Questões de Medicina

Entre as opções abaixo, qual seria a etiologia a ser considerada em um lactente com hipotonia e hiporreflexia?

• A.

  Esquizencefalia.

• B.

  Miopatia congênita.

• C.

  Lissencefalia

• D.

  Sequela de insulto isquêmico perinatal.

• E.

  Adrenoleucodistrofia.

Assinale a melhor conduta a ser tomada diante de um paciente com cefaléia que procura o pronto socorro:

• A.

  pode ser calssificada em hípnica sempre que ocorre ao acordar, em idosos, e tem resolutividade espontânea em 1 hora.

• B.

  se unilateral e pulsátil, pode dispensar imagem, pois deve ser primária (migrânea).

• C.

  se acompanhada de sinais como congestão nasal, rinorreia e lacrimejamento é sugestiva de sinusite.

• D.

  se ocorrer em idosos, repentinamente, pode traduzir hemorragia subaracnóide.

O Diabetes Mellitus é uma doença comum e de incidência crescente. Desta forma marque a alternativa correta:

• A.

  As causas modificáveis do diabetes tipo 2 são alimentação inadequada e inatividade física.

• B.

  Idade acima de 45 anos, sobrepeso e obesidade central não são fatores indicativos de maior risco para diabetes.

• C.

  O exame laboratorial, hemoglobina glicada, também conhecida como glicohemoglobina é um teste irrelevante para avaliar o controle glicêmico de médio prazo.

• D.

  Poliúria, polifagia e polidipsia não são sintomas clínicos de diabetes.

Mulher de 33 anos procura pronto-atendimento por quadro de dor em membro inferior direito há 3 dias. É asmática em uso irregular de corticóide inalatório, tabagista eventual e usuária de anticoncepcional oral há vários anos. Ao exame clínico inicial apresentava-se consciente e orientada, frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 16 mrpm, pressão arterial de 138 × 86 mmHg, murmúrios vesiculares presentes bilateralmente sem ruídos adventícios, bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros, membro inferior direito com edema e empastamento de panturrilha, e dor importante à dorsiflexão do pé.

Enquanto aguardava a realização do exame, a paciente evoluiu com quadro de dispnéia súbita e dor torácica seguida de síncope. Foi removida para sala de emergência, onde foi iniciada monitorização cardíaca revelando o seguinte traçado:

A principal hipótese para a piora aguda do quadro e o diagnóstico do traçado eletrocardiográfico são:

• A.

  crise asmática grave e fibrilação atrial.

• B.

  tromboembolismo pulmonar e fibrilação atrial.

• C.

  infarto agudo do miocárdio e taquicardia ventricular.

• D.

  tromboembolismo pulmonar e taquicardia ventricular.

• E.

  crise asmática grave e taquicardia atrial.

Com relação ao carcinoma uterino, julgue os itens a seguir.

A neoplasia invasiva mais frequente do colo uterino é o adenocarcinoma.

• C. Certo
• E. Errado

No período menstrual podem ser verificados os seguintes eventos, exceto:

• A.

  Níveis ascendentes de FSH em decorrência dos níveis baixos de estrogênio e inibina.

• B.

  Pulsos de GnRH de freqüência mais elevada do que os da fase lútea.

• C.

  Presença de um pool de folículos.

• D.

  Pulsos de GnRH de freqüência mais baixa do que os da fase lútea.

Paciente de 63 anos, portador de doença do refluxo gastroesofágico e esôfago de Barrett, realizou endoscopia digestiva alta de acompanhamento. O paciente está sob medicação de omeprazol e encontra-se assintomático. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:

I. A cromoscopia com azul de metileno pode ser usada para destacar áreas com metaplasia intestinal no esôfago.

II. O esôfago de Barrett é fator de risco para neoplasia esofágica.

III. A dose de omeprazol recomendada para tratamento de esôfago de Barrett é de 20 mg de 12/12 horas.

 Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Todas as assertivas.

• B.

  Somente as assertivas II e III.

• C.

  Somente as assertivas I e II.

• D.

  Somente a assertiva II.

• E.

  Somente as assertivas I e III.

Com relação a situações que interferem com a dosagem de cortisol, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Gravidez

• B.

  Uso de carbamazepina.

• C.

  Uso de antibióticos.

• D.

  Uso de corticoide nasal.

• E.

  Uso de anticoncepcionais.

Um senhor de 50 anos, hipertenso e diabético, procura o Médico de Família e Comunidade com queixa de diminuição da acuidade auditiva. Ele nega traumas em região encefálica ou infecções de orelha média quando criança, contudo, refere que trabalha em uma tecelagem há 20 anos. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

• A.

  É preciso realizar um estudo do local de trabalho deste senhor para que se possa pensar em perda auditiva induzida por ruído.

• B.

  O diabetes do paciente pode potencializar a perda auditiva induzida pelo ruído.

• C.

  Esse tipo de queixa não tem relação com o trabalho.

• D.

  Em se tratando de perda auditiva induzida pelo ruído, o afastamento do estímulo sonoro não interferirá na progressão da doença.

• E.

  A adoção de equipamentos de proteção individual seria suficiente para prevenir a perda auditiva induzida pelo ruído.

Em relação ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica, assinale a afirmativa CORRETA:

• A.

  Os bloqueadores do canal de cálcio tem como mecanismo de ação a diminuição inicial do débito cardíaco, redução da secreção de renina, readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas.

• B.

  Os inibidores da enzima conversores da angiotensina são eficazes no tratamento da HAS, reduzindo a morbidade e a mortalidade cardiovasculares nos hipertensos, em pacientes com insuficiência cardíaca, com infarto agudo do miocárdio, em especial quando apresentam baixa fração de ejeção.

• C.

  Como monoterapia, os diuréticos apresentam efeito hipotensor discreto a longo prazo, devendo, portanto, ser associados a outros antihipertensivos, mas podem induzir ao aparecimento de tolerância.

• D.

  Os betabloqueadores atuam sobre a musculatura da parede vascular, promovendo relaxamento muscular com consequente vasodilatação e redução da resistência vascular periférica.

• E.

  Os vasodilatadores diretos apresentam ação antihipertensiva na redução da resistência vascular periférica por diminuição da concentração de cálcio nas células musculares lisas vasculares.