Questões de Medicina

Assinale a alternativa CORRETA. Após a injeção de succinilcolina, observou-se um TOF de 0,4; nessa situação pode-se dizer que:

• A.

  trata-se de um paciente com provável hipertermia maligna.

• B.

  a recuperação do bloqueio motor será rápida.

• C.

  trata-se de um bloqueio de fase II.

• D.

  o paciente não deve apresentar facilitação pós-tetânica.

• E.

  não há fadiga pós-tétano.

Julgue os próximos itens, relativos a semiologia obstétrica.

O antropoide, entre os quatro tipos fundamentais de bacias, é o canal ósseo da pelve mais comumente encontrado em mulheres.

• C. Certo
• E. Errado

A tireoglobulina é um pró-hormônio sintetizado, exclusivamente, pelas células foliculares tireoidianas e liberado na circulação, assim como os hormônios tireoidianos. Sua especificidade celular a torna um importante marcador da presença de tecido tireoidiano no seguimento de pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide. A respeito da dosagem sérica de tireoglobulina, assinale a alternativa correta.

• A. Os ensaios imunométricos para dosagem da tireoglobulina são mais sensíveis que o radioimunoensaio, embora essa diferença não seja relevante na prática clínica.
• B. Embora variações interensaio sejam frequentes, as variações intraensaio são raramente observadas nos métodos empregados para dosagem sérica da tireoglobulina e não apresentam, assim, influência prática relevante.
• C. A heterogeneidade da tireoglobulina secretada pelas células tumorais, resultante de processamento alternativo do RNA mensageiro, ou de diferenças na iodinação da molécula, é um dos fatores responsáveis pelas variações interensaio observadas nos métodos imunométricos empregados para sua dosagem sérica.
• D. O anticorpo antitireoglobulina tem impacto mais acentuado sobre a dosagem sérica de tireoglobulina, resultando em falso-negativos, no radioimunoensaio, que nos ensaios imunométricos desenvolvidos mais recentemente.
• E. O anticorpo antitireoglobulina não necessita ser dosado em conjunto com a tireoglobulina sérica em pacientes que apresentaram três dosagens consecutivas negativas do anticorpo.

Durante a realização de bloqueios regionais nos quais se utilizam volumes relativamente altos de anestésicos locais, deve-se estar atento à possibilidade de efeitos tóxicos desses fármacos. Visando prevenir ou tratar essa complicação, deve-se considerar que

• A. as manobras de ressuscitação, em caso de colapso cardiocirculatório, obedecem a sequência totalmente diferente daquela recomendada em outras situações.
• B. a ausência de retorno de sangue à tentativa de aspiração garante posicionamento extravascular da agulha, antes da injeção de anestésico local.
• C. as alternativas de tratamento farmacológico de parada cardíaca restringem-se ao uso de inotrópicos/vasopressores — preferivelmente à epinefrina — e antiarrítmicos — preferivelmente à lidocaína.
• D. o colapso cardiocirculatório nem sempre é precedido por alterações eletrocardiográficas, o que não invalida a necessidade desse tipo de monitorização durante a execução do bloqueio.
• E. a possibilidade de lipotimia — que pode ser confundida com efeito tóxico — torna imperativa, em bloqueios realizados com o paciente sentado, a velocidade máxima de injeção do anestésico, visando ao retorno rápido do paciente ao decúbito horizontal.

Em relação ao trauma urológico e à cirurgia de reconstrução do trato urinário, julgue os itens a seguir.

No acesso transperitoneal para o reparo da lesão traumática do rim, a referência anatômica utilizada para a incisão do peritônio posterior é a veia mesentérica superior.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à psicose pós-parto, psicopatia cujos sintomas mais frequentes são depressão, delírios e pensamentos autoagressivos ou contra o bebê.

A administração de estrógeno e progesterona às pacientes tem-se mostrado eficaz no tratamento da psicose pós-parto, uma vez que já se provou que a diminuição súbita nas concentrações desses hormônios, logo após o parto, contribui para a prevenção do transtorno.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Recém-nascido de 12 dias de vida, a termo, masculino, em aleitamento materno exclusivo, é levado à emergência pediátrica por estar apresentando, há três horas, quadro de agitação, palidez e recusa alimentar. Na emergência é verificada uma frequência cardíaca de 240 bpm, assim como complexos QRS estreitos com ausência de ondas P no eletrocardiograma. A principal hipótese diagnóstica e a medicação indicada são, respectivamente:

• A.

  flutter atrial e propranolol.

• B.

  taquicardia ventricular e adrenalina.

• C.

  fibrilação atrial e atropina.

• D.

  taquicardia sinusal e digoxina.

• E.

  taquicardia supraventricular paroxística e adenosina.

A solução de reidratação oral recomendada pelo ministério da Saúde contém todos, EXCETO:

• A.

  Potássio.

• B.

  Cálcio.

• C.

  Glicose.

• D.

  Citrato.

Na imitanciometria,

a presença de reflexos ipsolaterais e a ausência de contralaterais são sinais de lesão de tronco encefálico.

• C. Certo
• E. Errado

O papiledema é o edema do disco óptico, resultante de:

• A.

  Hipertensão intracraniana.

• B.

  Inflamação.

• C.

  Infecção.

• D.

  Traumatismo.