Questões de Medicina

Assinale a afirmativa INCORRETA, acerca dos fluidos para reposição volêmica.

• A.

  Na reanimação do paciente traumatizado, as soluções cristaloides são as preferidas.

• B.

  O risco de edema pulmonar não cardiogênico com a expansão por cristaloides é maior.

• C.

  A ressuscitação com soluções cristaloides apresenta menos custo que com soluções coloidais.

• D.

  O risco de reações alérgicas é maior com o uso de soluções coloidais que com soluções cristaloides.

• E.

  Cerca de 25% do volume de cristaloide isotônico infundido permanecem no espaço intravascular após 60 minutos de reposição.

Em relação à hemorragia digestiva varicosa, assinale a alternativa correta.

• A. A hemorragia digestiva decorrente de varizes esofágicas sempre é de pequena monta e frequentemente não necessita de reposição volêmica ou de sangue.
• B. Profilaxia antimicrobiana pode ser usada por até 14 dias, sendo recomendado o uso de amicacina ou gentamicina.
• C. O tamponamento com balão é usado como medida definitiva por no máximo 7 dias, nos pequenos sangramentos e naqueles em que não há necessidade de complementação endoscópica.
• D. O Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) é indicado em pacientes nos quais a hemorragia por varizes não pode ser controlada ou em quem o sangramento recorre apesar da terapia endoscópica e farmacológica combinadas.
• E. O paciente com hemorragia digestiva varicosa deve receber inibidor de bomba protônica (Pantoprazol) em infusão contínua na dose de 8 mg/h após 80 mg em bolus venoso.

Considere uma criança de seis anos de idade com quadro de febre prolongada, alta, associada à perda de peso, sudorese, calafrios, palidez, fadiga, artralgia e taquidispneia. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

• A. Como o estafilococo é um agente provável dessa doença, o tratamento deve ser mantido por 21 dias.
• B. Duas hemoculturas positivas ao diagnóstico indica o tratamento cirúrgico.
• C. É comum o aparecimento de hematúria macroscópica na evolução desse quadro.
• D. Com o uso adequado da antibioticoterapia, há uma diminuição da incidência dessa doença ao longo dos anos.
• E. Esse quadro é mais frequente em crianças com cardiopatias congênitas.

No tratamento das fraturas cominutivas do terço proximal da tíbia, com haste intramedular, os desvios residuais mais comuns são

• A. valgo e antecurvato.
• B. varo e retrocurvato.
• C. valgo e encurtamento.
• D. varo e antecurvato.
• E. valgo e recurvato.

A prevalência de doenças colestáticas e de trombose da veia porta faz que, geralmente na criança, a hipertensão portal não seja acompanhada de insuficiência hepática, ao contrário do que ocorre, habitualmente, no adulto. Com base nessa informação, assinale a alternativa incorreta quanto à hipertensão portal pediátrica e às suas principais causas.

• A. Como causa de hipertensão portal na criança, pode-se citar a trombose da veia porta, mais frequentemente causada por onfalite ou cateterização da veia umbilical no período neonatal.
• B. A fibrose hepática congênita caracteriza-se por um tipo de fibrose cirrótica sob a forma de displasia do parênquima.
• C. Nas atresias de vias biliares com Porta hepatis do tipo I, ou seja, padrão inflamatório, os resultados com a portoenterostomia de Kasai são menos satisfatórios e a evolução para a hipertensão portal é mais frequente.
• D. Na hipertensão portal por esquistossomose, a imagem esplenoportográfica típica é representada pelo extravasamento do contraste causado pela pileblebite.
• E. As doenças fibropolicísticas do fígado caracterizam-se por serem hereditárias, apresentarem cistos derivados de ductos biliares intraparenquimatosos dilatados e, em geral, os rins serem acometidos por cistos de diversos tamanhos.

Em relação ao tratamento do câncer de próstata localizado, é correto afirmar:

• A.

  Monitoramento ativo pode ser usado em paciente com expectativa de vida de menos de 10 anos associado a tumor de alto grau

• B.

  Prostatectomia radical por via laparoscópica apresenta menor sangramento e maior taxa de cura que a retropúbica.

• C.

  Prostatectomia radical é o tratamento de escolha para pacientes com expectativa de vida menor que 10 anos.

• D.

  Prostatectomia radical por via perineal apresenta maior taxa de lesão retal que a retropúbica.

• E.

  O tratamento é sempre cirúrgico.

O médico plantonista em radiologia e diagnóstico por imagem estava na sala de exame e foi chamado para avaliar uma paciente que apresentou problemas durante a realização de uma tomografia computadorizada com contraste. Ao chegar à sala da tomografia, o médico percebeu que a paciente estava cianótica, com vômitos e síncope, enquanto o enfermeiro verificava os sinais vitais.

No que se refere a princípios básicos de emergência (BLS, ACLS, AVR), julgue os itens a seguir, considerando o caso clínico acima apresentado.

Se a paciente apresentar hipotensão e bradicardia, que é compatível com reação vagal, deve-se, entre outros cuidados, elevar suas pernas a sessenta graus ou Trendelenburg e, se necessário, deve-se administrar O2 com reposição hídrica rápida por meio de ringer ou soro fisiológico.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à doença de Kienböck, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Os três ossos do carpo mais acometidos por osteonecrose são o trapézio, o hamato e, menos comumente, o semilunar.

• B.

  O achado típico na RM é o hipossinal em T1 difuso ou focal do semilunar.

• C.

  É a principal complicação da fratura do pisiforme.

• D.

  A variância ulnar positiva predispõe à doença.

• E.

  É comumente causada pelo uso crônico de corticoides.

Os falsos desconhecimentos e os falsos reconhecimentos, assim como as demais síndromes delirantes dessa natureza, ocorrem com mais frequência associados à esquizofrenia, depressões graves e síndromes psico-orgânicas agudas ou crônicas. Mas também podem se manifestar de forma isolada. Quando o paciente relata que certa pessoa de seu círculo familiar, geralmente percebida como perseguidor, e outra pessoa, estranha, também perseguidor, têm características físicas e psicológicas em comum, damos o nome de:

• A.

  Síndrome de Frégoli.

• B.

  Síndrome de intermetamorfose.

• C.

  Síndrome de Capgras.

• D.

  Síndrome do duplo subjetivo.

O quadro de pseudodemência depressiva relaciona-se com

• A.

  quadro de início insidioso.

• B.

  ausência de autorrecriminação.

• C.

  presença de retardo psicomotor importante.

• D.

  presença de amnésia anterógrada significativa.

• E.

  desorientação mais intensa no período noturno.