Questões de Medicina

Sobre o distúrbio androgênico do envelhecimento masculino (DAEM), assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O diagnóstico clínico é auxiliado pelo uso de questionários como AMS e MMAS.

• B.

  O cálculo por meio da fórmula de Vermeulen é a melhor maneira de obter o valor da testosterona livre.

• C.

  Pacientes com diabetes mellitus estão no grupo de risco de desenvolvimento de DAEM.

• D.

  Atualmente, o ponto de corte da testosterona total para diagnóstico de hipogonadismo no adulto é de 360 ng/dL.

• E.

  Para repor a testosterona, é necessária uma avaliação prostática prévia em homens acima de 40 anos de idade.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 46 e 47.

Uma moça de 25 anos procura o Médico de Família e Comunidade, pois há dois dias vem apresentando cefaleia frontal, dor de garganta, sensação de congestão nasal e rinorreia esverdeada (apenas no período da manhã, ao acordar). Nega febre no período. Ao exame: bom estado geral, temperatura axilar de 36,8°C, pressão arterial de 104 x 76mmHg, frequência cardíaca e respiratória, respectivamente, de 80bpm e 16ipm, e pulmões limpos. Na cavidade oral percebe-se apenas hiperemia moderada de orofaringe. A rinoscopia anterior, auxiliada por espéculo nasal, revela hiperemia de mucosa e presença de secreção hialina.

Assinale a alternativa que não apresenta um item que aumenta a probabilidade diagnóstica de um caso de rinossinisite bacteriana.

• A.

  Raio X de seios da face mostrando espessamento mucoso.

• B.

  Dor de dente irradiada para seio maxilar.

• C.

  Sintomas persistentes por mais de sete dias.

• D.

  Drenagem nasal posterior de secreção mucopurulenta.

• E.

  Dor à palpação facial correspondente à região dos seios (maxilar, frontal e etmoidal).

Uma paciente de cinquenta e um anos de idade, sedentária e hipertensa procurou o ambulatório para realizar exame periódico. A paciente apresentava-se assintomática e relatou que fazia uso de clortalidona, na dosagem de 25 mg ao dia. No exame físico, foi constatado que seu índice de massa corporal (IMC) era de 31 kg/m2, sua pressão arterial (PA), de 142 mmHg × 94 mmHg (obtida pela média de três medidas), sua frequência cardíaca (FC), de 74 bpm e sua circunferência abdominal, de 95 cm. O exame de sangue mostrou os seguintes resultados: triglicerídios = 192 mg/dL, colesterol total = 255 mg/dL, fração HDL do colesterol = 35 mg/dL, fração LDL do colesterol = 180 mg/dL e glicemia de jejum = 108 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames de sangue solicitados apresentaram resultados normais.

A partir do caso clínico apresentado acima, julgue os itens que se seguem.

O médico que atendeu a paciente procedeu corretamente ao solicitar apenas os exames citados, já que é desnecessário avaliar a presença de lesões em órgãos-alvos por meio de outros exames complementares.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente idoso 65 anos, sexo masculino, assintomático, apresenta PA aferida por três vezes, em situações diferentes, com media de 165x83, a classificação e a melhor terapia para este caso é:

• A.

  Hipertensão I e IECA.

• B.

  Hipertensão II e Bloqueadores de Canal de Cálcio.

• C.

  Hipertensão III e Beta Bloqueadores

• D.

  Hipertensão Limítrofe e Mudança de Hábitos de Vida.

• E.

  Hipertensão Sistólica Isolada e Diurético Tiazidico.

No caso de um paciente terminal, que esteja lúcido, mas sofrendo, o médico assistente:

• A.

  Pode tomar uma medida humanitária para abreviar-lhe a vida, tal como a prescrição de uma sobredose de opióides.

• B.

  Deve sugerir a família a constituição de uma conferência médica para que medidas visando terminar com o sofrimento e abreviar a vida possam ser tomadas.

• C.

  Não se pode utilizar, em qualquer caso, meios destinados a abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu representante legal.

• D.

  Abreviar a vida do paciente, desde que com pedido por escrito.

Paciente do sexo masculino, de 78 anos de idade, com diagnóstico de neoplasia de próstata com múltiplas metástases ósseas, é admitido na emergência com queixas de poliúria, vômitos, astenia e dores pelo corpo. Encontra-se bastante desidratado e apresenta confusão mental. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e a conduta terapêutica inicial MAIS APROPRIADA para o caso.

• A.

  Metástases cerebrais – administração de dexametasona endovenosa.

• B.

  Delirium secundário à infecção urinária – antibióticos e haloperidol.

• C.

  Delirium secundário à infecção urinária – antibióticos e haloperidol.

• D.

  Hipercalemia – bicarbonato de sódio.

• E.

  Agitação psicomotora pré-óbito – sedação paliativa.

Diversos pacientes com quadro agudo de náusea, oligúria e creatinina sérica superior a 2,5 mg/dL foram separados em três grupos:

Grupo I: sódio urinário > 25 mEq/L e sedimento urinário granular.

Grupo II: sódio urinário < 10 mEq/L e cilindrúria hemática.

Grupo III: sódio urinário variável e eosinofilúria.

Nefrite intersticial, glomerulonefrite aguda e necrose tubular aguda correspondem, respectivamente, aos grupos

• A.

  I, II e III.

• B.

  III, II e I.

• C.

  II, I e III.

• D.

  III, I e II.

• E.

  I, III e II.

Qual o critério diagnóstico isolado de maior acurácia para identificar estenose hemodinamicamente significativa (>60%) nas artérias renais?

• A.

  Velocidade diastólica final.

• B.

  Índice renal-aorta.

• C.

  Diferença dos índices de resistência intrarrenais.

• D.

  Velocidade sistólica.

• E.

  Tempo de aceleração.

Assinale a alternativa CORRETA. João Pedro, 5 anos de idade, chega ao hospital 4 horas após ter sofrido queimaduras de 2º e 3º graus por combustão por álcool no quintal de sua casa. Ao exame físico, encontrava-se lúcido, contactuante, porém com mucosas secas e muita sede. Peso aproximado de 25 kg e a avaliação inicial da superfície corporal queimada atingiu 30% de 2º grau e cerca de 10% de 3º grau. A reposição hídrica inicial nesse paciente deve ser:

• A.

  Ringer lactato 2.000 ml infundido em 8 h e 2.000 ml infundido nas próximas 16 horas.

• B.

  Ringer lactato 4.000 ml infundido 24 horas.

• C.

  Ringer lactato 2.000 ml infundido em 4 h e 2.000 ml infundido nas próximas 16 horas.

• D.

  Ringer lactato 2.000 ml infundido 24 horas.

• E.

  Ringer lactato 1.000 ml infundido em 8 h e 1.000 ml infundido nas próximas 16 horas.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo.

Uma meta-análise de 61 estudos observacionais prospectivos em hipertensão arterial incluindo quase um milhão de indivíduos (Lancet, 2002) trouxe informações importantes, do ponto de vista prático, e mudou a definição de normotensão no VII Joint National Committee para tratamento da hipertensão arterial. Em que proporção uma elevação de 20 mmHg na pressão sistólica acima de 115 mmHg, na faixa etária de 40-69 anos, altera o risco de morte vascular (IAM ou AVC)?

• A.

  Aumenta em 10%.

• B.

  Aumenta em 30%.

• C.

  Aumenta em 50%.

• D.

  Duplica.

• E. Triplica.