Questões de Medicina

Assinale a opção em que há evidências conclusivas ou consenso geral de que o teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) é um procedimento seguro e útil (classe I).

• A.

  determinação de prognóstico em pacientes portadores de insuficiência cardíaca assintomáticos

• B.

  programação de marca-passo dupla câmara

• C.

  avaliação de pacientes para transplante cardíaco

• D.

  avaliação da resposta a programas de reabilitação cardíaca

• E.

  prescrição de exercício em atletas

Quanto à Ventilação Mecânica (VM) para o recém-nascido, é incorreto afirmar que

• A. o aumento da frequência cardíaca e do trabalho respiratório (uso de musculatura acessória e dispneia) são parâmetros importantes para a instituição de suporte respiratório.
• B. 0,4 indica VM.
• C. 65 mmHg indica VM.
• D. apneias recorrentes indicam VM.
• E. convulsão indica VM.

Quanto à epilepsia focal benigna com descargas centroparietais, assinale a alternativa correta.

• A. Relata-se presença de manifestações clínicas visuais, com ou sem generalização ou hemigeneralização da atividade motora (clonias).
• B. As crises são parciais simples, com sintomatologia autonômica ou psíquica (déjà vu).
• C. As manifestações clínicas são de crises noturnas raras, com desvio tônico dos olhos associado a vômitos.
• D. Não há predomínio de gênero.
• E. O início ocorre entre 3 e 13 anos de idade, com maior pico entre 9 e 10 anos.

Em relação ao trauma de uretra, é CORRETO afirmar:

• A.

  Na lesão de uretra posterior, a porção prostática é a mais frequentemente lesada.

• B.

  É mais frequente no sexo feminino.

• C.

  Na lesão uretral relacionada à “queda à cavaleiro”, a porção da uretra mais comumente atingida é a bulbar.

• D.

  O principal exame de imagem para o diagnóstico de lesão uretral é a urografia excretora.

• E.

  As lesões de uretra posterior raramente estão associadas à fratura da pelve.

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade, assintomático, compareceu a consulta para checkup, quando foi identificada lesão sólida, de 2 cm, no polo superior do rim esquerdo. A tomografia computadorizada confirmou tratar-se de lesão sólida suspeita, na periferia do parênquima renal, aparentemente não comprometendo os planos perirrenais. A respeito dos fatores etiológicos e do tratamento de lesões semelhantes às do quadro clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

A punção percutânea guiada por ultrassom ou tomografia computadorizada para a extração de amostra para biópsia está absolutamente contraindicada, em função do alto risco de implante de células malignas no trajeto da agulha de punção.

• C. Certo
• E. Errado

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões de 18 a 20.

Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade. Nunca teve histórico de doença mental ou de tratamento psiquiátrico. Há três semanas começou a ficar com insônia, agitado, eufórico e hipersexualizado. Ontem, agrediu sua mãe com um soco, porque ela não queria deixá-lo sair de casa. Chega ao hospital trazido pelos familiares porque teria tentado pular pela janela, achando que era capaz de voar. O psiquiatra avalia que a retaguarda familiar é deficiente.

Assinale a alternativa que apresenta, se há ou não, indicação de internação psiquiátrica nesse caso.

• A.

  Sim, pois há risco de suicídio, ainda que não intencional.

• B.

  Não, pois a internação acarreta mais danos ao psiquismo do paciente.

• C.

  Sim, pois o paciente sofre de transtorno bipolar, diagnóstico que sempre requer tratamento hospitalar.

• D.

  Não, pois o risco de suicídio é baixo, já que o paciente não manifesta intenção de matar-se.

• E.

  Sim, mas a internação só poderá ser feita depois de discussão em equipe multidisciplinar.

A Neurastenia difere da Histeria por:

I - Queixas somáticas.

II - Ansiedade.

III - Não existe evidência de ganho secundário.

Marque a alternativa correta:

• A.

  Somente os itens I e II estão corretos.

• B.

  Somente os itens I e III estão corretos.

• C.

  Todos os itens estão incorretos.

• D.

  Todos os itens estão corretos.

Dentre os efeitos colaterais do aripiprazol em adultos jovens, o que pode levar a risco de vida com necessidade de medidas emergenciais, devido a sua longa vida plasmática, é a

• A.

  confusão mental.

• B.

  síndrome metabólica.

• C.

  perda de massa muscular.

• D.

  bradiarritmia com necessidade de utilização de marca passo.

• E.

  lentificação motora.

Linfonodomegalias são comumente observadas em crianças sadias. São indicações de biópsia, EXCETO:

• A.

  localização mediastínica e supraclavicular.

• B.

  não redução de tamanho em 4 a 6 semanas.

• C.

  crianças com menos de 5 anos de idade.

• D.

  associação com febre persistente e inexplicável e/ou perda de peso, sudorese noturna e hepato esplenomegalia.

• E.

  crescimento rápido, consistência endurecida e fixação à pele ou a planos profundos.

Em relação à classificação das queimaduras quanto à profundidade, assinale a alternativa correta.

• A.

  São classificadas como queimaduras de 2º grau ou de espessura parcial as que provocam lesões na epiderme e em parte da derme, sendo que as mais profundas cicatrizam-se em 10-15 dias, podendo necessitar de enxerto.

• B.

  As queimaduras de 3º grau não são capazes de reepitelizar, podendo cicatrizar a partir da periferia, com retração das bordas, e requerem enxertos cutâneos.

• C.

  São classificadas como queimaduras de 3º grau as que provocam lesões na epiderme e na derme, com presença de eritema, edema e bolha. São dolorosas ao toque e, em alguns casos, o tecido subjacente empalidece à digitopressão.

• D.

  São classificadas como queimaduras de 1º grau ou superficiais as que provocam lesões na epiderme, não são dolorosas e cicatrizam-se sem sequelas em 3-6 dias

• E.

  Nas queimaduras mais profundas de 1º grau, a pele apresenta-se pálida, endurecida e seca.