Questões de Medicina

Com respeito às orientações relacionadas a vacinas e a medidas preventivas de saúde de mulheres, julgue os itens a seguir.

Existem, atualmente, duas vacinas profiláticas para o HPV: a bivalente (para os HPVs 6 e 11) e a quadrivalente (para os HPVs 6, 11, 16 e 18). Sabe-se, entretanto, que essas duas vacinas não conferem imunidade cruzada contra os HPVs 31, 33, 45, 52 e 58.

• C. Certo
• E. Errado

O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) é alimentado, principalmente, pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação compulsória. A respeito deste sistema, assinale a alternativa correta.

• A.

  Embora seja um instrumento de grande relevância para planejamento e intervenções na saúde, seu uso é centralizado e restrito, permite apenas aos médicos e secretarias o acesso às informações contidas no sistema.

• B.

  A Ficha Individual de Notificação (FIN) deve ser preenchida pelas unidades assistenciais uma vez por ano para cada paciente quando da suspeita da ocorrência de problema de saúde de notificação compulsória.

• C.

  A comunicação entre as Secretarias Estaduais de Saúde e a Secretaria de Vigilância em Saúde deve ser realizada anualmente.

• D.

  Caso não ocorra nenhuma suspeita de doença, as unidades não precisam preencher o FIN, evitando, assim, a subnotificação.

• E.

  Caso os municípios não alimentem o banco de dados do SINAN, por dois meses consecutivos, são suspensos os recursos do Piso de Assistência Básica.

Considerando que, nos pacientes com manifestações clínicas de intoxicação exógena, após avaliação e estabilização iniciais, devem-se procurar manifestações clínicas que identifiquem síndromes associadas a agentes tóxicos específicos, reduzindo-se, assim, as potenciais etiologias envolvidas, julgue os itens seguintes.

Manifestações de depressão do sistema nervoso central, confusão mental, estupor, coma, geralmente com pupilas mióticas, hipotermia, bradicardia, hipopneia, bradipneia, hipotensão e hiporreflexia são manifestações clínicas que caracterizam uma síndrome decorrente da intoxicação por cocaína ou anfetaminas, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

As complicações hipertensivas na gravidez são a maior causa de morbidade e mortalidade materna e fetal no Brasil. Dentre as afirmações abaixo, está INCORRETA:

• A.

  Pré-eclampsia é um estado hipertensivo acima da 20ª semana de gravidez, acompanhada de proteinúria em 24 horas com valor maior ou igual a 300 mg. O quadro hipertensivo desaparece até a 12ª semana pós-parto.

• B.

  Hipertensão arterial crônica (HAC) é um quadro hipertensivo diagnosticado antes da gravidez, ou antes da 20ª semana de gestação, e que não desaparece após o parto, sem limitação de tempo.

• C.

  Hipertensão gestacional transitória é o mesmo que pré-eclampsia.

• D.

  Pré-eclampsia sobreposta à hipertensão arterial crônica ocorre quando há proteinúria significativa, e pode acometer até 30% das grávidas com HAC. Devese suspeitar dessa complicação quando ocorrer piora súbita dos níveis tensionais e dos valores de proteinúria, surgindo plaquetopenia e/ou alteração dos valores das transaminases.

• E.

  O incremento de 30 mmHg na pressão arterial sistólica e 15 mmHg na pressão diastólica não é reconhecido como critério diagnóstico, mas deve servir de alerta para o surgimento da pré-eclampsia, assim como ganho de peso superior a 2 kg por semana.

Jovem, 25 anos, sexo feminino, procura o posto de saúde, dor pélvica, dispareunia e constante sangramento após relação sexual, ao exame físico apresenta defesa muscular ou dor à descompressão de região pélvica, tax 38,5º, ao exame ginecológico, dor a palpação do colo, observado secreção purulenta, mas sem lesões aparente de alteração celular. A respeito do quadro clinico acima assinale o provável diagnóstico:

• A.

  Apendicite

• B.

  Endometriose.

• C.

  Doença inflamatória pélvica.

• D.

  Miomatose Uterina.

• E.

  Colecistite.

O Clínico é chamado na sala de espera do ambulatório da UBS para avaliar um paciente que está passando mal. Paciente homem de 65 anos relata que é hipertenso. Estava à espera da consulta no momento que sentiu forte dor de cabeça, está com queda facial e disártrico. Queixa ainda de dormência em seu braço e perna direita. Tem dificuldade em levantar o braço direito por diminuição de força e com o braço esquerdo consegue movimentar livremente.

• A.

  Oferecer-se para levar o paciente ao serviço de emergência no seu carro.

• B.

  Oferecer água para o paciente e pedir para que se sente por alguns minutos a fim de esperar os sintomas desaparecerem.

• C.

  Solicitar transferência de emergência em ambulância para um centro de referência. Comunicar ao operador que se trata de provável AVC com o paciente consciente.

• D.

  Chamar a família do paciente e aguardar que ela o leve para um serviço de emergência.

• E.

  Oferecer analgésico para dor, deitar o paciente em ambiente escuro, calmo e tranquilo da Unidade, pois se trata de enfarte enxaquecoso que logo vai passar.

A Lei de Beer, que é utilizada nas técnicas fotométricas, diz que a quantidade de luz absorvida é diretamente proporcional à

• A.

  quantidade de luz transmitida.

• B.

  trajetória da luz em centímetros.

• C.

  razão entre a intensidade de luz incidente e luz transmitida.

• D.

  concentração do composto colorido.

• E.

  absortividade molar do composto.

O tumor neuroendócrino, de crescimento lento que se origina nas células C parafoliculares da tireoide é o carcinoma:

• A.

  medular.

• B.

  papilífero.

• C.

  folicular.

• D.

  de células de Hurtle.

• E.

  anaplásico.

A respeito do cor pulmonale crônico, assinale a opção correta.

• A.

  Alterações da função e(ou) da estrutura do ventrículo direito resultante de doenças que acometem primariamente o ventrículo esquerdo ou de cardiopatias congênitas também são classificadas como cor pulmonale.

• B.

  Nessa cardiopatia, constatam-se ondas “a” aumentadas no pulso venoso jugular, impulsão sistólica ventricular na borda esternal esquerda baixa e quarta bulha cardíaca, quando há hipertrofia do ventrículo direito.

• C.

  Associa-se à melhora do inotropismo do ventrículo direito o uso de digitálicos orais (digoxina, por exemplo) no tratamento de pacientes com cor pulmonale, independentemente da coexistência de disfunção do ventrículo esquerdo e(ou) fibrilação atrial.

• D.

  Em pacientes com diagnóstico de DPOC, observa-se correlação inversa com o grau de hipoxemia, de hipercapnia e com o de obstrução das vias aéreas e a gravidade do cor pulmonale.

• E.

  A maioria dos pacientes com distúrbios ventilatórios associados ao sono (apneia obstrutiva do sono, por exemplo) apresenta manifestações de cor pulmonale.

Lactente de 2 meses de idade é encaminhado para investigação diagnóstica por apresentar leucocoria. Restante do exame físico é normal. Encontra-se em aleitamento materno exclusivo com bom ganho ponderal. Gestação sem intercorrências. Em relação à principal hipótese diagnóstica, é CORRETO afirmar que:

• A.

  devido à idade do paciente, a principal hipótese é toxocaríase com acometimento ocular.

• B.

  trata-se de um caso de retinoblastoma que, quando hereditário, tende a ser multifocal e bilateral, transmitindo-se como herança autossômica dominante.

• C.

  o diagnóstico é retinoblastoma, que pode ser hereditário em uma pequena parcela dos casos, e cuja transmissão se dá sob a forma de herança autossômica recessiva.

• D.

  a leucocoria se deve a um glaucoma congênito, visto que a criança não apresenta outras alterações e tem bom ganho ponderal.

• E.

  trata-se de um caso de retinoblastoma que, quando hereditário, tende a ser multifocal e bilateral, transmitindo-se como herança autossômica recessiva com penetrância variável.