Questões de Medicina

No caso de um paciente com linfoadenomegalia cervical nível II, a investigação inicial é:

• A.

  solicitar tomografia computadorizada de rastreamento de tórax, abdômem e pelve.

• B.

  solicitar ressonância magnética de pescoço.

• C.

  realizar exame clínico do cavum e laringoscopia.

• D.

  solicitar marcadores tumorais e ultrassonografia.

• E.

  realizar exame clínico do cavum e laringoscopia.

Na cirurgia de substituição da valva aórtica, independente do tipo de prótese valvar implantada (mecânica ou bioprótese), a principal causa de morte relacionada a este procedimento é:

• A.

  infecção.

• B.

  sangramento.

• C.

  necessidade de reoperação.

• D.

  falência de múltiplos órgãos.

• E.

  tromboembolismo.

Assinale a alternativa que corresponde ao nome CORRETO do bloqueador neuromuscular adespolarizante, que constitui uma alternativa à succinilcolina devido ao seu rápido início de ação, quando da necessidade de intubação em sequência rápida em paciente com perfuração ocular.

• A.

  Vecurônio.

• B.

  Rocurônio

• C.

  Pancurônio.

• D.

  Cisatracúrio.

• E.

  Atracúrio.

Paciente de 68 anos de idade, masculino, é encaminhado ao hematologista devido a achado de linfocitose detectada em hemograma de rotina. Apresenta-se assintomático. Dados do hemograma demonstram hemoglobina 11,6 g/dL, 34.000 leucócitos, 29.000 linfócitos de morfologia semelhante à de linfócitos maduros, 111.000/mm3 plaquetas e manchas de Gumprecht. Exame físico demonstra linfonodos inguinais e axilares de até um centímetro e meio de diâmetro e baço palpável a 3 cm do RCE. O resultado da imunofenotipagem de sangue periférico do paciente demonstra positividade para CD19, CD5, CD23 e expressão fraca de imunoglobulinas de superfície monoclonais.

A respeito desse paciente, assinale a alternativa correta.

• A. O resultado da imunofenotipagem de sangue periférico do paciente é compatível com o diagnóstico de linfoma de células do manto leucemizado.
• B. Esse paciente beneficia-se de tratamento quimioterápico imediato, dado a sua grande linfocitose.
• C. Com base apenas nos dados fornecidos, uma boa opção, como primeira linha terapêutica, seria observação (watch-and-wait).
• D. Esse paciente tem indicação de tratamento quimioterápico imediato devido à esplenomegalia.
• E. O diagnóstico de Leucemia Linfoide Crônica (LLC) poderia ser realizado mesmo se a linfocitose total do paciente fosse de 4.800/mm³, desde que seja comprovada a sua clonalidade e que apresente imunofenotipagem compatível.

A.L., 56 anos, sexo masculino, apresenta sintomas de cólica biliar e foi submetido a uma ultrassonografia para avaliação da vesícula biliar. Em relação às especificidades deste exame, analise as assertivas abaixo.

I. Os cálculos biliares aparecem como estruturas intraluminares ecogênicas móveis, que produzem sombras acústicas. A produção de sombras ocorre devido à absorção do feixe sonoro pelo cálculo.

II. Cálculos de menos de 3mm podem não produzir uma sombra detectável. Em contraste, a produção de sombras praticamente independe da composição do cálculo.

III. Cada cálculo tem um tamanho e aparência diferente na sonografia.

IV. É mais difícil reconhecer-se uma vesícula biliar inteiramente cheia de cálculos do que quando ela está cheia de bile.

É correto o que se afirma em

• A.

  II e IV, apenas.

• B.

  I, II e IV, apenas.

• C.

  II e III, apenas.

• D.

  I, III e IV, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.

Assinale a alternativa correta sobre a Idade mínima para iniciar o uso dos ISRS na infância:

• A.

  sertralina-mínimo 3 anos e fluoxetina-mínimo 5 anos

• B.

  fluoxetina-mínimo 3 anos e sertralina-mínimo 5 anos

• C.

  fluoxetina-mínimo 6 anos e sertralina-mínimo 6 anos

• D.

  sertralina-mínimo 6 anos e fluoxetina-mínimo 7 anos.

São causas neurológicas selecionadas de transtorno psicótico orgânico, exceto:

• A.

  Parkinson.

• B.

  Doença de Addison.

• C.

  Epilepsia.

• D.

  Hidrocefalia de pressão normal.

Com relação à vitimização sexual e física de crianças e adolescentes, assinale a opção correta.

• A.

  A avaliação de casos de violência sexual com suspeita de falsas memórias deve ser feita com ênfase na memória explícita, que armazena a memória do episódio.

• B.

  Pessoa com síndrome de adição tem consciência de que o abuso sexual que realiza contra criança é errado e considerado crime.

• C.

  Nos casos em que a mãe da criança vitimizada também foi abusada sexualmente durante a infância, observa-se maior capacidade de atuação protetiva no exercício do papel parental, uma vez que a mãe viveu experiência traumática semelhante à da criança.

• D.

  Uma das formas de se obter informações precisas de crianças a respeito do abuso sexual por elas sofrido é fazer perguntas fechadas, as quais são mais adequadas a essa fase de desenvolvimento, em virtude de serem mais facilmente compreendidas e respondidas pelas crianças.

• E.

  Em resposta a uma ameaça, como o abuso sexual, uma criança provavelmente elaborará o padrão típico de luta ou fuga, lidando, por meio desse comportamento, com o evento estressor.

Com relação ao atendimento aos adolescentes, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Adolescentes menores de 14 anos nunca devem ser atendidos sem a presença de acompanhantes.

• B.

  Em caso de gravidez é necessário comunicar aos pais ou responsáveis.

• C.

  A presença dos pais nas consultas deve ser desencorajada.

• D.

  O sigilo deve ser quebrado em caso de atividade sexual desprotegida em menor de 16 anos.

• E.

  A prescrição de anticoncepcionais para adolescentes deve ser feita com autorização dos pais.

Paciente de 10 anos foi trazido ao hospital por apresentar diarreia crônica e fraqueza muscular, íleo adinâmico, hipotensão e extrasístoles. No ECG: inversão onda T, segmento ST retificado. A dosagem de Na+ era 140 mEq/L e a de K+ 2,2 mEq/L. Nesse caso, qual distúrbio hidroeletrolítico está ocorrendo?

• A.

  Hiponatremia.

• B.

  Hipocalcemia.

• C.

  Hipomagnesemia.

• D.

  Hipocalemia (hipopotassemia).

• E.

  Hipofosfatemia.