Questões de Medicina

Com relação aos tumores de cabeça e pescoço e ao câncer de glândulas salivares, julgue os próximos itens.

Atipia morfológica, mitoses frequentes e necrose são achados clínicos sugestivos de malignidade de adenoma pleomórfico.

• C. Certo
• E. Errado

Leia o texto abaixo para responder às questões 36, 37, 38 e 39.

Paciente feminina, 19 anos, dá entrada na emergência com dor de garganta, artralgia, mialgia e T = 38,1°C há 3 dias. Há 1 dia teve cefaleia, rigidez de nuca, náuseas e vômito. Ao EF estava consciente, orientada, T = 36,9°C, FC = 100bpm, FR = 20ipm, PA = 110x80mmHg. Presença de rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski negativo, hiperemia orofaríngea, BNF 2t sem sompros e MV + bilateralmente. O hemograma colhido apresentava contagem leucocitária de 21.000/mm3, eletrólitos normais, glicemia de 131mg/dL e Rx tórax sem alterações. Foi internada, recebeu hidratação vigorosa e permaneceu em observação. Após 12 horas, evoluiu com letargia aguda.

A partir da hipótese diagnóstica, espera-se o seguinte LCR dessa paciente:

• A.

  Cel < 100, predomínio de linfo/mononucleares, proteína < 45, glicose até 2/3 do soro.

• B.

  Cel > 500, predomínio de neutrófilos, proteína muito alta, glicose diminuída.

• C.

  Cel 0 -5, predomínio de linfo/eosinófilo, proteína < 45, glicose normal.

• D.

  Cel > 500, predomínio de linfo/mononucleares, proteína alta, glicose normal.

• E.

  Cel > 500, predomínio de linfo/mononucleares, proteína alta, glicose normal.

Texto para os itens de 30 a 34

Um homem com trinta e sete anos de idade foi atendido no pronto-socorro queixando-se de cefaleia persistente e global que se iniciou duas semanas atrás e veio aumentando de intensidade nos últimos dias. O paciente relatou, ainda, febre não aferida, iniciada havia dois dias. Sem outros antecedentes de importância. No exame físico, o paciente se encontrava em boas condições gerais, álgico, com PA = 124 mmHg × 80 mmHg, pulso = 76 bpm, FR = 16 irpm, temperatura de 36,8 ºC e com abdome depressível, não doloroso à palpação, sem massas. A ausculta cardiopulmonar estava normal. No exame neurológico, o paciente apresentava disartria e hemiparesia direita mais acentuada no membro superior. Não havia papiledema nem sinais meníngeos.

Tendo como referência o quadro clínico descrito acima, julgue os itens subsequentes.

Nesse paciente, a ausência de febre descartaria a etiologia infecciosa e confirmaria uma etiologia neoplásica.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo o Código de Ética Médica, através da Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1931, de 17 de Setembro de 2009, o médico poderá

• A.

  assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico-legal, mesmo que não tenha realizado pessoalmente o exame, mas tenha delegado a função para profissional médico de sua confiança.

• B.

  renunciar ao atendimento no caso de ocorrência de fatos que prejudiquem a boa relação médico paciente ou o pleno desempenho profissional, desde que comunique previamente ao paciente ou seu representante legal, repassando as informações ao médico que lhe suceder.

• C.

  ser assistente técnico em perícias judiciais de empresa em que atue ou tenha atuado.

• D.

  utilizar formulários de instituições públicas para prescrever ou atestar fatos verificados em clínica privada, desde que seja funcionário de instituição pública.

• E.

  negar-se a realização de junta médica ou segunda opinião solicitada pelo paciente ou por seu representante legal.

Em relação à púrpura pós-transfusional (PPT), pode-se afirmar que:

• A.

  O tratamento com imunoglobulinas intravenosas deve ser evitado, pois pode causar a plaquetopenia paradoxal.

• B.

  A plasmaferese para remover anticorpos se mostrou ineficaz porque nesta reação pós-transfusional não foram detectados anticorpos específicos contra plaquetas no soro do receptor.

• C.

  As transfusões adicionais de plaquetas podem ser realizadas, com segurança após 24 horas do primeiro episódio, pois a PPT tende a desaparecer com transfusões posteriores

• D.

  Em geral, não há necessidade de terapia específica, mas as transfusões posteriores necessitam de um intervalo de pelo menos 48 horas após o primeiro episódio de PP

• E.

  Manifesta-se por trombocitopenia 7 a10 dias pós- t ransfusão de plaquetas e ocor re predominantementeemmulheres.

No segundo trimestre da gravidez, a maior parte do ganho de peso materno relaciona-se com:

• A.

  O compartimento materno.

• B.

  O compartimento fetal.

• C.

  Ambos os compartimentos, de maneira igual.

• D.

  Ambos os compartimentos, com predominância do fetal.

Uma paciente de vinte e dois anos de idade, G3P2, com idade gestacional de trinta e oito semanas e dois dias, hipertensa crônica, deu entrada em pronto-socorro com quadro de dor abdominal súbita havia trinta minutos, associada a sangramento transvaginal em pequena quantidade. O exame revelou tônus uterino aumentado, BCF de 110 bpm, coágulos no fundo do saco vaginal, PA de 90 mmHg × 60 mmHg, FC de 88 bpm, tendo-se constatado ao toque transvaginal colo entreaberto.

Com referência a esse quadro clínico e a aspectos relacionados a quadros de descolamento prematuro de placenta (DPP), julgue os itens que se seguem.

O retesamento dos ligamentos redondos e a formação de anel entre o corpo uterino e o seguimento inferior são sinais clínicos de eminente DPP.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à obesidade, analise as afirmativas abaixo.

I. Muitos pacientes obesos, principalmente quando também apresentam hipertensão arterial, têm glicemia de jejum dentro dos valores normais, porém, quando submetidos ao teste oral de tolerância à glicose, podem apresentam algum grau de intolerância à glicose.

II. As principais causas de obesidade neuroendócrina são: o hipercortisolismo, a síndrome dos ovários policísticos, a deficiência do hormônio do crescimento, o hipotireoidismo e a lesão hipotalâmica.

III. A medida da pressão arterial é fundamental na avaliação do paciente obeso, mas, antes de verificá-la, é preciso deixá-lo em repouso, ao menos, por 5 minutos.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  I e III, apenas.

• C.

  II e III, apenas.

• D.

  III, apenas.

• E.

  I, II e III.

Assinale a alternativa que indica corretamente um parâmetro para um bypass bem sucedido.

• A.

  Os fluxos de bombeamento são pulsáteis e encontram-se entre 2,5L/min/m² (fluxo baixo) e 4,5L/min/m² (fluxo alto).

• B.

  A pressão arterial média deve ser mantida entre 30 e 40mmHg.

• C.

  O nitroprussiato de sódio é utilizado para controlar a hipotensão e a fenilefrina, para a hipertensão.

• D.

  A temperatura corrigida PCO₂ é mantida entre 50 e 80mmHg.

• E.

  O pH deve ser mantido em 7,4.

Com relação ao calendário de vacinação do adulto e do idoso estabelecido pelo Ministério da Saúde, julgue os itens que se seguem.

Devido à elevada letalidade da febre amarela, a vacinação contra essa virose é obrigatória em todos os indivíduos com mais de vinte anos de idade — incluindo-se gestantes e mulheres que estejam amamentando —, sendo recomendada a aplicação de dose de reforço a cada quinze anos após a última dose, por toda a vida.

• C. Certo
• E. Errado