Questões de Medicina

A droga utilizada no tratamento da tuberculose que pode causar nefrite intersticial é a:

• A.

  rifampicina.

• B.

  etambutol

• C.

  estreptomicina.

• D.

  isoniazida

• E.

  etionamida.

O objetivo do tratamento da asma é atingir e manter o controle clínico da doença. Para isso, deve-se usar de estratégias de intervenção farmacológica, medidas de controle ambiental, atividade física programada, sem deixar de lado os aspectos psicogênicos que se estabelecem entre paciente/ família e o médico. Com base neste assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Somente o tratamento farmacológico é eficiente no controle dos sintomas e melhora da qualidade de vida do paciente asmático.

• B.

  Somente a prevenção das exacerbações orientando bem o paciente sobre os fatores de risco (alérgenos, poluição, medicamentos, substâncias químicas, cheiro e fumaça do tabaco, infecções virais etc.) melhoram os sintomas e a qualidade de vida do paciente asmático.

• C.

  Para o sucesso terapêutico, é importante sólida relação médico/ paciente; classificação da asma antes de iniciar o tratamento; classificação por nível de controle e tratamento, uso de medicações de alivio ou de controle a longo prazo, conforme a necessidade. Manejo das exacerbações, planejamento, prevenção e controle de fatores de risco.

• D.

  Para a terapêutica, o diagnóstico correto é a priori, e este é feito por exclusão usando os recursos propedêuticos da medicina diagnóstica.

• E.

  A asma, se bem tratada, tem cura. Para a cura é importante a adesão do paciente, mediante boa relação médico/ paciente e orientação aos familiares do paciente asmático sobre a doença e os cuidados.

A fístula mais comumente encontrada como complicação da diverticulite do cólon sigmoide é:

• A.

  colocutânea.

• B.

  colovesical

• C.

  colovesical

• D.

  colouterina.

• E.

  colocólica.

Texto para as questões de 32 a 34

Uma jovem de vinte anos de idade, durante consulta ambulatorial, relatou dispneia aos esforços e edema de membros inferiores. Informou ter apresentado vários episódios de amigdalite durante sua adolescência. Ao exame clínico estava afebril, acianótica, frequência cardíaca de 85 bpm, pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, com discreto edema, mole, frio e indolor nos pés. O exame cardiovascular mostrou ritmo cardíaco regular em dois tempos; hiperfonese da primeira bulha em área mitral; presença de hiperfonese; e desdobramento amplo e fixo da segunda bulha em foco pulmonar. Na área mitral, foi auscultado estalido de abertura da mitral, seguido de sopro diastólico (grau 3) e reforço pré-sistólico; na área pulmonar foi auscultado sopro sistólico (grau 3), sem irradiação. O restante do exame físico não apresentou anormalidades. O ECG de doze derivações revelou ritmo sinusal, sobrecarga atrial esquerda e bloqueio incompleto pelo ramo direito. A radiografia de tórax evidenciou sinais de hiperfluxo pulmonar, sem sinais de congestão pulmonar veno-capilar, aumento discreto da área cardíaca à custa do ventrículo direito e dilatação do tronco da artéria pulmonar.

Assinale a opção que apresenta um dos critérios eletrocardiográficos indicativos da sobrecarga atrial esquerda revelada no ECG da paciente.

• A.

  Diminuição da amplitude do complexo QRS na derivação V1, com evidente aumento dessa amplitude na derivação V2.

• B.

  Onda P pontiaguda, com amplitude aumentada (maior que 2,5 mm), nas derivações D2, D3 e aVF.

• C.

  Desvio do eixo elétrico da onda P (SÂP) para a direita (acima de +80º) no plano frontal.

• D.

  Amplitude inicial da onda P aumentada (maior que 1,5 mm) nas derivações V1 e V2.

• E.

  Componente final negativo da onda P na derivação V1 com duração > 40 ms e amplitude negativa nessa derivação maior ou igual a 1 mm.

Assinale a alternativa CORRETA. Lactente de 5 meses de idade, sexo masculino, apresenta massa suprarrenal à direita confinada ao órgão de origem. Em investigação foram encontrados nódulos hepáticos e em tecido celular subcutâneo, além de invasão da medula óssea. Outros exames de imagem foram normais. Restante do exame físico também está normal. O tumor foi totalmente ressecado. O diagnóstico e estadiamento são, respectivamente:

• A.

  neuroblastoma – 4-s.

• B.

  neuroblastoma – 4.

• C.

  carcinoma de suprarrenal – III.

• D.

  neuroblastoma – 3.

• E.

  carcinoma de suprarrenal – I.

Em relação aos anestésicos inalatórios, é CORRETO afirmar que:

• A.

  anestesias com baixo fluxo de admissão de gases aumentam a concentração de composto A durante anestesias com sevoflurano.

• B.

  o sevoflurano tem alta toxicidade renal.

• C.

  o desflurano é um isômero do enflurano.

• D.

  doses muito baixas de composto A são frequentemente nefrotóxicas.

• E. agentes halogenados não interagem com a cal sodada.

Ainda sobre a patologia mamária, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  o carcinoma lobular in situ (CLIS) é sempre um achado incindental de biópsia, já que não está associado a calcificações ou reações estromais que produzam densidades mamográficas.

• B.

  o carcinoma ductal in situ com microinvasão é diagnosticado quando existe área de invasão estromal medindo mais de 1,0 cm.

• C.

  o carcinoma lobular in situ (CLIS) quase sempre expressa os receptores de estrógeno (RE) e de progesterona (RP).

• D.

  os carcinomas mamários do tipo “Luminal A” são RE positivos e HER2/neu negativos e respondem bem ao tratamento hormonal.

• E.

  os carcinomas mamários do tipo “Basal-símile” são triplamente negativos, ou seja, não expressam RE, RP ou HER2/neu. Porém, são positivos para marcadores típicos de células mioepiteliais, como P-caderina e p63.

Julgue os itens a seguir, acerca das recomendações constantes nas Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero para mulheres sem história prévia de lesões precursoras do câncer do colo uterino.

Os exames citopatológicos devem seguir até os sessenta e quatro anos de idade e serem interrompidos quando, após essa idade, as mulheres tiverem pelo menos dois exames consecutivos negativos nos últimos cinco anos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 28 anos de idade, assintomática, procura o ambulatório de endocrinologia para mostrar o resultado de sua densitometria óssea, compatível com baixa massa óssea na coluna lombar.

Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A. A relação entre a densidade mineral óssea, avaliada por absorciometria de raios X de dupla energia, e o risco de fraturas é semelhante nos períodos pré e pós-menopausa.
• B. A confirmação do diagnóstico de baixa massa óssea no período pré-menopausa requer a realização de biopsia do tecido ósseo para avaliação histopatológica.
• C. A interpretação do resultado da densidade mineral óssea de pacientes na faixa etária da paciente em questão deve considerar que o pico de massa óssea pode não ter sido ainda atingido.
• D. A paciente deve ser questionada a respeito do uso de medicamentos que podem comprometer a massa óssea, incluindo glicocorticoides, anticonvulsivantes e sulfonilureias.
• E. A paciente deve ser questionada a respeito de seus antecedentes obstétricos, considerando que a gestação e a lactação estão associadas à perda irreversível da massa óssea.

Considerando um recém-nascido A+, mãe O+ e verificada a hiperbilirrubinemia com níveis para exsanguíneo transfusão, a solicitação correta de sangue para esse procedimento seria

• A. hemácias B+, plasma O+.
• B. hemácias A+, plasma B+.
• C. hemácias O+, plasma A+.
• D. hemácias B-, plasma O-.
• E. hemácias AB+, plasma O-.