Questões de Medicina

Acerca de atividade física e saúde, julgue os itens a seguir.

O exercício induz efeitos benéficos agudos e crônicos sobre o sono, reduzindo a latência do início do sono e aumentando a duração do período de ondas lentas e do sono total.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 66 anos é trazida por edema e empastamento de panturrilha esquerda. Paciente nega dispneia ou trauma local. Nega uso de remédios ou comorbidades associadas. Ao exame físico mostrava-se com sinais de trombose venosa profunda de perna esquerda, a qual foi confirmada por ultrassom “doppler” deste membro.

Frente à anticoagulação deste caso clínico, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A anticoagulação com heparina de baixo peso molecular (como a enoxaparina sódica) deve ser monitorada com exame de KPTT a cada 6 horas até a completa anticoagulação.

II. O uso de varfarina sódica deve ser iniciada no momento do diagnóstico e sua anticoagulação deve ser monitorada com o Tempo de Sangramento.

III. A anticoagulação com heparina de baixo peso molecular (como a enoxaparina sódica) é feita com a dose de 1mg/kg, via subcutânea, de 12/12 horas.

• A.

  Apenas a I está correta.

• B.

  Apenas a II está correta.

• C.

  Apenas a III está correta.

• D.

  I, II e III estão corretas.

• E.

  Apenas I e III estão corretas.

A dengue é uma doença febril aguda, de etiologia viral e de evolução benigna na forma clássica, e grave quando se apresenta na forma hemorrágica. Sobre este assunto, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A transmissão se dá pela picada do Aedes aegypti, e o período de incubação varia de 3 a 15 dias.

• B.

  Os sintomas iniciais da febre hemorrágica da dengue são semelhantes aos da dengue clássica, porém evoluem rapidamente para manifestações hemorrágicas podendo evoluir para o choque.

• C.

  Não há necessidade de solicitação de exames complementares mesmo nos casos moderados e graves, pois a doença é viral autolimitada.

• D.

  Faz parte da conduta para dengue, na forma leve, orientar sinais de alerta, liberar o paciente para o domicílio com sintomáticos (dipirona ou paracetamol), retorno em 72 horas para observação e avaliação médica, porém, retorno imediato ao identificar sinais de alerta.

• E.

  Na forma grave, a reposição e manutenção do volume perdido é a medida mais importante. A hidratação endovenosa deve ser imediatamente iniciado enquanto o paciente aguarda internação em leito hospitalar.

O adenocarcinoma gástrico corresponde a 95% de todas as neoplasias malignas do estômago. No Brasil, o carcinoma gástrico é o quinto tumor mais comum. O mais preocupante nessa doença é a taxa de mortalidade, que chega a 90%. Sobre esse tema, considere as afirmativas abaixo:

I. O diagnóstico de adenocarcinoma gástrico é feito por biópsia em endoscopia digestiva alta.

II. A presença de Helicobacter pilori não é mais considerado um fator de risco de câncer gástrico.

III. Prateleira de Blummer e nódulo da Irmã Mary Joseph são sinais que ajudam no diagnóstico precoce do adenocarcinoma gástrico.

IV. O objetivo da dissecção linfonodal é realizar o estadiamento do carcinoma gástrico, aumentar o grau de cura ou melhorar o prognóstico.

 Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as afirmativas I, III e IV.

• B.

  Apenas a afirmativa I.

• C.

  Apenas as afirmativas I e II.

• D.

  Apenas as afirmativas I e IV.

• E.

  Apenas as afirmativas II e III

O aparecimento de hiperplasia de tecido fusiforme na face posterior da costela, com aparência de “bolha de sabão” ou de “vidro moído” na radiografia de tórax, sugere o diagnóstico de:

• A.

  condroma.

• B.

  osteocondroma.

• C.

  granuloma eosinofílico.

• D.

  osteomas osteoides.

• E.

  displasia fibrosa.

Sobre as sinusopatias é correto afirmar:

I – O tratamento clínico das rinossinusites tem como objetivos o controle da infecção, a redução do edema da mucosa, a facilitação da drenagem da secreção e ventilação dos seios, mantendo a permeabilidade do complexo ostiomeatal.

II – A radiografia simples dos seios paranasais não deve ser solicitada rotineiramente, uma vez que o diagnóstico da rinossinusite aguda é eminentemente clínico.

III – O uso de soluções salinas auxilia na fluidificação do muco e na limpeza das crostas.

• A.

  I e II.

• B.

  II e III.

• C.

  I e III.

• D.

  I, II e III

• A.

  miocardiopatia dilatada primária

• B.

  miocardiopatia arritmogênica do ventrículo esquerdo

• C.

  miocardiopatia de takotsubo

• D.

  miocardiopatia chagásica, com aneurisma de ponta (vorticilar)

• E.

  miocardiopatia restritiva, tipo endomiocardiofibrose

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente de 4 anos de idade, com diagnóstico de leucemia linfoide aguda, encontra-se em primeira remissão clínica completa. Recebeu há 5 dias doxorrubicina, asparaginase vincristina e ciclofosfamida em doses plenas. Procura emergência por dor perianal importante. Ao exame físico não há alterações. Temperatura axilar foi medida pela mãe em três episódios com intervalo de 4 horas entre as medições, mantendo valores entre 37,8°C e 38°C. Realizado hemograma, leucócitos encontram-se em 1.500/mm3 com fagócitos em 800/mm3 e plaquetas em 80.000/mm3. Qual a conduta mais comumente preconizada e sua justificativa?

• A.

  Orientar a mãe que só procure atendimento na emergência se a temperatura ultrapassar 38°C, pois inferior a isto não há necessidade.

• B.

  Observação clínica, pois o exame físico está normal.

• C.

  Orientar que se faça antitérmico se a temperatura exceder 38°C, pois trata-se de foco viral.

• D.

  Retirar a profilaxia com sulfametoxazol e trimetroprim para melhor observar o quadro, pois tem mais de 500 fagócitos por mm3.

• E.

  Coleta de hemocultura e internação com antibioticoterapia que leve em conta o foco perianal, pois existe previsão de queda da leucometria.

Sobre a anestesia para transplante hepático, é CORRETO afirmar que:

• A.

  a hipertensão porto-pulmonar grave é uma indicação de transplante hepático.

• B.

  os anestésicos inalatórios – halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano – podem ser usados na manutenção da anestesia.

• C.

  a reposição de cálcio é, frequentemente, necessária.

• D.

  a hipotermia não intencional durante a fase de dissecção não promove interações com a hemostasia.

• E. a síndrome pós-reperfusão deve ser tratada com vasodilatadores e diuréticos.

Considerando a relação médico-paciente, é CORRETO afirmar:

• A.

  O exame clínico, especialmente a anamnese, continua sendo o elemento principal do tripé em que se apoia a medicina. Os outros dois componentes são os exames de laboratório e os equipamentos que produzem traçados e imagens.

• B.

  O paciente deve submeter-se a todas as decisões médicas sem questionamento, pois essa é a base da boa relação médico-paciente.

• C.

  A participação ativa do paciente e de seus familiares nas decisões constitui um grande entrave na relação médico-paciente.

• D.

  Os fenômenos psicodinâmicos de transferência e contratransferência ocorrem somente na relação médico-paciente em psiquiatria.

• E.

  O médico ideal é considerado aquele especialista sem a visão de integralidade no atendimento do paciente, mas profundo conhecedor de sua especialidade.