Questões de Medicina

Considerando que todas as amostras foram colhidas de pacientes que respiram espontaneamente — em ar ambiente e ao nível do mar —, julgue os itens a seguir.

Os achados do paciente C são indicativos de acidose metabólica compensada por alcalose respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Criança do sexo masculino, de 6 anos de idade, é avaliada devido a estatura no percentil 10 para a idade, porém abaixo do padrão familiar, baixa velocidade de crescimento e atraso da idade óssea. Não apresenta outras queixas, nem características dismórficas, e é impúbere. Sua avaliação laboratorial inicial, incluindo glicemia, eletrólitos, função renal, enzimas hepáticas e TSH, é normal. A pesquisa de doença celíaca é negativa. É realizado, então, teste de tolerância insulínica, com dosagem simultânea da concentração sérica de glicose e hormônio do crescimento (GH), cujos resultados são apresentados a seguir:

Com base no caso hipotético apresentado, assinale a alternativa que indica a melhor abordagem para esse paciente.

• A. Solicitar exame de imagem da região hipotálamo-hipofisária, preferencialmente a ressonância magnética, para exclusão de lesões centrais.
• B. Solicitar novo teste de tolerância insulínica para avaliação do GH, uma vez que o paciente não apresentou hipoglicemia no primeiro teste.
• C. Solicitar dosagem sérica de IGF-1 e IGFBP-3 para confirmar o diagnóstico de deficiência de GH.
• D. Monitorar a criança clinicamente, com avaliação periódica de sua estatura, velocidade de crescimento e idade óssea.
• E. Investigar doenças esqueléticas que justifiquem estatura abaixo do padrão familiar.

Assinale a alternativa que apresenta o intervalo de tempo mínimo a ser observado antes da realização de bloqueio peridural após administração de enoxaparina.

• A. duas horas
• B. seis horas
• C. dez horas
• D. dezoito horas
• E. quarenta e oito horas

Considerando que o câncer de testículo é o tumor sólido mais comum nos homens entre quinze e trinta e cinco anos de idade, julgue os itens seguintes, relativos à neoplasia maligna do testículo.

A maioria das recidivas dos tumores não seminomatosos ocorre após os dois primeiros anos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos a transtornos dissociativos.

Incluem-se, entre os sintomas-chave da amnésia dissociativa, leve déficit cognitivo que dificulta a apreensão de novas informações e incapacidade para recordar informações já armazenadas.

• C. Certo
• E. Errado

Os distúrbios autistas de contato afetivo, hoje conhecido como autismo infantil, que descrevia crianças com incapacidade de relacionamento normal, fracasso no uso da linguagem e desejo ansioso e obsessivo pela uniformidade, foram narrados pela primeira vez por

• A.

  Leo Kanner, em 1943.

• B.

  Hans Asperger, em 1944.

• C.

  Emil Kraepelin, em 1913.

• D.

  George Still, em 1902.

• E.

  Anthony e Scott, em 1960.

O microrganismo que frequentemente está relacionado à ocorrência de osteomielite em crianças portadoras de anemia falciforme é:

• A.

  proteus mirabilis.

• B.

  proteus mirabilis.

• C.

  estreptococos do tipo B.

• D.

  neisseria meningitidis.

• E.

  pseudomonas aeruginosa.

Acerca de câncer da laringe, julgue os itens que se seguem.

Pacientes com tumores glóticos T1a localizados no terço médio das pregas vocais apresentam resultados de cura equivalentes, próximos de 100%, mediante a realização de radioterapia e ou cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que apresenta a doença caracterizada por início entre 35–50 anos, movimentos involuntários, alteração comportamental e demência. Sua fisiopatologia está associada à neurotoxicidade em região de gânglios da base. Seu diagnóstico é feito através do quadro clínico e teste genético. Não há tratamento curativo, havendo evolução para óbito após cerca de 15–20 anos do início dos sintomas.

• A.

  Doença de Parkinson.

• B.

  Doença de Huntington.

• C.

  Doença de Alzheimer.

• D.

  Demência por Corpúsculos de Lewy.

• E.

  Doença de Pick.

Considere que o quadro do paciente objeto do caso clínico descrito no texto tenha evoluído da forma a seguir.

Foi possível controlar as convulsões do paciente, trinta minutos depois de este ter ingressado no pronto-socorro. No entanto, o paciente continuava inconsciente e precisando de suporte ventilatório mecânico. Depois de duas horas, foi registrada temperatura axilar de 39,7 ºC.

Realizou-se, então, tomografia cerebral com contraste, que não mostrou alterações nem rigidez nucal. O exame do líquido obtido mediante punção lombar mostrou aumento da pressão do liquor, pleocitose, glicose normal e proteínas levemente aumentadas. O hemograma mostrou leucocitose.

Com base nessas informações que complementam o quadro clínico anteriormente apresentado, julgue os itens subsecutivos.

O aumento da temperatura e dos leucócitos nesse paciente pode ser explicado pelo próprio estado de mal epilético.

• C. Certo
• E. Errado