Questões de Medicina

Paciente do sexo masculino, com 50 anos, comparece à consulta médica depois que o seu irmão de 59 anos morreu de infarto agudo do miocárdio, para se prevenir. É sedentário e tabagista (20 cigarros por dia há 25 anos). Não refere outros antecedentes. Para realizar o escore de risco de Framingham quais são as informações necessárias para o cálculo?

• A.

  Idade, pressão arterial, colesterol total ou LDL, glicemia, HDL e tabagismo.

• B.

  Idade, IMC, pressão arterial, colesterol total, glicemia e HDL.

• C.

  IMC, pressão arterial, colesterol total, glicemia e HDL.

• D.

  Tabagismo, pressão arterial, colesterol total, glicemia e HDL.

• E.

  IMC, pressão arterial, LDL, glicemia e HDL.

Paciente, 32 anos, sem comorbidade e previamente saudável, em consulta refere tosse pouco produtiva, discreto desconforto respiratório, dor a inspiração profunda, inapetência e febre de media 39º nos últimos 3 dias. Na avaliação radiológica existe aparente consolidação com broncogramas aéreos em lobo inferior direito.

• A.

  Esse padrão radiológico mostra pneumonia atípica.

• B.

  Paciente deve ser encaminhado para internação para antibioticoterapia.

• C.

  O antibiótico de escolha para o tratamento inicial deve cobrir Gram negativos.

• D.

  Deve solicitar prova do escarro e dosagem de crioglutininas para diagnóstico.

• E.

  Iniciar macrolídeo, amoxilina ou quinolonas.

Considerando um paciente do sexo masculino, 39 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, com predominância de enfisema, assinale a condição mais provável de se encontrar.

• A.

  Cardiomegalia.

• B.

  Cianose de extremidades.

• C.

  Hiperinsuflação pulmonar.

• D.

  Hipertensão arterial sistêmica.

• E.

  Escarro purulento e em excesso.

Assinale uma substância utilizada como anticoagulante sanguíneo, que é um agente quelante, ligando-se a cátions divalentes como o cálcio e o magnésio.

• A.

  EDTA.

• B.

  Heparina.

• C.

  Sais oxalatos.

• D.

  Fluoreto de sódio.

• E.

  Iodoacetato de sódio.

Os tumores carcinoides do trato gastrointestinal ocorrem mais frequentemente no:

• A.

  estômago.

• B.

  duodeno.

• C.

  jejuno.

• D.

  íleo.

• E.

  apêndice.

Em relação à vigilância epidemiológica das infecções hospitalares, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar deverá escolher o método de vigilância epidemiológica mais adequado às características do hospital, à estrutura de pessoal e à natureza do risco da assistência, com base em critérios de magnitude, gravidade, redutibilidade das taxas ou custo.

( ) São recomendados os métodos prospectivos e transversais para determinar taxas de inciência ou prevalência.

( ) São recomendados os métodos de busca transversais de coleta de dados para vigilância epidemiológica das infecções hospitalares.

• A.

  F/ F/ V

• B.

  V/ V/ F

• C.

  F/ V/ V

• D.

  V/ V/ V

• E.

  V/ F/ F

A anamnese é o contato inicial na relação médico-paciente e dela derivam todos os raciocínios clínicos. Em relação à anamnese, analise as afirmativas abaixo.

I. As características da expectoração são úteis no diagnóstico diferencial. Escarro espumoso arejado róseo indica infecção viral ou irritação brônquica prolongada; escarro amarelado é comum em edema pulmonar e escarro mucoso claro tem origem infecciosa.

II. A cianose é fator importante na história de pacientes. Incide com mais frequência e de forma mais abrangente em adultos.

III. Noctúria é comum em pacientes com Insuficiência Cardíaca (ICC).

IV. Náuseas e vômitos ocorrem frequentemente em pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II e III, apenas.

• B.

  I, III e IV, apenas.

• C.

  III e IV, apenas.

• D.

  III, apenas.

• E.

  I, II e IV, apenas.

O TE pode ser interrompido com base em critérios que consideram a condição do paciente. Nesse sentido, assinale a opção que contenha somente critérios válidos para permitir ao médico a interrupção do TE.

• A.

  infradesnível do segmento ST de 2 mm, taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular variável ou estertores crepitantes à ausculta pulmonar

• B.

  elevação da pressão arterial sistólica acima de 220 mmHg, supradesnível do segmento ST de 1 mm ou fibrilação atrial.

• C.

  taquicardia ventricular polimórfica sustentada, queda persistente da pressão arterial sistólica ao esforço maior que 10 mmHg ou bloqueio atrioventricular de segundo grau do tipo Mobitz II

• D.

  extrassistolia ventricular monomórfica pouco frequente, queda persistente da pressão arterial sistólica maior que 10 mmHg durante o esforço ou infradesnível do segmento ST de 2 mm

• E.

  elevação da pressão arterial diastólica até 120 mmHg nos normotensos ou hipertensos, pré-síncope ou dispneia desproporcional à intensidade do esforço

Menina, 10 anos de idade, em tratamento por leucemia linfoide aguda, sente-se muito triste por apresentar alopécia. Encontra-se irritada recentemente. Após receber quimioterapia com asparaginase, vincristina e ciclofosfamida, procura emergência de um hospital pediátrico por dor em região inferior da face, com um grau leve de trismo. Com relação ao assunto, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A menina deve ser internada, pois recebeu dose errada de quimioterapia e esse quadro se caracteriza em urgência.

• B.

  A mãe foi orientada sobre a alopécia, pois é transitória. A criança foi encaminhada para acompanhamento psicológico, não havendo necessidade de medicação. A sintomatologia em face tem substrato psicológico apenas.

• C.

  A vincristina pode causar dor mandibular e a dor da paciente deve ser tratada, mesmo que o quadro seja autolimitado.

• D.

  A asparaginase é a causa da dor e deve ser substituída por um análogo nos próximos ciclos.

• E.

  É comum dor mandibular com o uso de ciclofosfamida. Quadro reversível e benigno.

A doença metabólica óssea torna-se mais frequente quanto mais prematuro e doente é o recém-nascido. Não é fator de risco a seguinte condição:

• A. displasia broncopulmonar.
• B. uso de diuréticos.
• C. uso de corticosteroides.
• D. nutrição parenteral por tempo prolongado.
• E. deficiência de Mg na dieta enteral.