Questões de Medicina

De acordo com a classificação funcional da organização mundial, os pacientes com hipertensão pulmonar (HP) que apresentam leve limitação da atividade física, ficam confortáveis no repouso, e cujas atividades físicas da vida diária causam dispneia ou fadiga, dor torácica ou pré-síncope pertencem à classe:

• A.

  I.

• B.

  II.

• C.

  III.

• D.

  IVa.

• E.

  IVb.

Paciente do sexo feminino, com 54 anos de idade, é trazida à emergência com história de perda da consciência. Em uma rápida anamnese, a paciente refere palpitações e dor torácica. Está acordada, ansiosa, com frequência respiratória de 26 mpm e sem pulso periférico detectável.

Em relação ao caso acima e com base na figura 1, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Taquicardia instável – cardioversão não sincronizada imediata – sedoanalgesia com morfina e etomidato.

• B.

  Taquicardia instável – cardioversão sincronizada imediata – sedoanalgesia com fentanil e etomidato.

• C.

  Taquicardia estável – cardioversão sincronizada imediata – sedoanalgesia com fentanil e midazolam.

• D.

  Taquicardia estável – cardioversão não sincronizada imediata – sedoanalgesia com fentanil e propofol.

• E.

  Fibrilação ventricular – desfibrilação imediata.

O principal diagnóstico diferencial de crise epiléptica é

• A.

  ataque de pânico.

• B.

  ataque isquêmico transitório.

• C.

  enxaqueca.

• D.

  síncope.

• E.

  alteração paroxística da esclerose múltipla.

Assinale a alternativa CORRETA. A persistência do conduto peritônio vaginal constitui a base anatomopatológica para a indicação cirúrgica e correção de:

• A.

  hidrocele septada.

• B.

  hidroceles comunicantes.

• C.

  distopia testicular com testículo retido.

• D.

  distopia testicular com criptorquia.

• E.

  cistos de cordão.

A indicação cirúrgica mais adequada para paciente com tumoração cutânea sugestiva de neoplasia maligna, em região temporal com linfoadenomegalia emnível II homolateral é ressecção da lesão:

• A.

  e esvaziamento cervical seletivo.

• B.

  e parotidectomia.

• C.

  parotidectomia e esvaziamento cervical seletivo.

• D.

  parotidectomia e esvaziamento cervical a Crile.

• E.

  e observação clínica.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. As substâncias abaixo estão envolvidas na fisiopatologia da insuficiência cardíaca sistólica. Qual destes chamados neuro-hormônios não está associado com o aumento da resistência vascular periférica observado nesta síndrome cardiovascular?

• A.

  Arginina-vasopressina.

• B.

  Peptídeo natriurético B.

• C.

  Noradrenalina.

• D.

  Angiotensina II.

• E. Endotelina-A.

Em um exame necroscópico médico-legal, constituem indicações para encaminhamento de ma t e r i a l p a r a e x ame c omp l eme n t a r anatomopatológico as seguintes condições:

• A. cadáver carbonizado ou investigação de DNA.
• B. suspeita de intoxicação exógena ou infarto.
• C. avaliação de docimasia histológica ou reação vital.
• D. investigação de DNA ou alcoolemia.
• E. cadáver em putrefação ou em esqueletização.

A retirada de uma quantidade de sangue, com a finalidade de aliviar alguns sinais e sintomas, denomina-se sangria ou flebotomia terapêutica. O objetivo é retirar um produto celular ou metabólico presente em excesso no sangue circulante ou de depósito em órgãos parenquimatosos. Acerca da sangria terapêutica, assinale a alternativa correta.

• A. Por ser um procedimento simples e seguro, é isento de efeitos colaterais.
• B. O fato de o paciente ser, eventualmente, portador de doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue contraindica o procedimento.
• C. Nas hemoglobinopatias com alta afinidade pelo oxigênio (por exemplo, hemoglobina Osler), as sangrias terapêuticas podem causar hipoxia tissular, já que a eritrocitose é um mecanismo compensatório.
• D. Uma das indicações descritas são as cardiopatias congênitas, nas quais as sangrias diminuem a frequência de acidentes vasculares cerebrais, mesmo em hematócritos não tão elevados (com cerca de 50%).
• E. Sangrias terapêuticas constituem segunda linha terapêutica no caso de hemocromatose hereditária, indicadas somente em caso de falha de terapia de quelação oral de ferro.

Texto para responder às questões 27 e 28.

Paciente de 23 anos de idade, sexo masculino, procura atendimento médico no pronto-socorro após acidente ofídico no membro inferior direito. Queixou-se de parestesia no local da picada, mas negou haver dor. No exame clínico, havia edema discreto com eritema no local da picada, ptose palpebral bilateral, flacidez da musculatura da face e diplopia. A serpente foi descrita como do gênero crotálico. A principal complicação dos acidentes ofídicos dessa natureza em nosso meio, geralmente de instalação nas primeiras 48 horas, é

• A. síndrome compartimental.
• B. formação de abscesso.
• C. insuficiência renal aguda.
• D. necrose e gangrena.
• E. choque anafilático.

A respeito das neoplasias que acometem as glândulas salivares de cabeça e pescoço, assinale a alternativa correta.

• A. Os adenomas pleomórficos são mais comuns em glândulas submandibulares.
• B. Os adenomas pleomórficos têm diferenciação epitelial e mesenquimal.
• C. Os cistoadenomas papilíferos linfomatosos são tumores que se desenvolvem em igual proporção em glândula parótida e em glândulas salivares menores.
• D. O comportamento clínico dos carcinomas mucoepidermoides de glândula salivar não depende do grau histológico da neoplasia.
• E. Os carcinomas de células acinares de glândulas salivares são tumores de comportamento imprevisível, com tendência a invadir espaços neurais.