Questões de Medicina

A Norma Regulamentadora Nº 16, sobre as atividades e operações perigosas, estabelece:

I. O armazenamento e transporte de explosivos e de inflamáveis são caracterizados como atividades ou operações perigosas.

II. Ao trabalhador é assegurada a percepção de adicional de 30% sobre o salário, sem os acréscimos resultantes de gratificações, prêmios ou participação nos lucros da empresa.

III. As operações de transporte de inflamáveis líquidos ou gasosos liquefeitos, em quaisquer vasilhames e a granel, são consideradas em condições de periculosidade, exceto para o transporte em pequenas quantidades (estabelecidas por esta Norma) e excluídas as quantidades de inflamáveis contidas nos tanques para consumo próprio dos veículos.

Está correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  I, apenas.

• C.

  II e III, apenas.

• D.

  I e III, apenas.

• E.

  I, II e III.

A.J.S., 37 anos, ao ser consultado, refere tosse, febre e perda de 10 Kg nos últimos 90 dias. Seus sintomas iniciaram-se há cerca de 1 mês, com piora progressiva. Há 15 dias passou a apresentar tosse produtiva, sudorese noturna com escarro mucopurulento. Nega sangue no escarro. É alcoolista, fumante desde os 12 anos. Relata manter relações sexuais com várias parceiras sem uso de preservativo. Ao exame apresenta: peso = 66Kg, T= 37,8º C, FR= 20 ipm, PA= 110/70 mmHg, hipocorado. Ausculta com estertores de médias bolhas e sopro tubário na região infraclavicular direita. Não apresenta outras alterações ao exame físico. Traz consigo hemograma apresentando anemia leve normocrômica e normocítica. As demais séries encontram-se normais. VHS= 120 e PPD= 10 mm. Um RX de tórax apresentou infiltrado interstício alveolar em lobo superior direito com cavitação.

A respeito desse caso, assinale a alternativa que respectivamente indica o diagnóstico possível em relação à neumopatia, o exame que poderia ser solicitado e a conduta terapêutica a ser adotada:

• A.

  Histoplasmose pulmonar. Solicitação de fibrobroncoscopia com lavado alveolar para esclarecer diagnóstico. Início de terapia com itraconazol.

• B.

  Tuberculose pulmonar. Solicitação de pesquisa de BAAR. Se for caso de BAAR positivo, iniciar terapia com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e pirimetamina.

• C.

  Tuberculose pulmonar. Pesquisa de BAAR escarro através de baciloscopia e cultura. Introdução do esquema terapêutico com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, por 2 meses, seguidos pelo uso de rifampicina , isoniazida por mais quatro meses, se a evolução for favorável.

• D.

  Pneumonia bacteriana. Solicitação de tomografia computadorizada de tórax. Iniciar cloranfenicol.

• E.

  Tuberculose pulmonar. Pesquisa de BK escarro através de baciloscopia e cultura. Introdução do esquema terapêutico com rifampicina, isoniazida, pirazinamida, por 2 meses, seguidos pelo uso de rifampicina , isoniazida por mais seis meses, se a evolução for favorável.

A respeito da fisiopatologia do diabetes tipo 2, assinale verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) A resistência à insulina em fígado determina aumento da gliconegênese hepática.

( ) Inicialmente ocorre aumento da secreção da insulina, tentando compensar a resistência à insulina. Nesta fase, os níveis de glicemia estão modestamente elevados ou normais.

( ) A secreção de GLP-1 está diminuída em pacientes com intolerância à glicose e em pacientes com diabetes tipo 2. consequentemente, ocorre menor estímulo para a secreção de insulina e de glucagon.

( ) Ao diagnóstico do diabetes mellitus tipo 2 estima-se que cerca de metade da função da célula beta pancreática foi perdida e esta perda continua em cerca de 4% ao ano.

( ) Analisando a fisiopatologia do diabetes tipo 2, teoricamente, todos os pacientes necessitarão em algum momento de insulina.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

• A.

  V – V – V – V – F

• B.

  V – V – V – V – V

• C.

  F – V – F – V – V

• D.

  V – V – F – V – V

• E.

  V – V – V – F – V

A respeito dos agentes térmicos e de sua implicação na perícia forense, julgue os itens que se seguem.

Nas mortes causadas por descarga elétrica artificial, são comuns as marcas de Jellinek — queimaduras de bordas nítidas, pálidas e endurecidas, localizadas na pele — nos locais em que houve o contato com a fonte de energia.

• C. Certo
• E. Errado

Em determinada obra de saneamento, os operários José e Paulo trabalhavam no assentamento de grandes manilhas, quando parte do terreno cedeu e ambos ficaram soterrados até a cintura. Na oportunidade, constatou-se que o soterramento decorrera de uma falha no escoramento realizado pela empresa para a qual José e Paulo trabalhavam e que José tinha vínculo formal de emprego e era filiado ao regime geral de previdência social (RGPS), e Paulo, além de não ter vínculo formal com a empresa, não era filiado a nenhum regime de previdência. Acionado, o corpo de bombeiros resgatou os trabalhadores e levou-os para o hospital, onde, após atendimento, Paulo recebeu alta médica, já que não sofrera nenhuma lesão, e José, por ter sofrido fratura da clavícula direita, permaneceu internado por apenas um dia.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

No caso de Paulo, a ausência de filiação a regime de previdência e de vínculo formal de emprego não isenta a empresa da necessidade de preenchimento da comunicação de acidente de trabalho.

• C. Certo
• E. Errado

O exame físico de um homem de trinta e dois anos de idade revelou paciente inquieto, com sudorese na região frontal e há uma hora com quadro de cefaleia retro-orbital à esquerda, de intensidade moderada e associada a conjuntiva avermelhada e rinorreia equosa, ambas à esquerda. O restante do exame físico foi normal. Na oportunidade, o paciente afirmou ter tido mais de cinco episódios semelhantes no último ano e negou outros sintomas ou antecedentes patológicos pregressos. No quadro clínico em apreço, o diagnóstico mais provável é de

• A.

  cefaleia em salvas.

• B.

  enxaqueca sem aura.

• C.

  cefaleia tensional.

• D.

  rinossinusite crônica.

• E.

  enxaqueca com aura.

Em relação à síndrome de imunodeficiência humana causada pelo vírus HIV (AIDS), selecione a afirmativa correta.

• A.

  Não há evidência epidemiológica do benefício do uso rotineiro de testes de triagem para infecção pelo HIV, durante a assistência á saúde.

• B.

  Os dados epidemiológicos atuais demonstram o aumento dos casos entre os homossexuais e a queda da transmissão heterossexual.

• C.

  Os patógenos responsáveis por ulcerações genitais e os responsáveis por doenças sexualmente transmissíveis não ulcerativas, como a Chlamydia tracomatis e Neisseria gonorrhae também estão associados à maior risco de transmissão pelo HIV.

• D.

  O sexo oral é um modo tão eficiente de transmissão do HIV quanto o coito anal.

• E.

  Não há evidência epidemiológica da associação do uso de álcool e drogas ilícitas em usuários com comportamento sexual de risco, homo ou heterossexual e o aumento do risco de transmissão sexual do HIV.

A Febre Amarela é uma doença infecciosa febril aguda, transmitida por vetores artrópodes, que possui dois ciclos epidemiológicos distintos (silvestre e urbano). Reveste-se da maior importância epidemiológica, por sua gravidade clínica e elevado potencial de disseminação em áreas urbanas. (Guia de Vigilância Epidemiológica, A Febre Amarela é uma doença infecciosa febril aguda, transmitida por vetores artrópodes, que possui dois ciclos epidemiológicos distintos (silvestre e urbano). Reveste-se da maior importância epidemiológica, por sua gravidade clínica e elevado potencial de disseminação em áreas urbanas. (Guia de Vigilância Epidemiológica, A Febre Amarela é uma doença infecciosa febril aguda, transmitida por vetores artrópodes, que possui dois ciclos epidemiológicos distintos (silvestre e urbano). Reveste-se da maior importância epidemiológica, por sua gravidade clínica e elevado potencial de disseminação em áreas urbanas. (Guia de Vigilância Epidemiológica,Ministério da Saúde). A vacina que previne a febre amarela é:

• A.

  DTP + Hib (tetravalente)

• B.

  BCG

• C.

  17DD

• D.

  DPTa

Sobre a Trombose Venosa Profunda (TVP) é correto afirmar que:

• A.

  neoplasia, obesidade e uso de anticoncepcionais hormonais não devem ser considerados fatores de risco significativos para TVP.

• B.

  em pacientes acamados, a TVP de membros inferiores inicia-se na veia poplítea.

• C.

  compõem a clássica tríade de Virchow: hipercoagulabilidade, lesão endotelial e frêmito.

• D.

  atualmente, o duplex-scan é o exame de escolha para confirmar a suspeita clínica de TVP.

Marque a alternativa CORRETA.

Com relação ao acompanhamento dos pacientes com valvas cardíacas protéticas (biológicas e mecânicas) é considerada uma recomendação de Classe I (excelente – segundo American College of Cardiology e a American Heart Association):

• A.

  Realizar história, exame físico, ECG, raios-X torácico, ecocardiograma, hemograma completo, bioquímica, e INR (se for indicado), na primeira avaliação pós-cirúrgica após a alta hospitalar.

• B.

  Indicar a realização de angiografia radioisotópica ou ressonância magnética para avaliar a função VE, na primeira avaliação pós-cirúrgica após a alta hospitalar.

• C.

  Realizar visitas de acompanhamento de rotina, nos intervalos semestrais, ou com reavaliações mais precoces para verificar alterações no estado clínico mesmo com resultado do ecocardiograma satisfatório.

• D.

  Realizar ecocardiogramas seriados de rotina, no momento da visita de acompanhamento trimestral mesmo quando não houver alteração do estado clínico.