Questões de Medicina

Você foi chamado para atender a um adolescente internado na Pediatria. Trata-se de uma menina com lúpus eritematoso sistêmico, com 14 anos e que vinha em uso de corticoterapia prolongada para o tratamento de sua doença de base, mas precisou interromper o uso subitamente em virtude de um quadro de hipertensão arterial refratária aos antihipertensivos. O motivo do parecer é que a paciente vem se queixando de cefaleia com intensidade crescente, predominantemente matinal e associada com vômitos nas últimas 12 horas. Seu exame neurológico evidencia redução da acuidade visual, edema bilateral de papila óptica e paralisia de VI nervo bilateral. O pediatra já solicitou uma ressonância de crânio, cujo resultado foi normal. Dentre as hipóteses diagnósticas abaixo, assinale a mais adequada.

• A.

  Pseudotumor cerebral.

• B.

  Esclerose múltipla.

• C.

  Vasculite cerebral.

• D.

  Encefalopatia hipertensiva.

• E.

  Doença de Kearns Sayre.

É correto afirmar sobre a síndrome de Brown-Séquard (hemissecção da medula espinal):

• A.

  paralisia ipsilateral do membro inferior somente.

• B.

  paralisia ipsilateral do membro inferior e anestesia termo algésica e profunda contralateral à lesão.

• C.

  paralisia contralateral do membro inferior e anestesia para todas as formas de sensibilidade ipsilateral à lesão.

• D.

  paralisia do membro inferior e anestesia profunda ipsilateral e anestesia termoalgésica contralateral à lesão.

Sobre Hipertensão, marque a assertiva correta:

I - São exemplos de drogas utilizadas na hipertensão: hidroclorotiazida, captopril, atenolol.

II - São algumas causas de hipertensão secundária: glomerulopatia, hipertireoidismo, estresse agudo, intoxicação por metais pesados, abuso de álcool, insuficiência aórtica.

III - Em atendimento primário, o paciente deverá ser submetido a exames subsidiários, alem do exame clinico realizado.

Assinale a alternativa correta:

• A.

  Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

• B.

  Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• C.

  Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

• D.

  Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

Mulher de 33 anos procura pronto-atendimento por quadro de dor em membro inferior direito há 3 dias. É asmática em uso irregular de corticóide inalatório, tabagista eventual e usuária de anticoncepcional oral há vários anos. Ao exame clínico inicial apresentava-se consciente e orientada, frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 16 mrpm, pressão arterial de 138 × 86 mmHg, murmúrios vesiculares presentes bilateralmente sem ruídos adventícios, bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros, membro inferior direito com edema e empastamento de panturrilha, e dor importante à dorsiflexão do pé.

A principal hipótese diagnóstica e o exame complementar necessário para confirmá-la são

• A.

  tromboflebite profunda e radiografia.

• B.

  tromboflebite superficial e ultrassonografia.

• C.

  varizes do membro inferior direito e ultrassonografia com doppler.

• D.

  trombose venosa profunda e radiografia.

• E.

  trombose venosa profunda e ultrassonografia com doppler.

Com relação ao carcinoma uterino, julgue os itens a seguir.

Independentemente do número de gestações, as mulheres que já engravidaram apresentam menos risco de desenvolver câncer do endométrio que as que nunca estiveram grávidas.

• C. Certo
• E. Errado

É correto afirmar, exceto:

• A.

  As células produtoras de GnRH originam-se embriologicamente da área olfatória e por migração formam o núcleo arqueado.

• B.

  O GnRH é produzido no hipotálamo e liberado na circulação portal via axônio.

• C.

  O GnRH é um decapeptídeo com uma estrutura similar em quase todos os mamíferos.

• D.

  A proteína precursora do GnRH ao clivar-se para produzila produz também um peptídeo denominado GAP, que é um potente inibidor da secreção de prolactina.

Paciente de 76 anos realizou endoscopia digestiva alta como forma de avaliação de quadro dispéptico. Nesse exame havia presença de mucosa gástrica com aspecto espessado e/ou infiltrativo. O exame histopatológico revelou tratar-se de linfoma difuso de grandes células B (MALT) com presença de bactérias Helicobacter pylori. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:

I. O linfoma MALT apresenta-se endoscopicamente, em cerca de 95% dos casos, como úlceras rasas e mal delimitadas.

II. A ecoendoscopia é útil no estadiamento dos linfomas MALT, pois permite avaliar a profundidade da invasão na parede gástrica e o comprometimento de gânglios locorregionais.

III. Pacientes com linfoma MALT do tipo linfoma difuso de grandes células B atingem a cura após a erradicação do Helicobacter pylori, não necessitando de tratamentos adjuvantes.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Todas as assertivas.

• B.

  Somente a assertiva III.

• C.

  Somente as assertivas I e II.

• D.

  Somente a assertiva II.

• E.

  Somente as assertivas II e III.

Paciente feminina, 19 anos de idade, foi encaminhada para avaliação de amenorreia primária. Exame físico: altura: 169 cm; peso: 58 kg; PA: 160/100 mmHg; pulsos periféricos presentes, ausência de edema; genitália e telarca grau II de Tanner, sem clitoromegalia. Exames laboratoriais: aldosterona indetectável; atividade de renina plasmática indetectável; bicarbonato 3; potássio 3 mEq/l; sódio 140 mEq/l. O diagnóstico PROVÁVEL é:

• A.

  hiperplasia adrenal congênita por defeito da 21 alfa-hidroxilase.

• B.

  síndrome de insensibilidade androgênica.

• C.

  síndrome de Turner mosaico.

• D.

  hiperplasia adrenal congênita por defeito da 17 alfa-hidroxilase.

• E.

  hiperplasia adrenal por deficiência de 3 beta-hidroxidesidrogenase.

O Médico de Família e Comunidade atende um rapaz de 25 anos referindo que foi mordido ao dar banho em seu gato de estimação. Ao exame, o Médico percebe lesão perfuro-cortante profunda em polegar da mão direita. Apesar de o gato ser vacinado e não apresentar mudança de comportamento, o rapaz está preocupado, pois o gato foge de casa todas as noites, só retornando no dia seguinte. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada em relação à profilaxia antirrábica.

• A.

  Cinco doses de vacina de cultivo celular e observação do animal por 10 dias.

• B.

  Cinco doses de vacina de cultivo celular e uma dose de soro antirrábico.

• C.

  Cinco doses de vacina Fuenzalida-Palácios e observação do animal por 10 dias.

• D.

  Três doses de vacina Fuenzalida-Palácios e uma dose de soro antirrábico.

• E.

  Três doses de vacina de cultivo celular e observação do animal por 10 dias.

Dona Elisa, 70 anos, apresenta-se com pressão arterial de 160/106 mmHg. Afirma que nunca teve PA elevada e que não faz tratamento continuamente. Em relação à hipertensão arterial sistêmica no idoso, é CORRETO afirmar:

• A.

  Quando o tratamento medicamentoso for necessário, a dose inicial deve ser mais baixa e o incremento de doses, ou a associação de novos medicamentos, deve ser feito com mais cuidado.

• B.

  O tratamento da hipertensão no idoso não reduz a incidência de déficit cognitivo e demência.

• C.

  O tratamento de hipertensos com idade acima de 79 anos por meio da associação de diuréticos de alça e vasodilatadores reduziu o desenvolvimento de AVE e das taxas de insuficiência cardíaca.

• D.

  O tratamento não medicamentoso é recomendado para os idosos, mas não há evidência de que a redução de sal na dieta seja benéfica.

• E.

  O objetivo do tratamento é a redução gradual da PA para valores abaixo de 120/80 mmHg. Em pacientes com valores muito elevados de PA sistólica, podem ser mantidos inicialmente níveis de até 130 mmHg.