Questões de Medicina

São fatores de risco para ITU, exceto:

• A.

  Prolapso genital acentuado.

• B.

  Diminuição de PH vaginal.

• C.

  Esclerose múltipla.

• D.

  Uso de drogas anticolinérgicas.

Quanto ao tratamento farmacológico de um paciente com diabetes mellitus tipo 2, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O uso de glitazonas em mulheres aumenta o risco de fraturas, principalmente nas extremidades distais, onde fraturas osteoporóticas não são comuns.

• B.

  Repaglinida, nateglinida e acarbose são usadas para controle de glicemia pós-prandial, tendo pouco efeito na glicemia de jejum.

• C.

  A ingestão de bebidas alcoólicas aumenta o risco de hipoglicemias em pacientes que usam sulfonilureias.

• D.

  Os inibidores da DPP-IV, exenatide e liraglutide exercem efeitos iguais sobre a secreção de insulina e peso corporal em pacientes diabéticos.

• E.

  A metformina é capaz de reduzir os riscos de doença cardiovascular e os índices de mortalidade.

No que se refere à perícia médico-legal, julgue os itens subsequentes.

O relatório médico-legal, uma descrição minuciosa de uma perícia médica, denomina-se laudo, quando é escrito pelo próprio perito, e auto ou depoimento oral, quando é ditado ao escrivão.

• C. Certo
• E. Errado

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 44 e 45.

Uma senhora de 45 anos, portadora de hipertensão arterial e obesidade grau III, procurou-o queixando-se que há 2 meses tem sentido dores musculares, irritação e perda de interesse. Durante a anamnese, ela chorou várias vezes, afirmando que a vida não tinha mais valor (porém, nega que tenha planos de suicídio).

Diante deste quadro, assinale a alternativa que apresenta os sintomas que possuem sensibilidade e especificidade para corroborar o diagnóstico de depressão maior.

• A.

  Humor deprimido e irritabilidade.

• B.

  Desânimo e ideação suicida.

• C.

  Irritabilidade e dor muscular.

• D.

  Dor muscular e perda de interesse.

• E.

  Perda de interesse e humor deprimido.

Uma paciente de cinquenta e um anos de idade, sedentária e hipertensa procurou o ambulatório para realizar exame periódico. A paciente apresentava-se assintomática e relatou que fazia uso de clortalidona, na dosagem de 25 mg ao dia. No exame físico, foi constatado que seu índice de massa corporal (IMC) era de 31 kg/m2, sua pressão arterial (PA), de 142 mmHg × 94 mmHg (obtida pela média de três medidas), sua frequência cardíaca (FC), de 74 bpm e sua circunferência abdominal, de 95 cm. O exame de sangue mostrou os seguintes resultados: triglicerídios = 192 mg/dL, colesterol total = 255 mg/dL, fração HDL do colesterol = 35 mg/dL, fração LDL do colesterol = 180 mg/dL e glicemia de jejum = 108 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames de sangue solicitados apresentaram resultados normais.

A partir do caso clínico apresentado acima, julgue os itens que se seguem.

A realização do teste oral de tolerância à glicose para o diagnóstico de diabetes é desnecessária se a paciente apresentar resultado normal no teste de hemoglobina glicada.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 57 anos, tabagista de longa data, portador de cardiopatia isquêmica em fase dilatada, dá entrada na urgência com dispneia aos esforços (sintoma evolutivo aos pequenos esforços), ortopneia e edema de MMII. Tem diagnostico recente de HAS, doou seu rim direito à irmã, que portava nefrite lúpica. A ausculta cardíaca, o medico identifica terceira bulha e sopro sistólico em flanco esquerdo. O ECO mostrou fração de ejeção de 25% e disfunção sistólica de VE. Das drogas a seguir aquela que não deverá ser acrescentada ao seu esquema terapêutico, neste momento é?

• A.

  Losartana.

• B.

  Hidralazina.

• C.

  Furosemida.

• D.

  Monitrato

• E.

  Nenhuma das Anteriores

Sobre a quarta bulha, pode-se afirmar que:

• A.

  o som é mais intenso nos pacientes com fibrilação atrial.

• B.

  ocorre quando a complacência ventricular aumentada diminui a resistência ao enchimento ventricular.

• C.

  está associada a uma contração atrial efetiva.

• D.

  não se acompanha de distensão pré-sistólica visível e/ou palpável do ventrículo esquerdo.

• E.

  a incidência de uma quarta bulha audível diminui com o avanço da idade.

Paciente do sexo masculino, 44 anos de idade, que aguardava colecistectomia eletiva para tratamento de colelitíase é admitido na emergência com quadro de queda do estado geral, febre, icterícia e dor em quadrante superior direito do abdome há dois dias. O paciente é HIV positivo e faz uso regular de terapia antirretroviral. A contagem de CD4 colhida há um mês é de 390 células/mm3. Apresenta quadro de confusão mental e os sinais vitais na admissão são: pressão arterial de 75/41 mmHg, frequência cardíaca de 123 bpm, frequência respiratória de 31 mpm, temperatura de 39,2 °C. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e a conduta terapêutica MAIS APROPRIADA para o caso.

• A.

  Abscesso hepático fúngico – drenagem percutânea guiada por ultrassonografia e fluconazol.

• B.

  Colangite aguda – drenagem biliar de urgência e antibioticoterapia.

• C.

  Pneumonia de lobo inferior direito – antibioticoterapia e ventilação não invasiva.

• D.

  Pancreatite aguda – laparotomia exploradora e NPT precoce.

• E.

  Pancreatite aguda – laparotomia exploradora e NPT precoce.

Homem de 82 anos procura ambulatório com quadro recente de dispneia e perda de 7 kg. O exame físico mostra nódulo tireoideano de 3,2 cm, hipercaptante à cintilografia com iodo − 131. Laboratorialmente encontrou-se T3 livre aumentado e TSH indetectável. O exame histológico deste nódulo mostrará provavelmente tratar-se de

• A.

  carcinoma anaplásico.

• B.

  carcinoma folicular.

• C.

  carcinoma papilífero.

• D.

  adenoma papilífero.

• E.

  adenoma folicular.

Assinale a alternativa CORRETA. Fístulas digestivas são comunicações anormais entre duas superfícies epiteliais, em geral, entre o tubo digestivo e a pele, associadas com importante taxa de mortalidade. Dentre as várias etiologias, a mais frequente é a:

• A.

  doença de Crohn.

• B.

  radioterapia.

• C.

  perfuração inadvertida em ato operatório.

• D.

  deiscência de anastomoses.

• E.

  amebíase