Questões de Medicina

O agente antilipêmico que tem como mecanismos de ação a diminuição da síntese de colesterol e aumento dos receptores de LDLé:

• A.

  clofibrato

• B.

  ginfibrozila.

• C.

  pravastatina.

• D.

  colestipol.

• E.

  ácido nicotínico.

Paciente apresenta-se no sexto dia após hemorragia subaracnoídea por aneurisma intracraniano clipado cirurgicamente. Evoluindo há 2 horas com rebaixamento do nível de consciência e déficit motor à direita. A tomografia de crânio evidencia edema cerebral discreto, ventrículos normais e ausência de ressangramento. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Deve-se tratar agressivamente a hipertensão arterial neste paciente para evitar ressangramento.

• B.

  Deve-se usar nimodipina endovenosa em vez da via enteral por sua maior eficácia e segurança.

• C.

  Velocidade de fluxo na artéria cerebral média acima de 200 cm/segundo corrobora com diagnóstico de vasoespasmo, sendo o tratamento inicial de escolha a hipertensão arterial induzida com droga vasopressora como a noradrenalina.

• D.

  Deve-se usar corticosteroides para diminuir a resposta inflamatória e o edema cerebral.

• E.

  O paciente deve ser submetido à trombólise, pois trata-se de provável acidente vascular cerebral isquêmico dentro da janela terapêutica para uso do rtPA (Ativador de Plasminogênio Tecidual Recombinante).

Considere algumas manobras aplicadas na ressuscitação cardiorrespiratória:

I. checar pulso;

II. abrir vias aéreas e ventilar;

III. fornecer compressões torácicas;

IV. pedir ajuda e um desfibrilador.

Pelas diretrizes do Suporte Básico de Vida, após checar responsividade e ausência de respiração, recomenda-se a sequência

• A.

  IV, II, III e I.

• B.

  IV, II, III e I.

• C.

  I, II, III e IV.

• D.

  I, IV, II e III.

• E.

  II, I, III e IV.

Sobre a obstrução intestinal no lactente e/ou na criança maior, podemos afirmar:

I – As causas que levam mais frequentemente à obstrução mecânica na criança são hérnia inguinal encarcerada, intussuscepção intestinal, aderências pós-operatórias e novelo de Áscaris lumbricóides

II – Quanto mais proximal a obstrução, maior a frequência de vômitos. Inicialmente, os vômitos são alimentares, progredindo para biliosos e fecalóides, de acordo com a localização e o tempo da obstrução. A parada de eliminação de gases e fezes acompanha o quadro clínico

III – A ultrassonografia do abdome tem indicações específicas na avaliação do trato gastrintestinal pediátrico, sendo altamente sensível no diagnóstico da intussuscepção intestinal.

• A.

  I e II.

• B.

  II e III.

• C.

  I e III.

• D.

  I, II e III

O melanoma maligno está associado à seguinte síndrome:

• A.

  Endu-Osler-Weber.

• B.

  Peutz- Jeghers.

• C.

  Xeroderma pigmentoso.

• D.

  MENII a.

• E.

  Eagle.

Sobre os tumores do coração, é CORRETO afirmar que:

• A.

  têm uma frequência de cerca de 10% de todas as neoplasias humanas.

• B.

  o mixoma cardíaco localiza-se em 75% dos casos no átrio esquerdo.

• C.

  os mixomas representam cerca de 80% dos tumores cardíacos benignos.

• D.

  tumores pericárdicos são, na sua maioria, primários.

• E.

  os tumores benignos do coração representam 25% do total.

Uma paciente relata ter sofrido agressão com socos no rosto há cerca de oito dias. Com base no “espectro equimótico de Legrand du Saulle”, qual a tonalidade da equimose que o perito irá encontrar ao exame, que confirmará o nexo temporal da lesão?

• A. Esverdeada.
• B. Avermelhada.
• C. Ausência de lesão.
• D. Amarelada.
• E. Azulada.

Quanto ao manejo da dor em pacientes falciformes, assinale a alternativa correta.

• A. Morfina é a droga de escolha para dor aguda severa em ambiente hospitalar.
• B. Meperedina é a droga de escolha para manejo da dor, quando o paciente apresenta deficit neurológico ou renal prévio.
• C. O uso de opioides deve ser regularmente postergado, mesmo em quadro de dor severa, devido ao alto risco de síndrome de dependência de opioides nessa população.
• D. A associação entre opioides e analgésicos não-opioides não deve ser prescrita.
• E. Meperedina oral é a droga de escolha para manejo da dor severa.

Analisando uma biopsia de agulha prostática, para fazer a gradação segundo o sistema de Gleason, é correto afirmar que

• A. as glândulas têm aspecto uniforme, no grau I, e infiltram levemente o estroma.
• B. os carcinomas prostáticos dão metástases ósseas osteolíticas.
• C. os tumores mais bem diferenciados possuem pontuação final 1.
• D. os tumores com menor diferenciação possuem pontuação final 9.
• E. não ocorre diferenciação glandular no grau V.

O trânsito delgado é um exame que avalia o funcionamento e a forma de intestino delgado. Em relação ao uso de contraste para a realização do exame, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A primeira radiografia é realizada 20 minutos após a ingestão do segundo copo (300ml) da solução sulfato de bário.

( ) É utilizado o contraste de sulfato de bário, com exceção para pacientes com suspeita de perfuração ou obstrução intestinal, casos em que é utilizado o contraste iodado hidrossolúvel.

( ) As radiografias são efetuadas em intervalos de 30 a 45 minutos após a ingestão do sulfato de bário, e o término ocorrerá após 2 horas, podendo se estender até o contraste chegar na porção da válvula ileocecal.

( ) O trânsito de delgado pode ser realizado após a realização da seriografia digestiva alta (SEE); então, contam-se 30 minutos após a última ingestão da solução de sulfato de bário.

• A.

  F/ V/ F/ V

• B.

  V/ F/ F/ V

• C.

  F/ F/ V/ V

• D.

  F/ F/ F/ V

• E.

  V/ V/ V/ F