Questões de Medicina

A anamnese cuidadosa e o exame físico apurado são elementos essenciais para a construção do raciocínio clínico que orienta o médico cardiologista em busca do melhor caminho diagnóstico e terapêutico. Com referência ao exame físico, é correto afirmar que

• A.

  a palpação do pescoço permite o reconhecimento de vários sinais, como o sinal de Hirtz, que é a percepção da pulsação para baixo, após a elevação manual da cartilagem cricóide.

• B.

  na inspeção e palpação, movimentos anormais da cabeça sugerem várias doenças cardiovasculares - DCV, como o sinal de Feletti, que é a pulsação extensora da cabeça por insuficiência valvar aórtica.

• C.

  na ausculta cardíaca, a hiperfonese e a hipofonese das duas bulhas se estabelecem pela comparação da intensidade da primeira bulha (B1) nos focos aórtico e pulmonar e para a segunda bulha (B2) nos focos mitral e tricúspide.

• D.

  na ausculta do pescoço, podem ser audíveis sopros irradiados das lesões valvares aórticas, sopros localizados das estenoses carotídeas e sopros tireoideanos do hipertireoidismo.

• E.

  no exame minucioso dos membros, podem ser observados vários sinais, próprios de múltiplas doenças cardíacas, como angina pectoris, pericardite aguda, arritmia ventricular, miocardite etc.

Com relação à metodologia usada na realização do teste ergométrico (TE), assinale a opção correta.

• A.

  Os registros do TE devem ser realizados na recuperação por um tempo mínimo de três minutos.

• B.

  O TE pode ser conduzido por qualquer profissional da saúde, desde que este tenha experiência no método e que o médico esteja em área próxima e seja o responsável pelo laudo do exame.

• C.

  O material necessário no suporte básico e avançado de vida deve estar disponível para o adequado tratamento de emergências em testes ergométricos. Além disso, a equipe de apoio deve ter treinamento em suporte básico de vida.

• D.

  A sala de realização do TE deve ter ventilação suficiente para manter a temperatura ambiente entre 23º C e 30º C e umidade relativa do ar entre 20% e 90%.

• E.

  O médico responsável pela realização do TE deve orientar o paciente a suspender a medicação cronotrópica negativa, com vistas a aumentar a sensibilidade do exame na detecção de isquemia miocárdica.

Paciente de 6 anos de idade, com rabdomiossarcoma de membro superior direito, encontra-se em quimioterapia com ifosfamida e etoposide. Durante infusão da quimioterapia apresentou convulsão.

Assinale a alternativa que EXPLICA essa convulsão.

• A.

  Um metabólito da ifosfamida denominado acroleína pode causar convulsões.

• B.

  A associação de ifosfamida e etoposide é temerária pelo alto risco de neurotoxicidade, não sendo associação comum em oncologia pediátrica.

• C.

  A convulsão não apresenta qualquer ligação com a infusão de ifosfamida, tendo sido uma infeliz coincidência.

• D.

  Se a droga de infusão fosse a ciclofosfamida, a convulsão seria explicada. Mas, no caso da ifosfamida, não há explicação.

• E.

  Um metabólito da ifosfamida denominado acetaldeído pode causar convulsões.

São tumores do mediastino anterior, EXCETO:

• A.

  Timoma.

• B.

  Schwannoma.

• C.

  Adenoma de paratireoide.

• D.

  Teratoma.

• E.

  Linfoma.

Não é justificativa para o retardo na instituição da alimentação enteral no recém-nascido com

• A. retardo de crescimento intrauterino.
• B. anoxia neonatal grave.
• C. sepse.
• D. convulsões.
• E. instabilidade hemodinâmica.

A litíase urinária é uma doença comum, de etiologia multifatorial e com várias formas de apresentação clínica. A respeito dessa doença, julgue os itens a seguir.

Em países industrializados, a incidência global de litíase urinária varia entre 10% e 15% da população geral.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos transtornos do sono, julgue os itens subsequentes.

As causas das dificuldades para permanecer dormindo incluem interações de substâncias e lesões do tronco cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a marijuana, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Tem propriedades alucinógenas.

• B.

  Pode produzir desintegração temporal.

• C.

  Tem propriedades que provocam alteração no Sistema Nervoso Central.

• D.

  Produz adição fisiológica.

Uma mulher de vinte e oito anos de idade foi internada, em cinco ocasiões, em diferentes hospitais, em razão de sintomas clínicos que, aparentemente, não tinham correlação com o decurso da doença física diagnosticada. Observou-se, nessas internações, que sempre que havia redução na medicação ou na atenção prestada a paciente, ela apresentava piora das queixas somáticas e acentuada agitação. Após analisar o histórico da paciente, a equipe médica levantou a hipótese de que o quadro apresentado se tratava de transtorno factício.

Considerando o caso clínico acima apresentado, assinale a opção correta com base na classificação do DSM-IV-TR.

• A.

  Abordagens não confrontacionais, que utilizam interpretações inexatas, são as mais adequadas para o tratamento do transtorno factício.

• B.

  Diante de evidências inquestionáveis, a maioria dos pacientes admite a natureza factícia de seu transtorno.

• C.

  A síndrome de Munchausen, variante do transtorno relatado, é a mais comum e acomete, principalmente, pacientes mulheres.

• D.

  A variante não Munchausen de transtorno factício acomete, geralmente, homens socialmente isolados e desempregados, com traços antissociais.

• E.

  Assim como os pacientes que se fingem de doentes, os que apresentam transtorno factício também não suportam perdas secundárias advindas de procedimentos médicos invasivos.

Não é fator de risco para o desenvolvimento de delirium:

• A.

  arritmias cardíacas.

• B.

  queimaduras.

• C.

  radiação cerebral.

• D.

  fratura.

• E.

  idade entre 40 e 45 anos.