Questões de Medicina

Em relação à cateterização venosa central, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Infecção relacionada ao cateter é mais comum na punção de veia femoral quando comparada à punção da subclávia ou da jugular interna.

• B.

  Deve-se trocar o cateter venoso central rotineiramente a cada 7 dias para evitar infecção relacionada ao cateter.

• C.

  A veia subclávia direita é o sítio de escolha para punção nos pacientes com insuficiência renal crônica.

• D.

  Em caso de hemoculturas negativas, a cultura positiva da ponta do cateter comprova infecção relacionada ao cateter.

• E.

  Lesão do ducto torácico é mais comum na punção da veia subclávia direita.

Para haver prevenção de neoplasias é necessário conhecer a epidemiologia destas. Dentre as mulheres abaixo, a que tem maior risco de desenvolver um carcinoma mamário é a que apresenta:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Entre os tumores parafaríngeos abaixo, qual o mais comum?

• A.

  Schwanoma.

• B.

  Paraganglioma.

• C.

  Carcinoma metastático.

• D.

  Adenoma pleomórfico.

• E.

  Cisto dermoide.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. No derrame pericárdico, qual sinal no ecocardiograma bidimensional indica tamponamento cardíaco e a necessidade imediata de drenagem pericárdica?

• A.

  Volume de líquido pericárdico estimado maior que 250 ml.

• B.

  Colapso diastólico do ventrículo direito.

• C.

  Hiperfluxo transvalvar pulmonar.

• D.

  Deflexão inspiratória do septo interventricular para a direita.

• E.

  Redução do fluxo transvalvar tricúspide na fase expiratória.

Quais as características encontradas em feridas provocadas por ação cortante que ajudam a diferenciá-las daquelas provocadas por ação contundente?

• A. Irregularidade das bordas, fundo de lesão irregular e sujo, afastamento das bordas das feridas.
• B. Regularidade das bordas, fundo regular, formato linear, presença de cauda de escoriação.
• C. Predomínio da profundidade sobre o comprimento, aproximação das bordas das feridas, paredes da ferida irregulares e rugosas.
• D. Centro da ferida sujo, pouco hemorrágico, bordas irregulares, ausência de cauda de escoriação.
• E. Perfil de corte irregular, vertentes cortadas de formato anárquico, fundo sujo, bordas regulares.

A respeito de investigação pré-operatória da hemostasia, assinale a alternativa correta.

• A. O tempo de sangramento é ótimo preditor de sangramento intra e pós-operatório.
• B. A normalidade tanto do Tempo de Protrombina (TP) quanto do Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa) tem ótima capacidade de predição de complicações hemorrágicas, mesmo em paciente com história hemorrágica prévia.
• C. A avaliação laboratorial da hemostasia, em pacientes cuja história clínica e exame físico são negativos para manifestação hemorrágica, deve ser realizada apenas em casos selecionados, nos quais o sistema hemostático pode ser prejudicado pelo tipo de procedimento cirúrgico, como, por exemplo, em circulação extracorpórea ou cirurgia de próstata, ou quando um sangramento mínimo pode causar dano acentuado ao paciente, como em neurocirurgia.
• D. Até mesmo pacientes com história clínica hemorrágica presente não devem ter investigação laboratorial solicitada.
• E. Teste de agregação plaquetária deve ser sempre incluído na avaliação laboratorial pré-operatória.

Com relação à doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa correta.

• A. A colite ulcerativa compromete, principalmente, o íleo terminal, a válvula ileocecal e o ceco, enquanto a doença de Crohn aloja-se, predominantemente, no sigmoide e reto.
• B. Os granulomas que aparecem na doença de Crohn apresentam necrose caseosa.
• C. A colite ulcerativa apresenta úlceras de bases largas com estenose frequente da luz do órgão.
• D. As lesões causadas pela doença de Crohn são segmentares, também chamadas de lesão em salto.
• E. Na colite ulcerativa, desenvolvem-se fissuras na parede do intestino, as quais podem fistulisar ou perfurar.

O câncer do pâncreas é visto na ultrassonografia como uma área focal de menor ecogenicidade do que o restante do parênquima pancreático, geralmente com limites imprecisos. Os sinais adicionais são a dilatação a montante do ducto pancreático principal e, nos casos de tumores da cabeça do pâncreas, a ectasia das vias biliares, frequentemente acompanhada de dilatação da vesícula biliar. Em relação à ultrassonografia do pâncreas, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Um exame de ultrassonografia negativo não exclui a possibilidade de um câncer do pâncreas, e na suspeita clínica deve-se recorrer a outros métodos de diagnóstico por imagem.

• B.

  Na tomografia computadorizada helicoidal, o adenocarcinoma do pâncreas se apresenta como uma área heterogeneamente hipoatenuante mal delimitada, que se realça menos do que o parênquima normal adjacente.

• C.

  A obstrução do ducto pancreático por neoplasia pode gerar uma formação cística a montante da lesão, exigindo uma análise cuidadosa para que não se concentre a atenção apenas na imagem cística, deixando de se valorizar as demais alterações que permitiriam o diagnóstico de uma lesão agressiva infiltrativa.

• D.

  O câncer no pâncreas se apresenta na ressonância magnética como uma área de hipersinal em T1 e hipossinal heterogêneo em T2, com realce irregular após a administração do meio de contraste.

• E.

  Com a tomografia computadorizada Multi-slice, que consiste em um aprimoramento da tomografia computadorizada helicoidal, consegue-se avaliar a mesma extensão do abdome em menor tempo e com imagens, e mais finas do que a tomografia compuradorizada helicoidal convencional.

Ainda com relação ao transtorno depressivo, cada um dos próximos itens apresenta uma situação clínica, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma paciente portadora de depressão psicótica pós-parto cometeu infanticídio. Nessa situação, do ponto de vista legal, a paciente será considerada alienada mental, visto que a depressão consiste no motivo que a levou à prática desse crime.

• C. Certo
• E. Errado

“A substância que pode reverter o quadro de confusão mental, ataxia, diplopia e oftalmoplegia em paciente alcoólatra e desnutrido, desde que administrada precocemente é a vitamina _______________.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmação anterior.

• A.

  B1 ou tiamina

• B.

  B3 ou niacina

• C.

  B6 ou piridoxina

• D.

  B7 ou riboflavina

• E.

  B12 ou cobalamina