Questões de Medicina

Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens que se seguem.

O exame dos vestígios não desvanecentes, visando à inserção probatória nos inquéritos e processos penais, deve ser feito após a autoridade policial tomar conhecimento da prática da infração penal. Nessa ocasião, a autoridade se vale do Código de Processo Penal, e, se for o caso, deve determinar o exame de corpo de delito ou quaisquer outras perícias. Portanto, as provas periciais são inseridas nos autos através dos laudos.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento cardiovascular, analise as assertivas abaixo quanto aos objetivos da terapia de choque.

I. Restaurar uma perfusão tecidual adequada e a liberação de oxigênio.

II. Melhorar a liberação de oxigênio, mantendo a saturação de oxiemoglobina arterial a 70%.

III. Melhorar o débito cardíaco, mantendo o índice cardíaco acima de 2,5 L/min/m².

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  III, apenas.

• C.

  I, II e III.

• D.

  II, apenas.

• E.

  I e III, apenas.

Um paciente de setenta e três anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente referiu que os sintomas apareceram havia dois meses, primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e, havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de 130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a 30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 55 a 59.

De acordo com as recentes diretrizes de conduta médica adotadas no Brasil, a estratificação clínica desse paciente permite categorizá-lo no estágio D.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher, 35 anos, dá entrada na unidade mista com febre 38,5º, eventuais episódios de disúrias, calafrio, urgência miccional e dor supra púbica, sendo sabedores que as infecções do trato urinário são a segunda causa de infecção bacteriana na comunidade e as mulheres são o principal alvo dessas infecções, devido a contaminação e colonização perivaginal pela flora bacteriana fecal, assinale a opção que corresponda a bactéria que mais se espera encontrar em um exame mais detalhado dessa paciente?

• A.

  Proteus SP.

• B.

  Escherichia coli.

• C.

  Klebsiella SP.

• D.

  Pseudomonas aeruginosa.

• E.

  Enterococcus faecalis.

Quando a obstrução biliar extra-hepática é considerada na avaliação de um paciente ictérico, o exame inicial mais apropriado é:

• A.

  Ultra-sonografia abdominal.

• B.

  TC de Abdome total.

• C.

  Colangiografia percutânea trans-hepática.

• D.

  Cintilografia biliar.

Após uso de cocaína injetável, paciente do sexo feminino, 32 anos, é admitida na emergência com quadro de agitação psicomotora seguida por crises convulsivas tonicoclônicas generalizadas de difícil controle e complicadas por aspiração de vômitos. Apresentava na admissão: pressão arterial de 79/37 mmHg e frequência cardíaca de 134 bpm. O laboratório evidenciou creatinina 0,9 mg/dl; ureia 98 mg/dl; glicose 59 mg/dl; CK 22.920 U/L. 48 horas após a admissão, a paciente estava em uso de noradrenalina em dose baixa, apresentava débito urinário de 50 ml nas últimas 24 horas, a radiografia de tórax apresentava infiltrado intersticial bilateral e consolidação em lobo inferior direito, a creatinina era 5,9 mg/dl, a ureia 203 mg/dl e o K 6,7 mEq/L. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a causa MAIS PROVÁVEL da insuficiência renal aguda e a conduta terapêutica MAIS APROPRIADA para o caso.

• A.

  Rabdomiólise – hidratação vigorosa e bicarbonato de sódio.

• B.

  Rabdomiólise – hemodiálise.

• C.

  Choque séptico – hidratação vigorosa e diuréticos.

• D.

  Choque séptico – hemodiálise.

• E.

  Ressuscitação volêmica insuficiente – hidratação vigorosa.

Um mapeamento pré-operatório para cirurgia de varizes da veia safena magna apresentou as seguintes identificações: refluxo significativo na veia safena magna da junção safenofemoral ao joelho escoado por veia perfurante; ausência de refluxo no segmento proximal de perna; refluxo no segmento médio de perna causado e escoado por veias tributárias e ausência de refluxo no segmento distal de perna. Com base nessa descrição, assinale a alternativa que corresponde ao padrão de refluxo da veia de safena em questão:

• A.

  Proximal.

• B.

  Multissegmentar com junção insuficiente.

• C.

  Multissegmentar com junção competente.

• D.

  Distal.

• E.

  Difuso.

Assinale a alternativa CORRETA. Dentre os diagnósticos diferenciais a serem feitos na histologia e imuno-histoquímica do neuroblastoma, o mais importante é:

• A.

  tumor neuroectodérmico primitivo (PNET).

• B.

  linfoma.

• C.

  neurofibroma

• D.

  ganglioneuroma.

• E.

  feocromocitoma

São causas secundárias de miocardiopatia restritiva, EXCETO:

• A.

  amiloidose.

• B.

  hemocromatose.

• C.

  cardiopatia associada a carcinoide.

• D.

  pericardite constritiva.

• E.

  sarcoidose.

Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. A eletricidade natural ou artificial, o frio, a onda eletromagnética e o som são exemplos de energia que podem provocar lesões corporais.

• C. Certo
• E. Errado