Questões de Medicina

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade, assintomático, compareceu a consulta para checkup, quando foi identificada lesão sólida, de 2 cm, no polo superior do rim esquerdo. A tomografia computadorizada confirmou tratar-se de lesão sólida suspeita, na periferia do parênquima renal, aparentemente não comprometendo os planos perirrenais. A respeito dos fatores etiológicos e do tratamento de lesões semelhantes às do quadro clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

Em casos de lesões bilaterais e de ocorrência familiar, devem ser pesquisadas doenças específicas, como von Hippel-Lindau, e lesões tumorais em outros órgãos.

• C. Certo
• E. Errado

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões de 18 a 20.

Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade. Nunca teve histórico de doença mental ou de tratamento psiquiátrico. Há três semanas começou a ficar com insônia, agitado, eufórico e hipersexualizado. Ontem, agrediu sua mãe com um soco, porque ela não queria deixá-lo sair de casa. Chega ao hospital trazido pelos familiares porque teria tentado pular pela janela, achando que era capaz de voar. O psiquiatra avalia que a retaguarda familiar é deficiente.

Em relação ao caso clínico, assinale a alternativa na qual o exame não tem utilidade na avaliação diagnóstica desse paciente.

• A.

  Tomografia de crânio.

• B.

  Dosagem de hormônios tireoidianos.

• C.

  Sorologia para sífilis.

• D.

  Sorologia para HIV.

• E.

  Litemia.

Alucinose alcoólica é caracterizada por:

• A.

  Desorientação.

• B.

  Confabulação.

• C.

  Alucinação auditiva.

• D.

  Todas as anteriores.

Últimos dados relativos ao tratamento da dependência de nicotina indicam que o melhor protocolo, com menor número de recaídas, inicia-se com

• A.

  bupropiona na dose de 150 mg/semana, na segunda semana dobra-se essa dose e suspende-se o uso de nicotina.

• B.

  bupropiona em doses crescentes de até 300 mg, e suspende-se a nicotina no início do primeiro mês.

• C.

  uso de nicotina oral mais adesivos por 2 meses, com suspensão da nicotina no 5º mês.

• D.

  bupropiona na dose de 150 mg/semana, aumenta-se sequencialmente até 450 mg (acréscimo de 150 mg/semana) e suspende- se a nicotina na terceira semana.

• E.

  clomipramina, que tem menos recidivas do que a buropriona no tratamento da dependência de cocaína.

De acordo com o Plano Nacional de Imunização, a vacinação contra a Febre Amarela está indicada a partir de que idade?

• A.

  3 meses.

• B.

  6 meses.

• C.

  9 meses.

• D.

  12 meses.

• E.

  18 meses.

Em relação à queimadura, analise as afirmativas abaixo.

I. Imediatamente após a queimadura, ocorre aumento do débito cardíaco devido à hipervolemia e à presença de substâncias estimulantes miocárdio-circulantes.

II. A falha da restauração do débito cardíaco com reposição hídrica adequada resulta em perfusão tecidual inadequada, disfunção orgânica progressiva, colapso circulatório e morte.

III. Nas primeiras 24-72 horas após a queimadura, ocorre uma resposta hipermetabólica, que resulta em gliconeogênese, resistência à insulina e catabolismo protéico, com consequente diminuição do peso, balanço nitrogenado negativo e diminuição dos estoques energéticos.

IV. A disfunção sistêmica compromete especialmente os rins, que podem ser afetados pela hiperperfusão renal ou por uma significativa lesão muscular que resulta em mioglobinúria.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, III e IV, apenas.

• B.

  II e IV, apenas.

• C.

  III, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  I e IV, apenas.

Com base na neuroanatomofisiologia do sistema vestibular, julgue os itens a seguir.

Pacientes com vertigem de origem central têm crises frequentes, intensas e de curta duração.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao câncer de próstata, assinale a alternativa correta.

• A.

  Mais de 95% (noventa e cinco por cento) das neoplasias de câncer de próstata são representadas pelos adenocarcinomas, que se localizam na zona central em 75% (setenta e cinco por cento) dos casos.

• B.

  O sistema de graduação histológico mais utilizado é o de Gleason. Nesse sistema, os tumores são classificados em cinco graus, denominando-se grau V as lesões mais diferenciadas e grau I as mais indiferenciadas.

• C.

  Nas neoplasias prostáticas, a presença de marcadores tumorais específicos, como a fosfatase ácida e o antígeno prostático específico permite que, por meio de métodos imunoistoquímicos, os adenocarcinomas locais possam ser diferenciados de outros tumores.

• D.

  Diferentemente de outras neoplasias, a evolução dos pacientes com adenocarcinoma da próstata não está relacionada com a extensão da neoplasia.

• E.

  Além do toque retal e da ultrassonografia transretal, que permitem avaliar localmente a extensão do tumor, o estadiamento é feito exclusivamente por antígeno prostático específico.

A imunoglobulina que está presente em maior concentração na lágrima humana é a

• A.

  IgA.

• B.

  IgE.

• C.

  IgG.

• D.

  IgM.

• E.

  IgD.

Os sinais de Bandl e de Frommel somente são observados em caso de:

• A.

  Rutura uterina completa.

• B.

  Apresentação pélvica insinuada.

• C.

  Iminência de rutura uterina.

• D.

  Hipossistolia.

• E.

  Hiperssistolia.