Questões de Medicina

Qual alternativa define melhor o papel das Unidades Básicas de Saúde, segundo as diretrizes de hierarquização do Sistema Único de Saúde:

• A.

  desenvolver ações de saúde voltado para doenças pouco freqüentes.

• B.

  ter grande variedade de consultas especializadas e exames de alta complexidade.

• C.

  implementar as ações básicas de saúde de natureza curativa e preventiva.

• D.

  ser a porta de entrada do sistema, mas sem praticar ações curativas.

O tratamento inicial de um caso de insuficiência cardíaca congestiva pode ser feito com as seguintes drogas:

• A.

  metildopa, hidroclorotiazida e captopril.

• B.

  hidroclorotiazida, captopril e atenolol.

• C.

  furosemida, captopril e carvedilol.

• D.

  furosemida, captopril e besilato de anlodipino.

• E.

  captopril, carvedilol e amiodarona.

O melhor conjunto de condutas para o paciente da questão anterior seria:

• A.

  Dosagem de enzimas; eletrocardiograma; cateterismo cardíaco.

• B.

  Radiografia do tórax; toracocentese e biópsia pleural; análise laboratorial do líquido pleural.

• C.

  Radiografia contrastada do esôfago, do estômago e do duodeno; esofagoscopia; toracotomia esquerda.

• D.

  Radiografia do tórax; toracotomia com drenagem pleural fechada; tomografia computadorizada; videotoracoscopia com ressecção de blebs; videotoracoscopia para pleurodese.

• E.

  Radiografia do tórax; toracocentese definitiva.

Analise as afirmativas abaixo e identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Os fibroelastomas costumam se manifestar através da insuficiência cardíaca congestiva.

( ) A presença de trombo no átrio esquerdo contraindica o implante de prótese valvar aórtica via transapical.

( ) No tratamento da endocardite da valva tricúspide, geralmente o paciente é levado à troca valvar.

( ) A melhor indicação para o uso do homoenxerto é no tratamento cirúrgico da endocardite infecciosa da valva aórtica no idoso.

( ) A angiotomografia das artérias coronárias é bem indicada no estudo dos enxertos coronarianos e no diagnóstico da anomalia das artérias coronárias.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

• A.

  F – V – V – F – V

• B.

  F – F – V – V – F

• C.

  V – F – F – F – V

• D.

  F – V – F – F – V

• E.

  V – V – V – F – F

Em relação ao tratamento de carcinoma de células transicionais da pelve renal, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Nefroureterectomia com excisão do ureter até o nível da bexiga.

• B.

  Nefrectomia

• C.

  Nefroureterectomia e cistectomia total.

• D.

  Radioterapia.

• E.

  Nefroureterectomia e cistectomia parcial da junção ureterovesical.

Assinale a resposta CORRETA em relação à anestesia venosa.

• A.

  O propofol apresenta um término de efeito que independe do tempo de infusão.

• B.

  O midazolam possui metabólito ativo.

• C.

  O etomidato possui propriedade antiemética.

• D.

  O efeito analgésico da cetamina é devido a sua ação sobre os receptores NMDA.

• E.

  O propofol é instável em temperatura ambiente.

Julgue os próximos itens, relativos a semiologia obstétrica.

A fontanela anterior corresponde ao bregma e é a maior das fontanelas.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 26 anos de idade é acompanhada ambulatorialmente, há dois anos, devido ao diagnóstico de macroprolactinoma (12 mm, sem extensão suprasselar, na ocasião do diagnóstico). Encontra-se em tratamento com cabergolina, 0,5 mg, duas vezes por semana, e sua última avaliação complementar, há três meses, evidenciou prolactina sérica de 5,3 ng/mL e adenoma hipofisário de 9 mm, sem extensão suprasselar. Em avaliação clínica de rotina, a paciente levou resultado positivo de beta-hCG, e a idade gestacional calculada pela data da última menstruação foi de seis semanas e três dias.

Considerando a situação hipotética apresentada no texto, é correto afirmar que a melhor abordagem dessa paciente consiste em

• A. substituir a cabergolina por quinagolida, considerando o diagnóstico de macroprolactinoma, já que a quinagolida, ao contrário da cabergolina, não atravessa a placenta.
• B. descontinuar a cabergolina e monitorar a paciente clinicamente e por meio da avaliação do campo visual, reiniciando a cabergolina em caso de sintomas ou sinais compressivos.
• C. descontinuar a cabergolina e monitorar a paciente clinicamente e por meio da dosagem sérica de prolactina, uma vez que, durante a gestação normal, a prolactina sérica raramente se eleva para valores superiores a 300 ng/mL.
• D. descontinuar a cabergolina e monitorar a paciente clinicamente e por meio da avaliação do campo visual, solicitando avaliação por ressonância magnética em caso de sintomas ou sinais compressivos.
• E. manter a cabergolina, considerando o diagnóstico de macroprolactinoma e o fato de já ter havido exposição fetal à droga durante o período inicial de organogênese.

Assinale a alternativa que apresenta fator de aceleração na indução de anestesia inalatória.

• A. baixa solubilidade do anestésico no sangue
• B. alto débito cardíaco
• C. alta diferença venoalveolar de anestésico
• D. alta captação do anestésico pelos tecidos
• E. uso de sistema com reinalação de gases

Em relação ao trauma urológico e à cirurgia de reconstrução do trato urinário, julgue os itens a seguir.

A urografia excretora não é um bom exame para a avaliação do trauma vesical contuso.

• C. Certo
• E. Errado