Questões de Medicina

Sobre a notificação de doenças, agravos e eventos da saúde pública, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A notificação compulsória é obrigatória apenas a médicos, enfermeiros e estabelecimentos públicos de saúde, excluindo-se da obrigatoriedade outros profissionais de saúde e os estabelecimentos particulares de saúde e ensino.

( ) É vedado aos gestores estaduais e municipais do SUS a exclusão de doenças, agravos e eventos constantes nos Anexos da Portaria 104/11 do Ministério da Saúde.

( ) É vedada a elaboração de listas estaduais ou municipais de Notificação Compulsória, no âmbito de sua competência e de acordo com perfil epidemiológico local.

• A.

  V/ F/ F

• B.

  V/ F/ V

• C.

  F/ V/ F

• D.

  V/ V/ F

• E.

  F/ F/ F

A respeito de documentos médico-legais — declarações relativas a matérias de interesse jurídico feitas, por escrito, pelo médico —, julgue os itens que se seguem.

O atestado médico pode ser emitido por médico que não tenha praticado o ato profissional.

• C. Certo
• E. Errado

Dentre as parasitoses intestinais assinale a opção que compreende apenas parasitas comumente adquiridas por penetração da pele:

• A.

  Giardiase, Amebíase e Ancilostomíase.

• B.

  Estrongiloidíase, Necatoríase e enterobíase.

• C.

  Estrongiloidíase, Amebíase e Esquistossomose.

• D.

  Ancilostomíase, Necatoríase e Estrongiloidíase.

• E.

  Esquistossomose, Necatoríase e Himenolepíase

Mulher de 33 anos de idade, solteira, secretária, católica, natural e procedente de São Paulo. Queixa-se de fadiga, dificuldade de concentração e insônia há cerca de 1 ano, com piora nos últimos meses. Refere episódios de tremores de extremidades e sudorese esporadicamente, principalmente quando tem que entregar relatórios em sua empresa. Chegou já a faltar ao trabalho por causa dos sintomas. Relata ultimamente “pavio curto”, irritabilidade e dificuldade no relacionamento amoroso. Nega anedonia e tristeza. Não apresenta dificuldades de frequentar lugares públicos, e não apresenta sensação de morte eminente. Nega uso de drogas lícitas ou ilícitas, sem comorbidades. Exame: clínico, psíquico e neurológico sem alterações. Traz exames laboratoriais de TSH e T4 livre normais.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico desse caso.

• A.

  Transtorno ansioso depressivo.

• B.

  Transtorno de pânico e agorafobia.

• C.

  Transtorno de Ansiedade generalizado.

• D.

  Transtorno de depressão (depressão maior).

• E.

  Transtorno Afetivo Bipolar.

O marcador tumoral que apresenta maior sensibilidade e especificidade para o câncer de pâncreas é:

• A.

  alfafetoproteína.

• B.

  ácido vanil mandélico.

• C.

  CA 125.

• D.

  CA 19-9.

• E.

  polipeptídeoYY.

Texto para as questões de 32 a 34

Uma jovem de vinte anos de idade, durante consulta ambulatorial, relatou dispneia aos esforços e edema de membros inferiores. Informou ter apresentado vários episódios de amigdalite durante sua adolescência. Ao exame clínico estava afebril, acianótica, frequência cardíaca de 85 bpm, pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, com discreto edema, mole, frio e indolor nos pés. O exame cardiovascular mostrou ritmo cardíaco regular em dois tempos; hiperfonese da primeira bulha em área mitral; presença de hiperfonese; e desdobramento amplo e fixo da segunda bulha em foco pulmonar. Na área mitral, foi auscultado estalido de abertura da mitral, seguido de sopro diastólico (grau 3) e reforço pré-sistólico; na área pulmonar foi auscultado sopro sistólico (grau 3), sem irradiação. O restante do exame físico não apresentou anormalidades. O ECG de doze derivações revelou ritmo sinusal, sobrecarga atrial esquerda e bloqueio incompleto pelo ramo direito. A radiografia de tórax evidenciou sinais de hiperfluxo pulmonar, sem sinais de congestão pulmonar veno-capilar, aumento discreto da área cardíaca à custa do ventrículo direito e dilatação do tronco da artéria pulmonar.

Com base no caso clínico em apreço, assinale a opção correta acerca do estalido de abertura da válvula mitral observado no momento da ausculta.

• A.

  A presença desse estalido indica boa flexibilidade das lacínias da válvula mitral.

• B.

  Esse fenômeno é audível no final da fase contração ventricular isovolumétrica do ciclo cardíaco.

• C.

  Esse fenômeno é mais bem audível na borda esternal alta (em torno do 2.º- 3.º espaços intercostais esquerdos).

• D.

  Há relação direta entre o tempo que decorre entre a 2.ª bulha e o estalido de abertura da mitral e o nível da pressão atrial esquerda.

• E.

  Esse som é melhor audível com a campânula do estetoscópio.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Menino de 5 anos de idade vem sendo acompanhado por dermatologista devido à dermatite seborreica de difícil tratamento. Em exame recente, com pediatra geral, foi percebido linfonodomegalia cervical moderada e hepatoesplenomegalia. Pediatra solicitou raios X de tórax e o radiologista descreveu lesão líitica com halo esclerótico em vértebra torácica. Qual é o diagnóstico?

• A.

  Osteossarcoma.

• B.

  Hepatoblastoma

• C.

  Hepatocarcinoma.

• D.

  Leucemia aguda.

• E.

  Histiocitose.

Em relação aos anestésicos locais, é CORRETO afirmar que:

• A.

  anestésicos locais do tipo amino-amida são metabolizados primeiramente pelas esterases plasmáticas.

• B.

  hipoxemia e acidose exacerbam a toxicidade por anestésico local.

• C.

  as enzimas do citocromo P-450 não participam da metabolização de anestésicos locais do tipo amino-amida.

• D.

  a ressuscitação após sobredose de bupivacaína é mais simples do que após sobredose de lidocaína.

• E.

  o efeito vasodilatador da lidocaína é menor que o da prilocaína.

Sobre as neoplasias da glândula tireoide, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  o carcinoma papilar variante folicular mostra as alterações citológicas típicas do carcinoma papilar, porém com arquitetura folicular.

• B.

  os microcarcinomas papilares são definidos como carcinomas papilares convencionais, menores que 1,0 cm de diâmetro em tamanho, e geralmente confinados à glândula tireoide.

• C.

  focos de invasão vascular sanguínea e linfática são aspectos frequentemente vistos nos carcinomas papilares, mesmo nas lesões pequenas.

• D.

  o carcinoma de células de Hürthle é considerado uma variante do carcinoma folicular.

• E.

  a disseminação linfática é incomum em cânceres foliculares.

Adolescente do sexo masculino, de 14 anos de idade, procura o ambulatório com queixa de aumento indolor do volume mamário, notado há três meses. Seu exame físico evidencia estadio puberal (Tanner) G3P4 e ginecomastia bilateral. Não há qualquer outra anormalidade.

A respeito do tratamento dessa condição, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes que desenvolvam ginecomastia puberal, após os 12 anos de idade, devem ser submetidos a avaliação com dosagem sérica de esteroides sexuais e prolactina.
• B. O tratamento medicamentoso deve ser instituído após, pelo menos, 12 meses do início da ginecomastia, quando é observada redução da resposta inflamatória tecidual.
• C. A ginecomastia puberal nunca deve ser tratada, considerando que representa uma condição autolimitada e de regressão espontânea.
• D. O uso de androgênios por um curto período é efetivo em interromper o crescimento do tecido glandular.
• E. O tratamento cirúrgico é idealmente realizado após obtenção de volume testicular adulto, para evitar crescimento de tecido mamário remanescente.