Questões de Medicina

Paciente feminina, 73 anos, em uso de Ginseng, sem outros antecedentes patológicos relevantes, é escalada para ressecção de meningeoma frontal. O período mínimo recomendável para a suspensão do fitoterápico é de:

• A.

  12 horas.

• B.

  24 horas.

• C.

  48 horas.

• D.

  5 dias.

• E.

  7 dias.

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de antiagregantes plaquetários nas anginas instáveis e infarto sem supradesnível do segmento ST.

• A. Clopidogrel é a medicação mais recentemente incluída no arsenal terapêutico para síndrome coronariana aguda.
• B. Prasugrel é a medicação de escolha para os pacientes com histórico de ataque isquêmico transitório e acidente vascular encefálico prévios.
• C. Em relação a outros antiagregantes plaquetários o clopidogrel tem início de ação mais rápido.
• D. O abciximab é um peptídeo cíclico sintético derivado de veneno de cobra; seu uso é aprovado durante angioplastia coronária.
• E. Ácido acetilsalicílico deverá ser administrado o mais breve possível.

Texto para responder às questões 33 e 34.

Menina de três anos de idade, eutrófica, chega ao pronto-socorro com quadro de diarreia aquosa de grande volume, sem sangue ou muco, cinco vezes ao dia; vômitos três vezes ao dia, febre moderada com dois picos por dia e recusa alimentar há três dias. Com relação à hidratação dessa criança, assinale a alternativa correta.

• A. A idade e a presença de vômitos são contraindicações para o uso de terapia de reidratação oral.
• B. Deve-se fazer uma FAE rápida de 50 mL/kg de soro de reidratação oral em uma hora.
• C. Ao se calcular o volume que essa criança vai receber, deve-se contar o aumento das perdas insensíveis causado pela febre.
• D. Se a criança estiver hidratada, não deve receber soro de reidratação oral.
• E. Se a criança estiver desidratada de grau moderado, deve receber o plano B das orientações do Ministério da Saúde.

Texto para responder às questões 32 e 33.

Menino com cinco anos de idade apresenta massa abdominal. Seus pais relatam letargia, hiporexia e perda ponderal nos últimos quatro meses, além de acharem que a criança está mais pálida. Ao exame físico, palpa-se volumoso tumor abaixo da borda costal esquerda, firme e imóvel, de superfície irregular e com extensão para o flanco direito. Exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 8,6 g/dL, hematócrito de 25%, leucócitos de 8.500 (com diferencial normal) e sumário de urina com 7 hemácias por campo. Considerando o caso hipotético apresentado no texto, assinale a alternativa que não apresenta condição clínica relacionada com aumento no risco de desenvolvimento da neoplasia.

• A. doença de Hirschsprung
• B. neurofibromatose
• C. síndrome fetal de hidantoína
• D. síndrome de Beckwith-Wiedemann
• E. aniridia

A ocorrência de hiponatremia, hipocloremia, hipercalemia, azotemia e acidose, é mais frequente quando se realiza uma derivação urinária com o:

• A.

  íleo.

• B.

  estômago.

• C.

  sigmoide.

• D.

  jejuno.

• E.

  ceco/cólon direito.

Acerca da montagem de um protocolo de exame de tórax para uma nova tomografia de 64 cortes, julgue os itens subsecutivos.

O aumento do pico de voltagem do tubo de 120 Kvp para 140 Kvp melhorará significativamente as imagens se o paciente for magro (IMC < 20).

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao linfoma não-Hodgkin mediastinal, indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) Pode exibir infiltração focal ou difusa, com deslocamento, compressão e/ou invasão de vasos e da traqueia.

( ) Calcificações são frequentemente encontradas em casos de linfoma não-Hodgkin mediastinal não tratados.

( ) Timoma, tumores neurogênicos e tuberculose são os principais diagnósticos diferenciais.

( ) Corresponde a 20-25% dos casos de linfomas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – F – F – V

• B.

  V – V – V – F

• C.

  V – F – F – F

• D.

  F – V – F – V

• E.

  F – F – V – F

A hipótese diagnóstica mais provável diante de uma paciente do sexo feminino, com 17 anos, que apresenta quadro de constipação intestinal crônica, anemia, amenorreia secundária e índice de massa corpórea de 15, é

• A.

  gravidez.

• B.

  hipotireoidismo.

• C.

  hipertireoidismo.

• D.

  anorexia nervosa.

• E.

  hiperprolactinemia.

Sobre os aspectos psiquiátricos relacionados à doença de Parkinson, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A incidência dos sintomas psicóticos em pacientes portadores de doença de Parkinson é comum, podendo variar entre 20 a 40%.

• B.

  O padrão dos déficits cognitivos é caracterizado basicamente como subcortical, apesar da possibilidade de sobreposição com disfunções executivas.

• C.

  O uso de inibidores da acetilcolinesterase nos quadros demenciais associados à doença de Parkinson é controverso e ainda carece de maiores estudos. A reposição dopaminérgica pode ser parcialmente efetiva em fases iniciais.

• D.

  O declínio cognitivo é resultante de deficiência da neurotransmissão dopaminérgica, predominantemente, nas vias nigroestriatais no córtex frontal.

• E.

  A depressão é o transtorno mental mais comum associado à doença de Parkinson, podendo estar presente em até 70% dos pacientes.

Sobre a fimose, assinale a alternativa correta:

• A.

  A postectomia deve ser realizada após os 5 anos.

• B.

  O prepúcio pode permanecer aderido à glande até por volta dos 6 meses.

• C.

  A fimose verdadeira é comum e se associa a um anel cicatricial esbranquiçado e não retrátil.

• D.

  Retração prepucial está contra-indicada, pois pode levar à parafimose.