Questões de Medicina

Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. Como causa jurídica de morte pode-se ter: o suicídio, que ocorre quando causado por autolesão; o homicídio, cuja causa é provocada por alguém, que não o morto; acidente, cuja causa não tem nexo com a intenção, ação ou omissão de alguma pessoa.

• C. Certo
• E. Errado

Ao descrever um achado no exame de corpo de delito, o perito informa: “presença de carúncula mirtiforme”. Qual o significado deste achado?

• A. Cicatrização queloide de lesão cortante.
• B. Forma de cicatrização himenal após rupturas.
• C. Cicatrização vaginal após parto vaginal.
• D. Forma de cicatriz de queimaduras cutâneas de 3º grau.
• E. Tatuagem asfáltica de lesão escoriativa em atropelamentos.

Texto para responder às questões 31 e 32.

Homem de 50 anos de idade sofreu ferida perfurocortante em região plantar esquerda e realizou o curativo por conta própria sem procurar atendimento médico. Cinco dias após o acidente, procurou a emergência com trismo e rigidez em musculatura abdominal e paravertebral, tendo sido feita a hipótese diagnóstica de tétano acidental. Um paciente que não tinha nenhuma informação acerca de vacinação anterior contra tétano, sofreu uma ferida puntiforme e não apresentava nenhuma comorbidade. Considerando essas informações, caso ele tivesse procurado atendimento após o acidente, além dos cuidados locais adequados, deveria ser recomendado

• A. uma dose de vacina dupla adulto e soro antitetânico.
• B. uma dose de vacina dupla adulto e imunoglobulina antitetânica.
• C. uma dose de vacina dupla adulto.
• D. iniciar esquema com três doses de vacina dupla adulto e aplicar soro antitetânico.
• E. iniciar esquema com três doses de vacina dupla adulto.

A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é uma doença clonal da célula-tronco hematopoiética, caracterizada por aumento do número de células mieloides indiferenciadas (mieloblastos) na medula óssea, associado à parada de maturação, resultando em hematopoiese insuficiente. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta acerca da LMA.

• A. O diagnóstico de LMA requer o achado de, ao menos, 5.000/mm³ linfoblastos em sangue periférico.
• B. O achado de cariótipo medular com t(15;17), t(8;21), inv(16); ou t(16;16) permite o diagnóstico de LMA independentemente do número de blastos na medula óssea.
• C. O número de blastos encontrados na imunofenotipagem deve substituir a contagem no mielograma (morfologia) no diagnóstico e na avaliação de resposta ao tratamento.
• D. Imunofenotipagem com expressão de CD41, CD61 e CD42 corresponde a uma LMA da linhagem monocítica.
• E. Mesmo nas LMAs não promielocíticas, há claro benefício da etapa de manutenção do tratamento quimioterápico.

Texto para responder às questões de 36 a 38.

Paciente de 28 anos de idade, negro, do sexo masculino, procura assistência médica com quadro de edema periorbitário e de extremidades há 2 semanas. Negou qualquer doença de base, uso de medicamentos, drogas injetáveis, transfusões sanguíneas, passado de doenças sexualmente transmissíveis ou quadros infecciosos recentes. O exame físico revelou frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 18 irpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg. O edema periorbitário dificultava a abertura ocular. Havia ainda edema 3+/4+ cacifo positivo nos membros inferiores. O exame urinário mostrou a presença de proteínas (4+) e de algumas hemácias; a proteinúria foi de 3,6 g/24 h. Os resultados dos exames sanguíneos foram: albumina = 1,3 g/dL; colesterol total = 320 mg/dL; e creatinina de 0,8 mg/dL. A complicação da doença do paciente que está especialmente relacionada à glomerulonefrite membranosa idiopática é a

• A. trombose venosa profunda.
• B. anemia microcítica hipocrômica.
• C. hipocalcemia.
• D. imunodeficiência.
• E. desnutrição proteica.

Assinale a alternativa correta.

• A. O comprometimento do sistema nervoso autônomo, na neuropatia diabética, leva ao desenvolvimento de úlceras em pele de membros inferiores.
• B. A distrofia muscular de Duchenne, que é a forma mais comum de distrofia muscular, tem uma evolução benigna e é transmitida por uma herança ligada ao cromossomo X.
• C. A polimiosite é uma miopatia infecciosa que se caracteriza pela presença de microacessos nas terminações nervosas.
• D. O vírus da varicella-zóster é a infecção viral mais comum que acomete o sistema nervoso autônomo.
• E. Os nervos periféricos podem estar acometidos tanto na lepra lepromatosa quanto na tuberculosa.

Dentre os fatores que contribuem para a formação dos cálculos urinários, depois do volume urinário baixo, o mais frequentemente observado, é

• A.

  hipocitratúria.

• B.

  hiperoxalúria.

• C.

  hipercalciúria.

• D.

  hiperuricosúria.

• E.

  hiperfosfatúria.

O imageamento bidimensional em escala cinza é utilizado para determinar a localização e o trajeto dos ramos carótidos. Normalmente, a diferenciação entre as carótidas interna e externa é conseguida com a ajuda do ecodoppler ou Doppler colorido. Em relação a este assunto, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Artéria carótida comum esquerda normalmente se origina diretamente da croça aórtica. Apenas em alguns casos é possível localizar a origem dessa artéria.

( ) As imagens transversais não podem ser combinadas com o ecodppler para gerar o traçado Doppler e diferenciar as artérias carótidas interna e externa nos casos em que a anatomia for ambígua.

( ) O protocolo padronizado de imageamento do sistema arterial carótido é o seguinte: varredura transversal lenta é realizada desde a região mais inferior do pescoço (pouco acima da clavícula) até um ponto 4-6cm acima da bifurcação, nas proximidades do ângulo mandibular.

• A.

  F/ F/ F

• B.

  V/ F/ V

• C.

  F/ F/ V

• D.

  V/ V/ V

• E.

  F/ V/ F

Julgue os itens que se seguem, referentes aos transtornos mentais.

A impulsividade e a autodestrutividade são características presentes em paciente com o transtorno de personalidade denominado borderline.

• C. Certo
• E. Errado

Os casos em que o paciente afirma que alguém está controlando seu pensamento estão relacionados a

• A.

  delirium.

• B.

  depressão.

• C.

  alucinações.

• D.

  pseudoalucinação.

• E.

  alteração do conteúdo do pensamento.