Questões de Medicina

Segundo Recomendações do Departamento Nacional de DST/AIDS e Hepatites Virais do Ministério da Ssaúde, as seguintes situações, entre outras, indicam a introdução da terapia ARV:

• A.

  Pacientes com contagem de CD4 entre 350 e 500 células/mm³, que apresentem coinfecção pelo vírus da hepatite B, com indicação de tratamento da hepatite; com nefropatia do HIV; ou com idade igual ou superior a 55 anos.

• B.

  Pacientes assintomáticos, independentemente da contagem de células CD4.

• C.

  Carga viral acima de 5.000 cópias/mL.

• D.

  Contagem de células CD4 > 1000 cel/mm na presença de doença cardiovascular estabelecida ou com risco elevado.

• E.

  Carga viral acima de 1.000 cópias.

Em relação aos grupos de drogas antidiabéticas a seguir, correlacione:

1. Incretinas

2. Glinidas

3. Biguanidas

4. Inibidores da Alfa-glicosidase

5. Tiazolidinedionas ou Glitazonas

6. Sulfonilureias

( ) Reduzem a resistência insulínica a nível hepático.

( ) Aumentam a secreção de insulina pelo pâncreas.

( ) Retardam a absorção de glicose no intestino.

( ) Reduzem a resistência insulínica a nível muscular e em adipócitos.

( ) Estimulam a secreção de insulina, ligando-se e desligando-se rapidamente do receptor.

( ) Promovem aumento dos níveis de GLP-1.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

• A.

  3 – 6 – 4 – 5 – 2 – 1

• B.

  5 – 6 – 4 – 3 – 2 – 1

• C.

  3 – 2 – 4 – 5 – 6 – 1

• D.

  3 – 6 – 1 – 5 – 2 – 4

• E.

  5 – 2 – 4 – 3 – 6 – 1

A respeito dos agentes térmicos e de sua implicação na perícia forense, julgue os itens que se seguem.

Nas necropsias em cadáveres retirados de locais de incêndio, é mandatória a abertura da árvore traqueobrônquica para verificação do momento da morte: se foi anterior, ou não, ao contato com a atmosfera impregnada com elementos da combustão (fuligem).

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a doenças ocupacionais a que os trabalhadores estão expostos, julgue os itens a seguir.

A pneumoconiose por abrasivos causada por alumina apresenta características similares às das pneumoconioses provocadas por poeiras mistas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à anafilaxia, assinale a opção correta.

• A.

  A adrenalina por via endovenosa está reservada para os casos mais graves: em iminência de parada cardiorrespiratória, no choque e nos casos não responsivos ao tratamento inicial.

• B.

  Há evidências consistentes de que os corticosteroides têm efeito imediato no bloqueio da liberação dos mediadores préformados, o que promove rápida resolução do quadro clínico.

• C.

  Não há correlação entre a rapidez da instalação da manifestação clínica e a gravidade dos sintomas.

• D.

  A maioria dos pacientes apresenta um quadro clínico com curso bifásico, em que os sintomas diminuem inicialmente e reaparecem uma a oito horas após.

• E.

  A dosagem de histamina é útil na sala de emergência para auxiliar no diagnóstico e na melhor abordagem terapêutica nas primeiras doze horas do quadro clínico.

Em relação ao clínico e laboratorial do hipotiroidismo, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Embora os níveis de TSH se modifiquem, hemodinamicamente, em resposta as alterações de T4 e T3, a alta sensibilidade e especificidade da dosagem do TSH permitem rastrear uma disfunção tireoideana.

• B.

  O nível de T4 livre só detecta de 2 a 5% dos casos de hipertireoidismo.

• C.

  Após um processo autoimune, pode ocorrer o hipotiroidismo subclínico, com níveis elevados de TSH e baixos níveis de hormônios (T3 e T4).

• D.

  O hipotiroidismo iatrogênico como ocorre após tratamento com iodo radioativo – produz um quadro irreversível.

• E.

  A doença de Graves é uma causa rara de tireotoxicose.

São meios de transmissão da AIDS, exceto:

• A.

  Relação sexual desprotegida

• B.

  Gotículas de saliva

• C.

  Agulhas e seringas contaminadas

• D.

  Pelo leite materno de mãe contaminada

Em relação à profilaxia da Trombose Venosa Profunda (TVP) e do Tromboembolismo Pulmonar (TEP), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  o risco para essas complicações diminui após a alta hospitalar e a profilaxia não necessita ser estendida por mais tempo, mesmo após cirurgias oncológicas e ortopédicas.

• B.

  os trombos geralmente são originados no sistema venoso profundo dos membros inferiores, mais comumente nos casos de TVP proximal (coxa).

• C.

  a movimentação dos membros, a meia elástica apropriada, a compressão pneumática intermitente e o filtro de veia cava inferior fazem parte do arsenal de métodos profiláticos não farmacológicos.

• D.

  a profilaxia deve ser instituída em todos os pacientes de risco para essas complicações.

Com relação à fibrilação atrial (FA), marque a alternativa CORRETA:

• A.

  A prevalência de FA aumenta substancialmente com a idade e é maior em mulheres do que em homens, entretanto, acima dos 75 anos, a maioria dos pacientes com FA são homens.

• B.

  Existem diferentes fatores de risco para a ocorrência de FA e, nos estudos de Framinghan, o desenvolvimento de FA ocorreu com o aumento da idade, mas não com a ocorrência de diabetes, hipertensão ou valvopatias.

• C.

  Nos estudos clínicos envolvendo pacientes com insuficiência cardíaca, a FA é importante fator de risco independente de mortalidade e morbidade, embora a insuficiência cardíaca possa levar ao aparecimento de FA, agravando-a, e piorando o prognóstico do paciente.

• D.

  A FA está associada ao aumento do risco de acidente vascular encefálico (AVE) e insuficiência cardíaca, mas não com a mortalidade total, pois a taxa de mortalidade não é diferente com relação aos pacientes com ritmo sinusal.

Em relação aos linfedemas, pode-se afirmar que:

• A.

  os linfedemas primários são hiperplásicos em mais de 90% dos casos.

• B.

  a maioria dos pacientes com linfedemas hipoplásicos é do sexo masculino numa razão de 5:1.

• C.

  a filariose é a causa mais comum de linfedema secundário, produzindo a aparência típica da elefantíase.

• D.

  na hipoplasia distal, o linfedema é, em regra, mais extenso.

• E.

  os subgrupos dos linfedemas hipoplásicos definidos pela linfangiografia se comportam clinicamente de forma semelhante.