Questões de Medicina

Dona Tereza, 72 anos, acompanhada pela equipe de atenção domiciliar por fazer uso de oxigênio domiciliar, mostrou ao seu médico os exames realizados na semana anterior. Seu médico afirmou que ela estava pré-diabética. Os prováveis resultados que levaram a esse diagnóstico são:

• A.

  O teste de tolerância oral à glicose, após 2 horas de sobrecarga com 75 g de glicose, entre 140 mg/dL e 199 mg/dL e o valor da hemoglobinaglicada entre 6,5 e 7,5%.

• B.

  A hemoglobinaglicada com valor entre 5,7 e 6,4; e o valor da glicemia de jejum entre 126 mg/dL e 140 mg/dL.

• C.

  O valor da glicemia de jejum entre 100 mg/dL e 125 mg/dL e o teste de tolerância oral à glicose, após 2 horas de sobrecarga com 75 g de glicose, entre 140 mg/dL e 199 mg/dL.

• D.

  O valor da glicemia de jejum entre 126 mg/dL e 140 mg/dL, e o teste de tolerância oral à glicose, após 2 horas de sobrecarga com 75g de glicose, entre 200 mg/dL e 250 mg/dL.

• E.

  O teste de tolerância oral à glicose, após 2 horas de sobrecarga com 75 g de glicose, entre 100 mg/dL e 140 mg/dL, e o valor da glicemia de jejum entre 140 mg/dL e 199 mg/dL.

Paciente masculino, 28 anos de idade, com diagnóstico de epilepsia, apresenta-se com quadro de crises convulsivas prolongadas e sem a recuperação da consciência há mais de 60 minutos. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Trata-se de estado de mal convulsivo, sendo o propofol a primeira droga a ser administrada, devido a seu efeito anticonvulsivo potente.

• B.

  A causa de base não é determinante do prognóstico no estado de mal convulsivo e sim a duração da crise convulsiva, que induz a dano neuronal progressivo.

• C.

  causa de base não é determinante do prognóstico no estado de mal convulsivo e sim a duração da crise convulsiva, que induz a dano neuronal progressivo.

• D.

  causa de base não é determinante do prognóstico no estado de mal convulsivo e sim a duração da crise convulsiva, que induz a dano neuronal progressivo.

• E.

  Embora seja elevado o risco de injúria neuronal, a mortalidade associada ao estado de mal convulsivo, diagnóstico do paciente em questão, é baixa.

Na artrite reumatoide, os principais marcadores biológicos clinicamente úteis, tanto para o diagnóstico como para estimativa do prognóstico, são os citados, EXCETO

• A.

  velocidade de hemossedimentação.

• B.

  fator antinúcleo.

• C.

  anticorpos anti-CCP.

• D.

  fator reumatoide.

• E.

  proteína C reativa.

Entre as indicações de ressecção cirúrgica de tumores por cirurgia robótica, pode-se citar:

• A.

  tumores de lábio e pavilhão auricular.

• B.

  tumorações de trígono superior.

• C.

  linfomas.

• D.

  pseudotumores de órbita ocular.

• E.

  tumores de vias aéreas superiores.

O débito cardíaco é um importante índice de desempenho cardiovascular. Qual das alternativas abaixo é FALSA em relação ao débito cardíaco?

• A.

  Determinado pelo volume sistólico.

• B.

  Independe da pré-carga.

• C.

  Depende da frequência cardíaca.

• D.

  Sofre influência negativa da pós-carga.

• E.

  Pode ser estimado não invasivamente.

Paciente com história de náuseas e vômitos e prurido intenso em anestesia anterior, apresenta-se com alto grau de ansiedade necessitando de sedação durante anestesia regional Dado esse caso, pergunta-se: qual dos anestésicos venosos, abaixo elencados, apresenta propriedades ideais para o caso?

• A.

  Etomidato.

• B.

  Fentanil.

• C.

  Remifentanil.

• D.

  Morfina.

• E.

  Propofol

Paciente de 38 anos de idade, feminino, comparece ao hematologista com história de fraqueza há duas semanas e febre vespertina nas últimas 48 horas. Apresenta dor e edema em gengivas, com sangramento leve à escovação. Relata quadro de cefaleia de moderada intensidade há uma semana, sem melhora completa após uso de analgésicos. Hemograma demonstra Hb 9,8 g/dL, 28.000 leucócitos, 80% de células imaturas circulantes. Análise do esfregaço de medula óssea demonstra medula hipercelular, com predomínio de fomas imaturas. Imunofenotipagem de aspirado medular demonstra positividade para os seguintes antígenos: HLA-DR; TdT; CD10; CD19; CD20; CD21 e CD22c. Considerando o caso hipotético apresentado, assinale a alternativa correta.

• A. O achado da translocação t(4;11) no cariótipo banda G da medula dessa paciente confere-lhe bom prognóstico.
• B. Essa paciente apresenta os mesmos fatores de risco e igual prognóstico da população pediátrica com a mesma doença.
• C. A profilaxia de Sistema Nervoso Central (SNC) só está indicada devido aos sintomas neurológicos da paciente (cefaleia). Pacientes com esse diagnóstico, porém sem sintomas neurológicos, não se beneficiam de profilaxia para recaídas no SNC.
• D. Caso se confirme um risco-padrão para essa paciente e haja disponibilidade de um doador HLA compatível, o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas comporá uma estratégia terapêutica com vantagem em termos de sobrevida global em 5 anos.
• E. Há resultados disponíveis de vários estudos randomizados que mostram benefício da realização de transplante autólogo de células hematopoiéticas sobre a quimioterapia convencional, para manejo da doença dessa paciente.

Estudos radionuclídicos do trato gastrointestinal fornecem informação fisiológica única sobre a função do esôfago e gastrintestinal. A quantificação da motilidade esofagiana, gástrica e intestinal provê informações não obtidas por outros métodos. Em relação a este assunto, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A cintilografia de trânsito esofagiano dá informação funcional da motilidade do esôfago. O método radionuclídico é fisiológico, não invasivo, simples de realizar e quantitativo.

( ) A esofagografia com bário pode demonstrar lesões anatômicas, alterações de mucosa e também avaliar a motilidade.

( ) A manometria é aceita como o exame padrão para o dignóstico dos distúrbios da motilidade e permite obter informações quantitativas das contrações peristálticas, da pressão do esfíncter e do grau de relaxamento do esfíncter superior e do inferior, mas é um método invasivo que tem exigências técnicas.

• A.

  V/ V/ V

• B.

  F/ V/ F

• C.

  V/ F/ F

• D.

  F/ F/ F

• E.

  V/ V/ F

Sobre a Farmacoterapia na infância e na adolescência, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  No Transtorno autista, é importante que as estereotipias sejam tratadas.

• B.

  O FDA aprova o uso de metilfenidato à partir de 6 anos de idade e as dextroanfetaminas à partir de 3 anos de idade.

• C.

  Os Tricíclicos não são recomendados para o tratamento da depressão na infância e adolescência, devido à falta de eficácia comprovada e ao risco potencial de arritmia cardíaca.

• D.

  O Metilfenidato usado no paciente Autista, pode piorar os sintomas de agitação e irritabilidade.

Dentre os sinais de depressão, o mais indicativo de risco de suicídio é:

• A.

  Insônia.

• B.

  Agitação.

• C.

  Tristeza.

• D.

  Desesperança.