Questões de Medicina

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual cromossomo apresenta alteração na distrofia muscular de Duchenne?

• A.

  Cromossomo Y.

• B.

  Cromossomo 21.

• C.

  Cromossomo 13.

• D.

  Cromossomo X.

• E.

  Cromossomo 2.

Um médico do trabalho é consultado por uma construtora que irá iniciar a obra de um condomínio, com 45 trabalhadores, sobre a necessidade de comunicação prévia e elaboração do Programa de Condições e Meio Ambiente de Trabalho − PCMAT. Ele afirma corretamente que

• A.

  a comunicação à Delegacia Regional do Trabalho é obrigatória até 30 dias após o início das obras, mas não há necessidade de elaboração do PCMAT.

• B.

  não é necessária nesta situação comunicação prévia, nem há obrigatoriedade de elaboração do PCMAT.

• C.

  não é necessária comunicação prévia, mas o PCMAT é obrigatório, uma vez que a obra envolve mais de 40 trabalhadores.

• D.

  a comunicação à Delegacia Regional do Trabalho é obrigatória antes do início das obras, e também é obrigatória a elaboração do PCMAT, pois o estabelecimento terá mais de 20 trabalhadores.

• E.

  a comunicação à Delegacia Regional do Trabalho é obrigatória antes do início das obras, mas não há necessidade de elaboração do PCMAT.

A.J.S., 37 anos, ao ser consultado, refere tosse, febre e perda de 10 Kg nos últimos 90 dias. Seus sintomas iniciaram-se há cerca de 1 mês, com piora progressiva. Há 15 dias passou a apresentar tosse produtiva, sudorese noturna com escarro mucopurulento. Nega sangue no escarro. É alcoolista, fumante desde os 12 anos. Relata manter relações sexuais com várias parceiras sem uso de preservativo. Ao exame apresenta: peso = 66Kg, T= 37,8º C, FR= 20 ipm, PA= 110/70 mmHg, hipocorado. Ausculta com estertores de médias bolhas e sopro tubário na região infraclavicular direita. Não apresenta outras alterações ao exame físico. Traz consigo hemograma apresentando anemia leve normocrômica e normocítica. As demais séries encontram-se normais. VHS= 120 e PPD= 10 mm. Um RX de tórax apresentou infiltrado interstício alveolar em lobo superior direito com cavitação.

Em relação ao caso anterior, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Caso confirmada coinfecção HIV/Tb, a duração do tratamento para tuberculose pulmonar deve ser de 9 meses.

• B.

  Caso o exame de escarro seja positivo para BAAR e a sorologia positiva para HIV, a apresentação de tuberculose pulmonar típica com cavitação indicará que o esquema ARV deve ser instituído imediatamente.

• C.

  O tratamento para tuberculose não interfere na escolha da terapia antirretroviral.

• D.

  Na coinfecção HIV/Tb, a terapia ARV deve ser instituída prontamente, independentemente da condição imunológica do paciente e da contagem de células CD4.

• E.

  Existe indicação epidemiológica para prosseguir investigação diagnóstica com solicitação de triagem sorológica para sífilis, HIV e para as hepatites virais B e C.

Quais vacinas são indicadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para a população idosa?

• A.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal, pneumocócica 23-valente e para hepatite B (grupos vulneráveis).

• B.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal e pneumocócica 23-valente.

• C.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal, pneumocócica 23-valente e dupla tipo adulto (dT).

• D.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal e dupla tipo adulto (dT).

• E.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal, pneumocócica 23-valente, hepatite B (grupos vulneráveis) e para herpes zoster.

Em relação às complicações crônicas do diabetes mellitus, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  No diabetes tipo 2, as complicações macrovasculares possivelmente iniciam antes do aparecimento do diabetes.

• B.

  No diabetes tipo 1, a prevenção das complicações crônicas não está somente relacionada à obtenção do controle glicêmico, mas também ao momento em que este controle foi obtido (teoria da memória celular).

• C.

  A prevenção das complicações crônicas microangiopáticas depende principalmente do controle glicêmico enquanto que na das complicações macroangiopáticas outros fatores de risco (hipertensão, dislipidemia) são tão ou mais importantes que o controle glicêmico.

• D.

  O uso de medicamentos que bloqueiam o sistema renina angiotensina reduz o desenvolvimento de nefropatia crônica em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 ou 2 com microalbuminúria).

• E.

  A prevalência de doença aterosclerótica coronariana em pacientes com diabetes tipo 1 é idêntica à da população não diabética com idênticos fatores de risco.

Considerando que a ação do agente químico no organismo humano obedece às regras biológicas de dinâmica (farmacodinâmica e toxicodinâmica), julgue os próximos itens, relativos aos agentes químicos e sua implicação na perícia.

O aldicarb, agente químico presente nos compostos usualmente denominados de chumbinho, é importante causador de envenenamentos acidentais, voluntários ou criminosos no Brasil.

• C. Certo
• E. Errado

Em determinada obra de saneamento, os operários José e Paulo trabalhavam no assentamento de grandes manilhas, quando parte do terreno cedeu e ambos ficaram soterrados até a cintura. Na oportunidade, constatou-se que o soterramento decorrera de uma falha no escoramento realizado pela empresa para a qual José e Paulo trabalhavam e que José tinha vínculo formal de emprego e era filiado ao regime geral de previdência social (RGPS), e Paulo, além de não ter vínculo formal com a empresa, não era filiado a nenhum regime de previdência. Acionado, o corpo de bombeiros resgatou os trabalhadores e levou-os para o hospital, onde, após atendimento, Paulo recebeu alta médica, já que não sofrera nenhuma lesão, e José, por ter sofrido fratura da clavícula direita, permaneceu internado por apenas um dia.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

A fratura sofrida por José e a sua consequente internação, por um dia, em ambiente hospitalar, não caracterizam acidente grave.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com vinte e quatro anos de idade e com histórico de febre reumática na infância compareceu à emergência, queixando-se de dispneia aos pequenos esforços havia dois dias. Referiu ter parado a medicação de uso habitual para o coração há cinco dias por impossibilidade de comprá-la. No exame físico, a paciente apresentou saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 90%, extremidades frias, sudore profusa, frequência respiratória de 28 irpm, PA de 132 mmHg × 68 mmHg, frequência cardíaca de 132 bpm, turgência jugular a 30º, ictus cordis no quinto espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, ritmo cardíaco regular em dois tempos, primeira bulha hiperfonética com sopro diastólico, de 2+ em 4+, em área mitral. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes até ápice bilateralmente. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. A radiografia de tórax demonstrou: índice cardiotorácico de 0,4, com edema alveolar, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga atrial esquerda.

Com base no caso clínico acima, assinale a opção em que todos os procedimentos apresentados constituem terapêuticas adequadas para o atendimento do paciente na sala de emergência.

• A.

  ventilação não invasiva — bilevel positive airwaypressure (BiPAP) —, meperidina e levosimendana

• B.

  ventilação não invasiva — continuous positive airwaypressure (CPAP) —, nitroglicerina e furosemida endovenosa

• C.

  dois litros de oxigênio por minuto via cateter nasal, morfina, milrinone e digoxina

• D.

  entubação orotraqueal com ventilação mecânica, nitroprussiato de sódio e hidroclorotiazida

• E.

  oxigênio dois litros por minuto sob cateter nasal, furosemida endovenosa e dobutamina

Em relação a abordagem do paciente geriátrico, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Os riscos de interação fármaco-fármaco ou fármaco-alimentos não aumentam em função do número de medicamentos usados e a idade do paciente.

• B.

  Embora o paciente geriátrico possa ter múltiplas doenças crônicas, o estado funcional é o melhor indicador do prognóstico e longevidade.

• C.

  Na avaliação do idoso não há evidência epidemiológica do benefício da avaliação do risco de queda e a redução da morbidade e mortalidade.

• D.

  A incontinência urinária é um problema importante para os idosos e após os oitenta anos, afeta as mulheres duas vezes mais que os homens.

• E.

  Não há evidência epidemiológica que os exercícios físicos e cognitivos podem reduzir o risco de demência.

Assinale a alternativa que melhor caracteriza a Competência no Trabalho:

• A.

  É a capacidade de descumprir suas tarefas

• B.

  É a velocidade na execução das tarefas

• C.

  É o número de cursos e diplomas de uma pessoa

• D.

  É o conjunto de habilidades, atitudes e conhecimentos de uma pessoa