Questões de Medicina

Com relação aos efeitos colaterais dos antitireoidianos, assinale a alternativa que apresenta o PRIMEIRO SINAL DE ALERTA.

• A.

  Arritmia.

• B.

  Amigdalite.

• C.

  Diarreia.

• D.

  Tremores.

• E.

  Mialgia.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 44 e 45.

Uma senhora de 45 anos, portadora de hipertensão arterial e obesidade grau III, procurou-o queixando-se que há 2 meses tem sentido dores musculares, irritação e perda de interesse. Durante a anamnese, ela chorou várias vezes, afirmando que a vida não tinha mais valor (porém, nega que tenha planos de suicídio).

Em relação ao caso, percebendo que os sintomas estão interferindo de maneira significativa na vida da paciente, assinale a alternativa que apresenta a medicação mais indicada.

• A.

  Fluoxetina.

• B.

  Mitriptilina.

• C.

  Diazepam.

• D.

  Clordiazepóxido.

• E.

  Clordiazepóxido.

Uma paciente de cinquenta e um anos de idade, sedentária e hipertensa procurou o ambulatório para realizar exame periódico. A paciente apresentava-se assintomática e relatou que fazia uso de clortalidona, na dosagem de 25 mg ao dia. No exame físico, foi constatado que seu índice de massa corporal (IMC) era de 31 kg/m2, sua pressão arterial (PA), de 142 mmHg × 94 mmHg (obtida pela média de três medidas), sua frequência cardíaca (FC), de 74 bpm e sua circunferência abdominal, de 95 cm. O exame de sangue mostrou os seguintes resultados: triglicerídios = 192 mg/dL, colesterol total = 255 mg/dL, fração HDL do colesterol = 35 mg/dL, fração LDL do colesterol = 180 mg/dL e glicemia de jejum = 108 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames de sangue solicitados apresentaram resultados normais.

A partir do caso clínico apresentado acima, julgue os itens que se seguem.

Para a obtenção da meta pressórica preconizada para essa paciente, que é de 140 mmHg × 90 mmHg, são indicadas apenas medidas não farmacológicas, como redução do peso corporal e prática de exercícios físicos.

• C. Certo
• E. Errado

Dentre as anemias, em especial a megaloblástica, ela pode se desenvolver por deficiência de folato, muito comum nas cidades do interior do Maranhão. O ácido fólico atua na síntese do DNA de forma que uma deficiência deste composto possa inibir a divisão celular. Assinale a opção que não é causa de deficiência de ácido Fólico:

• A.

  Alcoolismo

• B.

  Anoréticos

• C.

  Metrotrexato.

• D.

  Gestação.

• E.

  Cloranfenicol.

As principais manifestações cardiovasculares da síndrome de Crouzon são:

• A.

  coarctação da aorta e defeitos de condução atrioventricular.

• B.

  incompetências aórtica e mitral.

• C.

  comunicação interatrial e persistência do canal arterial.

• D.

  persistência do canal arterial e coarctação da aorta.

• E.

  Insuficiência mitral e miocardiopatias.

Assinale a alternativa CORRETA em relação à pneumonia por Pneumocistis jiroveci, em pacientes com HIV+.

• A.

  A incidência e a mortalidade deste tipo de pneumonia não caíram, a despeito do advento da terapia antirretroviral.

• B.

  O quadro clínico é arrastado, sendo que a febre está presente em menos de 30% dos casos.

• C.

  O uso regular da profilaxia com sulfametoxazol/trimetoprim afasta o diagnóstico deste tipo de pneumonia.

• D.

  CD4 < 200 células/mm3 e LDH elevados são as alterações laboratoriais mais comuns e a radiografia de tórax costuma ser normal no momento do diagnóstico em 50% dos casos.

• E. A pentamidina é alternativa terapêutica em pacientes com alergia a sulfametoxazol/ trimetoprim.

Homem de 55 anos apresenta obesidade centrípeta, estrias em parede abdominal, depressão e pressão arterial de 170 x 110 mmHg. Nos exames de sangue evidenciouse Hb glicada de 9,2%, potássio de 2,6 mEq/L e ACTH extremamente aumentado, que não foi suprimido com dose alta de dexametasona. Para adotar a conduta terapêutica mais adequada deve-se realizar

• A.

  tomografia computadorizada de tórax.

• B.

  ressonância magnética de sela túrcica.

• C.

  tomografia computadorizada de abdome.

• D.

  investigação sobre hipercortisolismo factício.

• E.

  dosagem noturna de cortisol salivar.

Paciente renal crônico, em tratamento com hemodiálise, é submetido a exame de ecografia vascular com Doppler da fístula arteriovenosa radiocefálica. A partir desse exame, é observado fluxo reverso na veia jugular interna ipsilateral. Esse achado é compatível com:

• A.

  Roubo de fluxo na artéria radial.

• B.

  Estenose crítica na área de anastomose.

• C.

  Estenose crítica na veia braquiocefálica.

• D.

  Estenose crítica na artéria radial.

• E.

  Estenose crítica na veia cefálica eferente.

Assinale a alternativa CORRETA. A terapia nutricional parenteral está indicada inicialmente na abordagem de uma fístula entérica quando ainda não há dados mais completos sobre a sua natureza. Essa forma de terapia é a primeira opção em:

• A.

  fístula de intestino delgado de alto débito.

• B.

  fístulas colônicas.

• C.

  fístulas esofágicas.

• D.

  fístulas gástricas.

• E.

  fístulas duodenais.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual dos sinais clínicos abaixo é indicativo de pericardite aguda?

• A.

  Sinal de Kussmaul.

• B.

  Pulso paradoxal.

• C.

  Atrito pericárdico.

• D.

  Abafamento de bulhas.

• E.

  Hipoperfusão periférica.