Questões de Medicina

Em atendimento na assistência médica, um paciente de sessenta e cinco anos de idade relatou que, havia três dias, apresentava dispneia noturna e tosse seca, que melhorava cerca de vinte minutos após ele assumir a posição ortostática. Ao ser indagado, o paciente disse ser portador de hipertensão arterial de difícil controle. No exame físico, ele apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, ritmo cardíaco em quatro tempos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

Caso o paciente apresente medida do peptídeo natriurético cerebral (BNP) abaixo de 100 Va unidade, confirmar-se-á o diagnóstico de dispneia de origem cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda em relação ao caso clínico em apreço, visando melhor estratificação do risco de futuros eventos cardiovasculares, o exame complementar mais adequado a ser realizado nas próximas 48 h é o(a)

• A.

  ecocardiograma com estresse farmacológico.

• B.

  cintilografia de perfusão miocárdica com estresse físico.

• C.

  tomografia computadorizada de tórax.

• D.

  angiografia de artérias coronárias.

• E.

  teste ergométrico computadorizado.

Considere os achados clínicos e laboratoriais abaixo.

I. Hemoglobina glicada superior a 8%.

 II. LDL-colesterol superior a 180 mg/dL.

 III. Elevação do nível sérico de prolactina.

IV. Pressão arterial de 170 × 50 mmHg.

Serão encontrados com maior probabilidade numa mulher de 45 anos que apresenta dosagem de TSH muito elevada, APENAS os dados:

• A.

  I e II.

• B.

  I e IV.

• C.

  II e IV.

• D.

  II e III.

• E.

  II e III.

Com relação ao tratamento da Insuficiência Cardíaca Crônica, qual medicamento ou grupo de medicação apresenta como contraindicações: pacientes que apresentem bloqueio AV de segundo grau Mobitz II e terceiro grau; doença do nó sinusal sem proteção de marcapasso e em síndromes de pré-excitação; devendo ser administrado com precaução em idosos, portadores de disfunção renal e pacientes com baixo peso; e devendo-se ter cuidado adicional em relação a interações medicamentosas (amiodarona, quinidina, verapamil, diltiazem e quinolônicos) que podem elevar os níveis séricos dessa droga?

• A.

  Furosemida (diurético).

• B.

  Bisoprolol (Betabloqueadores).

• C.

  Captopril (Inibidores de Enzima Conversora de Angiotensina II).

• D.

  Digoxina (digitálico).

Acerca das hepatites virais, é correto afirmar que

• A.

  todos os cirurgiões devem ser vacinados contra a hepatite B.

• B.

  os casos são mais comuns com a hepatite B do que a hepatite C.

• C.

  a maioria das infecções com ambos os vírus são reconhecidas clinicamente.

• D.

  após a infecção aguda, a hepatite crônica B ocorre mais frequentemente do que a hepatite C.

• E.

  os cirurgiões infectados pelo vírus da hepatite C devem receber imunoglobulina hiperimune.

Uma mulher de 51 anos, tabagista, relata episódios frequentes de pirose nos últimos cinco anos e uso irregular de hidróxido de alumínio. Nega disfagia, odinofagia ou emagrecimento. A melhor conduta é:

• A.

  Realizar endoscopia digestiva alta

• B.

  Iniciar omeprazol 20mg/dia

• C.

  Phmetria de 24 horas

• D.

  Indicar cirurgia anti-refluxo

• E.

  Realizar esofagograma com pesquisa de refluxo

A arterite de Takayasu é uma arterite primária de causa desconhecida que:

• A.

  ocorre predominantemente em pacientes do sexo masculino nas quinta e sexta décadas de vida.

• B.

  caracteriza-se pelo comprometimento de pequenas e médias artérias no processo vasculítico

• C.

  tem como característica principal a formação de aneurismas fusiformes e saculares nas artérias dos membros inferiores

• D.

  acomete principalmente a aorta e seus ramos principais

• E.

  é uma doença sistêmica caracterizada por lesões inflamatórias arteriais necrotizantes de artérias de pequeno calibre.

Sobre a avaliação cardiológica durante a gravidez e o eventual diagnóstico de cardiopatia, é correto afirmar que

• A.

  sopros diastólicos são observados com frequência em gestantes normais, não devendo ser considerados patológicos.

• B.

  a terceira bulha, quando ouvida, é um sinal de anormalidade.

• C.

  a presença de arritmia cardíaca persistente no eletrocardiograma contribui no diagnóstico da cardiopatia.

• D.

  a presença de distensão venosa e edema periférico é sinal de anormalidade.

• E.

  a presença de sopro sistólico rude (grau de intensidade maior que 3+/6+) ou clique é observada em gestantes normais, não sendo considerada patologia.

Ricardo tem sessenta anos de idade e há, aproximadamente, três anos iniciou quadro de dores em pequenas articulações, associada com edema e dor à palpação das articulações. Após a avaliação, foi feito o diagnóstico de artrite reumatoide.

A respeito dessa doença, assinale a alternativa correta.

• A. Ocorre a deposição de imunocomplexos nas articulações, gerando edema e inflamação local.
• B. Ocorre a formação de anticorpos contra as proteínas das cartilagens, levando à inflamação local.
• C. Ocorre a lesão articular pela presença de micro-organismos intra-articulares que iniciam a inflamação.
• D. Ocorre a ativação dos linfócitos que reconhecem proteínas na sinovial como antígenos estranhos iniciando o processo inflamatório.
• E. Ocorre a produção de ácido úrico aumentado que se deposita nas articulações e estimula o sistema imunológico.

Na ressecção transuretral de próstata, a melhor solução de irrigação a ser usada:

• A.

  água destilada.

• B.

  soro fisiológico.

• C.

  sorbitól.

• D.

  manitol.