação da vacina. O paciente deve ainda receber esquema completo da vacina, cinco doses, dias 0, 3, 7, 14 e 28.

• E.

  Como o ferimento foi extenso, embora em membro superior, e não havendo condições de observar o animal agressor, deverá ser aplicado imediatamente o soro antirrábico, sem necessidade da vacina.

A base terapêutica para pacientes portadores de anemia falciforme com sintomas graves é:

• A.

  azul de metileno intravenoso.

• B.

  inibidor da tirosina quinase.

• C.

  hidroxiureia.

• D.

  fenazopiridina.

• E.

  ácido nalidíxico.

Paciente com 70 anos apresenta histórico de desequilíbrio e quedas frequentes associado à perda progressiva da memória com evolução de aproximadamente 8 meses, comprometendo de forma marcante suas atividades diárias. Relata simultaneamente surgimento de incontinência urinária e nega doenças crônicas anteriores. O exame neurológico evidenciou uma marcha com base alargada, passos vacilantes, arrastando os pés, e postura fletida para frente. O tônus, a força, os reflexos e a sensibilidade apresentam-se normais. O miniexame do estado mental de Folstein mostrou escore de 22/30, para oito anos de escolaridade. Para esse caso, o diagnóstico mais provável é:

• A.

  Doença de Alzheimer.

• B.

  Doença de Parkinson.

• C.

  Hidrocefalia de pressão intermitente.

• D.

  Demência subcortical arteriosclerótica.

• E.

  Demência secundária devido à deficiência de vitamina B12.

Após a extração do primeiro molar superior esquerdo, deve-se ter o seguinte cuidado com o alvéolo dentário:

• A.

  se não houver lesão periapical ou detrito, o alvéolo não deve ser curetado.

• B.

  se uma lesão periapical for visualizada na radiografia periapical e houver um granuloma preso ao dente quando ele for removido, a região periapical deve ser vigorosamente curetada.

• C.

  as corticais vestibular e lingual expandidas não devem ser comprimidas de volta para sua configuração inicial, se tiver sido planejada a instalação de um implante logo após ou no futuro.

• D.

  se não tiver sido planejada a instalação de um implante na região da extração, o alvéolo deve ser comprimido o máximo possível, além da sua forma original, para permitir a coaptação das bordas do tecido gengival, facilitando a sutura.

• E.

  se os dentes tiverem sido removidos devido à doença periodontal, o tecido de granulação deve ser mantido no interior do alvéolo, já que esse tecido fornece uma cicatrização rápida.

Paciente feminina, 25 anos, com ciclos menstruais irregulares, hirsutismo e obesidade centrípeta desde 15 anos. Refere dificuldade de perda de peso e dificuldade para engravidar, mesmo estando sem uso de anticoncepcional oral há mais de dois anos.

Em relação a este caso, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  Solicitaria ecografia para avaliação de ovários e hormônios como FSH, LH, PTH e GH.

• B.

  Solicitaria ecografia pélvica, FSH, LH, Testosterona, 17OH-progesterona e Androstenediona e perfil lipídico e glicêmico.

• C.

  Pode haver alteração nos exames de prolactina nesse caso.

• D.

  Se houver desejo de gravidez, o correto é utilizar o citrato de clomifeno para indução da ovulação.

• E.

  Esta paciente tem maior risco de doenças cardiovasculares.

Considerando que a ação do agente químico no organismo humano obedece às regras biológicas de dinâmica (farmacodinâmica e toxicodinâmica), julgue os próximos itens, relativos aos agentes químicos e sua implicação na perícia.

O sítio da ação embriagadora do agente químico álcool etílico ingerido em bebidas é o sangue; por esse motivo, o sangue é a amostra biológica de eleição no caso de exame laboratorial para verificação de embriaguez.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de medicina e segurança do trabalho e de alguns instrumentos da política de saúde e segurança do trabalho, julgue os itens a seguir.

O benefício da aposentadoria por invalidez será concedido aos trabalhadores filiados ao RGPS que, por doença ou acidente, forem considerados por perícia médica da previdência social incapacitados para exercer suas atividades ou outro tipo de serviço que lhes garanta o sustento.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao hipotireoidismo, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de autoanticorpos representa maior risco de falência tireoidiana do que a concentração de TSH circulante.

• B.

  O hipotireoidismo subclínico é caracterizado por níveis circulantes baixos de T4 na presença de TSH elevado. O tratamento está indicado para níveis de TSH acima de sete, visando à redução da aterosclerose prematura.

• C.

  A concentração do T4 total é a medida mais confiável para avaliar o status tireoidiano nos dois primeiros meses do tratamento do hipotireoidismo.

• D.

  A ultrassonografia de tireoide deve ser solicitada rotineiramente quando houver elevação dos níveis séricos de TSH.

• E.

  Doses excessivas de levotiroxina sódica, com consequente nível baixo ou suprimido do TSH sérico, aumentam o risco de fibrilação atrial e de perda de massa óssea em mulheres que já estejam em menopausa.

Em relação às patologias benignas e malignas do aparelho genital feminino, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Os estudos epidemiológicos sobre o câncer de ovário sugerem incidências mais altas em mulheres com história familiar, nas mulheres com disfunção ovariana, tais como infertilidade, nuliparidade e abortos frequentes.

• B.

  Não há evidência epidemiológica da redução de risco de câncer de ovário com o número de gravidez e o aleitamento materno.

• C.

  Nas mulheres na pré-menopausa, a maioria do aumento do ovário descobertos ao exame físico é de tumores de ovário.

• D.

  O risco de câncer de endométrio associado a sangramento pós-menopausa, não aumenta com o avanço da idade.

• E.

  Não há evidência epidemiológica da associação do carcinoma de colo uterino e início precoce da atividade sexual.