Questões de Medicina

A Perícia médica administrativa é a perícia

• A.

  praticada nas repartições públicas municipais, estaduais e federais dos poderes legislativo, judiciário e executivo, sendo o Perito o responsável por garantir os direitos de preservação da saúde, prevenção e tratamento das doenças dos servidores.

• B.

  que determina a capacidade ou a incapacidade laborativa dos trabalhadores segurados pelo regime geral de Previdência Social, o INSS – Instituto Nacional de Seguridade Social, e de seus dependentes, além de estabelecer nexo técnico nos casos de acidente de trabalho e doenças ocupacionais.

• C.

  para fins trabalhistas (acidente do trabalho, insalubridade), sendo o Perito nomeado pelo juiz e os Assistentes Técnicos são Peritos escolhidos pelas partes.

• D.

  realizada pelos planos de saúde e seguradoras privadas em seus clientes.

• E.

  em que o Perito é designado pelo juiz e os Assistentes Técnicos eleitos pelas partes, em processos de natureza criminal ou civil, que tenham relação com a área médica.

A Linha de orientação e o ponto de referência nas apresentações cefálicas defletidas de 1° grau são respectivamente:

• A.

  Sutura metópica e fronte.

• B.

  Sutura sagitometópica e bregma.

• C.

  Sutura sagital e bregma.

• D.

  Sutura metópica e bregma.

Uma paciente de vinte e dois anos de idade, G3P2, com idade gestacional de trinta e oito semanas e dois dias, hipertensa crônica, deu entrada em pronto-socorro com quadro de dor abdominal súbita havia trinta minutos, associada a sangramento transvaginal em pequena quantidade. O exame revelou tônus uterino aumentado, BCF de 110 bpm, coágulos no fundo do saco vaginal, PA de 90 mmHg × 60 mmHg, FC de 88 bpm, tendo-se constatado ao toque transvaginal colo entreaberto.

Com referência a esse quadro clínico e a aspectos relacionados a quadros de descolamento prematuro de placenta (DPP), julgue os itens que se seguem.

São exemplos de fatores etiológicos associados ao DPP: multiparidade, endometrite prévia, idade materna avançada, curetagens e cesarianas anteriores.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à obesidade, assinale a alternativa correta.

• A.

  Alterações na dieta, atividade física, farmacologia e terapia de modificação de comportamento são a base de tratamento para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade.

• B.

  A síndrome de Prader-Willi é a mais comum doença genética que pode levar à obesidade.

• C.

  Crianças obesas com menos de 3 de idade têm grande risco de se tornarem adultos obesos, independentemente de os pais serem ou não obesos.

• D.

  A obesidade ginoide apresenta maior correlação com complicações cardiovasculares e metabólicas que a obesidade androide, que apresenta, como doenças mais associadas, complicações vasculares periféricas e problemas ortopédicos e estéticos.

• E.

  A faixa do IMC considerada normal está entre 18,5 e 24,9 kg/m², para as mulheres, e entre 20,5 e 27,9 para os homens.

A heparina é essencial para o bypass cardiopulmonar (BCP) na prevenção da coagulação. A respeito deste medicamento, assinale a alternativa correta.

• A.

  A dose inicial é de 450U/kg.

• B.

  O tempo de coagulação ativado é verificado 25 minutos após a administração de heparina.

• C.

  O tempo de coagulação ativado é verificado a intervalos de 20 minutos durante a cirurgia.

• D.

  Heparina adicional é administrada para manter o tempo de coagulação ativado < 200 segundos.

• E.

  A heparina ativa a proteína plasmática antitrombina III.

Com relação ao calendário de vacinação do adulto e do idoso estabelecido pelo Ministério da Saúde, julgue os itens que se seguem.

A vacina recombinante contra hepatite B, aplicada em três doses, por via intramuscular, é recomendada para grupos vulneráveis que não tenham sido previamente vacinados ou que não possuam comprovação de vacinação anterior, como, por exemplo, gestantes após o primeiro trimestre de gestação, trabalhadores da saúde, policiais, coletores de lixo hospitalar e domiciliar, usuários de drogas injetáveis, manicures e pessoas que tenham recebido diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 55 anos, diabética tipo 2, hipertensa e obesa, é trazida por familiares devido a sonolência e queda do estado geral. Na chegada para atendimento apresentava- se sonolenta (14 pontos na Escala de Coma de Glasgow), desidratada e com glicemia capilar de 600mg/ dL. Seus dados vitais eram:

Sobre este caso, leia as assertivas abaixo e assinale a correta.

I. Deve-se ser iniciado tratamento com hidratação endovenosa vigorosa com solução salina 0,9%.

II. No Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico pode-se detectar hipocalemia no decorrer da correção dos níveis glicêmicos.

III. O tratamento também é composto por infusão de insulina NPH, na dose de 0,1UI/kg/hora, desde a chegada do paciente ao setor de atendimento.

• A.

  Apenas a I está correta.

• B.

  Apenas I e II estão corretas.

• C.

  Apenas I e III estão corretas.

• D.

  I, II e III estão corretas.

• E.

  Apenas a III está correta.

Homem de 62 anos vem à consulta de rotina e, no momento, apresenta-se sem queixas clínicas. É tabagista, sedentário, obeso (IMC = 31), com antecedente de depressão e artrite gotosa. AF: pai faleceu aos 52 anos por IAM (infarto agudo do miocárdio). Medicamentos em uso: Alopurinol e antidepressivo. Ao exame físico: bom estado geral, corado, hidratado, lúcido. PA média sentado 164/106mmHg, PA em pé 158/102mmHg, FC 78bpm, FR 16irpm, afebril, acianótico. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopro em dois tempos, ausculta pulmonar: murmúrios vesiculares presentes, sem ruídos adventícios bilateralmente. Abdômen: globoso por adiposidade, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem sopros, indolor e sem visceromegalias à palpação. Extremidades: pulsos palpáveis e simétricos, sem edema de membros inferiores. Esta é a primeira consulta do paciente com o Clínico e, após breve revisão do prontuário, o Médico constata que, em consultas prévias, o paciente já vinha com níveis pressóricos maiores que 140x90.

Quanto ao diagnóstico, condução e tratamento do caso, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Trata-se de um paciente Hipertenso (estágio 2). O principal objetivo do tratamento é reduzir a morbidade e mortalidade cardiovascular globalmente, através da redução dos fatores de risco relacionados à doença aterosclerótica.

• B.

  As evidencias científicas demonstram que para casos como este o uso de inibidores de ação central, como a Metildopa, aumenta a sobrevida, melhorando a função renal e a sobrecarga cardíaca.

• C.

  As medidas não farmacologias para controle da HAS são importantes para serem orientadas. São esses: redução do peso, cessão do tabagismo, moderar o consumo de bebidas alcoólicas, exercícios físicos regulares, hábitos alimentar saudável com redução do sal nos alimentos.

• D.

  Considerando os fatores de risco e os níveis pressóricos do paciente, a meta é manter os níveis pressóricos inferiores a 130/85mmHg.

• E.

  Aos hipertensos em estágios 2 e 3 é recomendado terapêutica combinada logo de início. O paciente apresenta depressão e artrite gotosa, uma melhor associação para o caso seria inibidores de ECA e bloqueadores de canais de Cálcio, devendo evitar betabloqueadores e tiazídicos.

A. C., 72 anos, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal em cólica de início súbito, em quadrante superior direito, há 4 horas. Ela refere dois episódios de vômitos de característica biliar. Afirma que apresentou quadros semelhantes anteriormente (uns cinco episódios), e que, por isso, precisou frequentar postos de saúde 24h em que aplicaram soro com medicamento que desconhece, mas aliviava a dor. A paciente encontra-se febril (T=38,2oC), com abdômen doloroso à palpação de quadrante superior direito e à palpação profunda do hipocôndrio direito, a paciente efetua uma parada na inspiração. Com base nesse quadro clínico, avalie as afirmativas abaixo:

I. Trata-se de uma paciente com quadro provável de colecistite aguda.

II. O descrição de parada inspiratória à palpação profunda do hipocôndrio direito é conhecida como Sinal de Rovsing. O mais característico nesse quadro seria a presença de dor à palpação profunda do hipocôndrio direito conhecido como Sinal de Murphy.

III. A ultrassonografia abdominal é o exame diagnóstico de escolha.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as afirmativas I e II.

• B.

  Apenas as afirmativas II e III.

• C.

  Apenas as afirmativas I e III.

• D.

  Apenas a afirmativa III.

• E.

  Todas as afirmativas.

A fase exsudativa do empiema pleural se caracteriza por:

• A.

  ausência de edema pleural, com líquido de alta viscosidade e pouco conteúdo celular.

• B.

  edema pleural, com líquido de baixa viscosidade e pouco conteúdo celular.

• C.

  depósito de fibrina, com líquido claro, sem pus.

• D.

  grande depósito de fibrina, com líquido turvo ou purulento

• E.

  migração de fibroblastos e capilares, com encarceramento pulmonar por colágeno.